Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Rtanis (overleg | bijdragen)
Beheerders
4.942 bewerkingen
Rtanis (overleg | bijdragen)
Beheerders
4.942 bewerkingen
 
(3 tussenliggende versies door dezelfde gebruiker niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer:&nbsp;[[N0743|N0743]] =====
===== Referentienummer:&nbsp;[[N0743]] =====


===== Behoort tot Handreiking MSZ =====
===== Behoort tot Handreiking MSZ =====


#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page97|13 Het onterecht declareren van 190043/190044/190045/190046/190047/190048 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog]]
#[[Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - 2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - 2015-12-18#page97|13 Het onterecht declareren van 190043/190044/190045/190046/190047/190048 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page81|13 Het onterecht declareren van 190043/190044/190045/190046/190047/190048 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog]]
#[[Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - 2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - 2014-03-31#page81|13 Het onterecht declareren van 190043/190044/190045/190046/190047/190048 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog]]


===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid  
Ziekenhuizen Rechtmatigheid  


#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]
Handboek DOT Controleregels
Handboek DOT Controleregels


#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024#D.P.A.99.100_Traject_poliklinische_bevalling|D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.100]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025#D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling|D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.100]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.P.A.99.100_Traject_poliklinische_bevalling|D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.100]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024#D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling|D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.100]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.P.A.99.100_Traject_poliklinische_bevalling|D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ22b_2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.100]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling|D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.100]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.P.A.99.100_Traject_poliklinische_bevalling|D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.100]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022#D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling|D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling]] - [[Handboek MSZ controles RZ22b 2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.100]]
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.P.A.99.100_Traject_poliklinische_bevalling|D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021#D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling|D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling]] - [[Handboek MSZ controles RZ21c 2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.100]]
#[[DOT_Controleregels_2019|Handboek DOT Controleregels 2019]] - [[DOT_Controleregels_2019#D.P.A.99.100_Traject_poliklinische_bevalling|D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling]]
#
#[[DOT_Controleregels_2018|Handboek DOT Controleregels 2018]] - [[DOT_Controleregels_2018#D.P.A.99.100_Traject_poliklinische_bevalling|D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling]]
#[[DOT_Controleregels_2017|Handboek DOT Controleregels 2017]] - [[DOT_Controleregels_2017#D.P.A.99.100_Traject_poliklinische_bevalling|D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling]]
#[[DOT_Controleregels_2016|Handboek DOT Controleregels 2016]] - [[DOT_Controleregels_2016#D.P.A.99.100_Traject_poliklinische_bevalling|D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling]]
#[[Handboek_DOT_Controleregels_2015|Handboek DOT Controleregels 2015]] - [[Handboek_DOT_Controleregels_2015#D.P.A.99.100_Traject_poliklinische_bevalling|D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling]]


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====
Regel 30: Regel 26:
===== Regelgeving / beleid =====
===== Regelgeving / beleid =====


{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2013 & 2014 & 2015
|-
| ''Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)''
Een overig zorgproduct poliklinische bevalling betreft een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.
Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.
Aanvullend hierop geldt:
*Poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190043 en 190044): een geplande bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
*Poliklinische bevalling op medische indicatie (190045 en 190046): een geplande bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
*Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048): een geplande bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, maar als gevolg van capaciteitstekorten in de kraamzorg en verloskunde waardoor thuisbevalling niet mogelijk is.
2013: [[NR/CU-222|NR/CU-222]], [[NR/CU-227|NR/CU-227]], [[NR/CU-228|NR/CU-228]] art. 14.2; [[BR/CU-2081|BR/CU-2081]], [[BR/CU-2102|BR/CU-2102]], [[BR/CU-2104|BR/CU-2104]] art 15.1.8<br/>2014: [[NR/CU-240|NR/CU-240]] art. 15.2; [[NR/CU-247|NR/CU-247]], [[NR/CU-257|NR/CU-257]] art. 16.2; [[BR/CU-2111|BR/CU-2111]] art. 15.1.9; [[BR/CU-2134|BR/CU-2134]] art. 16.1.8<br/>2015: [[BR/CU-2136|BR/CU-2136]] art 15.1.9
|}


{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2016
! 2021
|-
| ''Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)''
Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.
 
Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.
 
Aanvullend hierop geldt:
 
*Poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190043 en 190044): Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
*Poliklinische bevalling op medische indicatie (190045 en 190046): Een bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
*Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048): Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, waarbij thuisbevalling niet mogelijk is:
**als gevolg van een capaciteitstekort in kraamzorg/ verloskunde; en/of
**vanwege geografische criteria, woon- en bijzondere omstandigheden; en/of
**vanwege psychosociale criteria
 
2016: [[NR/CU-266#page41|NR/CU-266 art. 27 lid 2i]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)''
Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.
 
Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.
 
Aanvullend hierop geldt:
 
*Poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190043 en 190044): een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
*Poliklinische bevalling op medische indicatie (190045 en 190046): een bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
*Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048): een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, waarbij thuisbevalling niet mogelijk is:
**als gevolg van een capaciteitstekort in kraamzorg/ verloskunde; en/of
**vanwege geografische criteria, woon- en bijzondere omstandigheden; en/of
**vanwege psychosociale criteria.
 
2017: [[NR/REG-1732#page67|NR/REG-1732 art. 28 lid 2i]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)''
Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.
 
Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.
 
Aanvullend hierop geldt:
 
*Poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190043 en 190044): een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
*Poliklinische bevalling op medische indicatie (190045 en 190046): een bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
*Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048): een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, waarbij thuisbevalling niet mogelijk is:
**als gevolg van een capaciteitstekort in kraamzorg/ verloskunde; en/of
**vanwege geografische criteria, woon- en bijzondere omstandigheden; en/of
**vanwege psychosociale criteria.
 
2018: [[NR/REG-1816#page68|NR/REG-1816 art. 28 lid 2i]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)''
Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.
 
Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.
 
Aanvullend hierop geldt:
 
*Poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190043 en 190044): een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
*Poliklinische bevalling op medische indicatie (190045 en 190046): een bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
*Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048): een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, waarbij thuisbevalling niet mogelijk is:
**als gevolg van een capaciteitstekort in kraamzorg/ verloskunde; en/of
**vanwege geografische criteria, woon- en bijzondere omstandigheden; en/of
**vanwege psychosociale criteria.
 
2019: [[NR/REG-1907a#page68|NR/REG-1907a art. 28 lid 2i]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
|-
| ''Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)''
| ''Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)''
Regel 145: Regel 35:
*Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.
*Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.
*Aanvullend hierop geldt:
*Aanvullend hierop geldt:
**''Poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190043 en 190044)''<br/>Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
**''Poliklinische bevalling zonder medische indicatie(190043 en 190044)''<br/>Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
**''Poliklinische bevalling op medische indicatie (190045 en 190046)''<br/>Een bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
**''Poliklinische bevalling op medische indicatie(190045 en 190046)''<br/>Een bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
**''Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048)''<br/>Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, waarbij thuisbevalling niet mogelijk is:
**''Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie(190047 en 190048)''<br/>Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, waarbij thuisbevalling niet mogelijk is:
***als gevolg van een capaciteitstekort in kraamzorg/ verloskunde; en/of
***als gevolg van een capaciteitstekort in kraamzorg/ verloskunde; en/of
***vanwege geografische criteria, woon- en bijzondere omstandigheden; en/of
***vanwege geografische criteria, woon- en bijzondere omstandigheden; en/of
***vanwege psychosociale criteria.
***vanwege psychosociale criteria.


2020: [[NR/REG-2001a#page64|NR/REG-2001a art. 28 lid 2i]]
2021: [[NR/REG-2103a#page67|NR/REG-2103a art. 28 lid 2i]]


|}
|}
Regel 158: Regel 48:
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2021
! 2022
|-
|-
| ''Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)''
|''Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)''
*Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.
*Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.
*Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.
*Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.
*Aanvullend hierop geldt:
*Aanvullend hierop geldt:
**''Poliklinische bevalling zonder medische indicatie(190043 en 190044)''<br/>Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
**''Poliklinische bevalling zonder medischeindicatie (190043 en 190044)''<br/>Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
**''Poliklinische bevalling op medische indicatie(190045 en 190046)''<br/>Een bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
**''Poliklinische bevalling op medischeindicatie (190045 en 190046)''<br/>Een bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
**''Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie(190047 en 190048)''<br/>Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, waarbij thuisbevalling niet mogelijk is:
**''Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048)''<br/>Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, waarbij thuisbevalling niet mogelijk is:
***als gevolg van een capaciteitstekort in kraamzorg/ verloskunde; en/of
***als gevolg van een capaciteitstekort in kraamzorg/ verloskunde; en/of
***vanwege geografische criteria, woon- en bijzondere omstandigheden; en/of
***vanwege geografische criteria, woon- en bijzondere omstandigheden; en/of
***vanwege psychosociale criteria.
***vanwege psychosociale criteria.


2021: [[NR/REG-2103a#page67|NR/REG-2103a art. 28 lid 2i]]
2022: [[NR/REG-2207a#page68|NR/REG-2207a art. 28 lid 2i]]
 
|}
|}


{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2022
! 2023
|-
|-
|''Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)''
|''Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)''
Regel 190: Regel 79:
***vanwege psychosociale criteria.
***vanwege psychosociale criteria.


2022: [[NR/REG-2207a#page68|NR/REG-2207a art. 28 lid 2i]]
2023: [[NR/REG-2306a#page49|NR/REG-2306a art. 28 lid 2i]]
|}
|}


{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2023
! 2024
|-
|-
|''Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)''
|''Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)''
Regel 208: Regel 97:
***vanwege psychosociale criteria.
***vanwege psychosociale criteria.


2023: [[NR/REG-2306a#page49|NR/REG-2306a art. 28 lid 2i]]
2024: [[NR/REG-2403a#page49|NR/REG-2403a art. 28 lid 2i]]
|}
|}


{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2024
! 2025
|-
|-
|''Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)''
|''Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)''
Regel 226: Regel 115:
***vanwege psychosociale criteria.
***vanwege psychosociale criteria.


2024: [[NR/REG-2403a#page49|NR/REG-2403a art. 28 lid 2i]]
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page51|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 28 lid 2i]]
|}
|}


Regel 255: Regel 144:
===== Berekening financiële impact =====
===== Berekening financiële impact =====


De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_zorgactiviteit|Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit]]
De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact#Waarde zorgactiviteit|Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit]]




<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Onterecht_vastleggen_van_een_poliklinische_bevalling_naast_een_DBC_zorgproduct_van_de_gynaecoloog_(N0743)"