Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2025): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
VisueelWikitekst
Rtanis (overleg | bijdragen)
Beheerders
4.942 bewerkingen
Nieuwe pagina aangemaakt met '<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> =====Referentienummer: N0879-HR2024===== ===== Link naar Handreiking MSZ ===== Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ - Controlepunt 1.1 ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== Ziekenhuizen Rechtmatigheid #Ziekenhuizen Rechtmatigheid - Ziekenhuizen_Rech...'
 
 
(5 tussenliggende versies door een andere gebruiker niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
=====Referentienummer: [[N0879-HR2024]]=====
=====Referentienummer: [[N0879-HR2025]]=====


===== Link naar Handreiking MSZ =====
===== Link naar Handreiking MSZ =====


[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2023_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2023_MSZ#page11|Controlepunt 1.1]]
[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page11|Controlepunt 1.1]]


===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid  
Ziekenhuizen Rechtmatigheid  


#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Digitaal_Polikliniekbezoek|Digitaal Polikliniekbezoek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Digitaal Polikliniekbezoek|Digitaal Polikliniekbezoek]]
Ziekenhuizen Handreiking
Ziekenhuizen Handreiking


# [[Ziekenhuizen Handreiking 2024|Ziekenhuizen Handreiking 2024 - Registreren van zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025|Ziekenhuizen Handreiking 2025 - Registreren van zorgactiviteiten]]


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====
Regel 22: Regel 22:
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2024
! 2025
|-
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.


2024: [[NR/REG-2403a#page29|NR/REG-2403a art. 24 lid 1]]
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page31|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 1]]
|}
|}


{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2023
! 2024
|-
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.


2023: [[NR/REG-2306a#page29|NR/REG-2306a art. 24 lid 1]]
2024: [[NR/REG-2403a#page29|NR/REG-2403a art. 24 lid 1]]
|}
|}


Regel 46: Regel 46:
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Wanneer er niet met data analyse aangetoond kan worden dat deze polikliniekbezoeken zijn ingepland vooraf aan de niet geplande klinische opname, dan kan deze deelwaarneming van de N0879 gedaan worden. Ander kan de data analyse N0878 gebruikt worden.
#Wanneer er niet met data analyse aangetoond kan worden dat deze polikliniekbezoeken zijn ingepland vooraf aan de niet geplande klinische opname, dan kan deze deelwaarneming van de N0879 gedaan worden. Ander kan de data analyse N0878 gebruikt worden.
#Per 2021 is de 190166 toegevoegd aan de scope van de norm.
#Per 2021 is de 190166 toegevoegd aan de scope van de norm. Per 2025 zijn 190098 en 190099 toegevoegd aan de scope van de norm.
#N087x_KAAK_VERPLEGING_MEENEMEN: Met behulp van de parameter kan worden ingesteld dat kaakchirurgie verpleegdagen als opname van een ander specialisme worden gezien (m.a.w. worden toegevoegd aan blokje 3 van de programmeerbare norm). Default staat deze op NEE. Let op! Indien de controle wordt gebruikt voor de handreiking dient deze waarde op NEE te staan.
#N087x_KAAK_VERPLEGING_MEENEMEN: Met behulp van de parameter kan worden ingesteld dat kaakchirurgie verpleegdagen als opname van een ander specialisme worden gezien (m.a.w. worden toegevoegd aan blokje 3 van de programmeerbare norm). Default staat deze op NEE. Let op! Indien de controle wordt gebruikt voor de handreiking dient deze waarde op NEE te staan.
#Aandachtspunt: In de Handreiking wordt gesteld dat er ook gekeken mag worden naar ZA 190021 (klinische opname). Dit is in het script niet meegenomen, aangezien deze code niet altijd even consequent gebruikt wordt door alle klanten, en soms onterecht geregistreerd wordt.
#Aandachtspunt: In de Handreiking wordt gesteld dat er ook gekeken mag worden naar ZA 190021 (klinische opname). Dit is in het script niet meegenomen, aangezien deze code niet altijd even consequent gebruikt wordt door alle klanten, en soms onterecht geregistreerd wordt.
Regel 56: Regel 56:
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.8px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.8px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 20.79px;">1) Alle herhaal polikliniekbezoeken (190008, 190013, 190065, 190162, 190163, 190166)</span></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 20.79px;">1) Alle herhaal polikliniekbezoeken (190008, 190013, 190065, 190098, 190099, 190162, 190163 en 190166)</span></span></span>
 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 20.79px;">2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar<br/>of<br/>zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar</span></span></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">{{BlauwePijl}}</span></span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">{{BlauwePijl}}</span></span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 20.79px;">3) Op dezelfde dag is voor hetzelfde patiëntnummer en een ander uitvoerend specialisme een verpleegdag (190200, 190218, 194804), IC-behandeldag (190153 t/m 190155, vanaf 2018: 190157 en 190158, vanaf 1-10-2020: 190159 en 190160), Neonatale IC (190150) of Pediatrische IC (190151) geregistreerd. De afspraak van het herhaal polikliniekbezoek is niet ingepland voorafgaand aan deze geplande verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC</span></span></span></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 20.79px;">2) Op dezelfde dag is voor hetzelfde patiëntnummer en een ander uitvoerend specialisme een verpleegdag (190200, 190218, 194804), IC-behandeldag (190153 t/m 190155, vanaf 2018: 190157 en 190158, vanaf 1-10-2020: 190159 en 190160), Neonatale IC (190150) of Pediatrische IC (190151) geregistreerd. De afspraak van het herhaal polikliniekbezoek is niet ingepland voorafgaand aan deze geplande verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC</span></span></span></span></span>


|}
|}


Logica: 1 en 2 en 3
Logica: 1 en 2


===== Berekening financiële impact =====
===== Berekening financiële impact =====
Regel 79: Regel 73:
Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.
Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.


Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Deelwaarneming_-_Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag,_IC-behandeldag,_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0879-HR2025)"