Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2024): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
k ZA 190098 toegevoegd aan programmeerbare norm van N0170 |
|||
| (16 tussenliggende versies door een andere gebruiker niet weergegeven) | |||
| Regel 4: | Regel 4: | ||
===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ||
[[ | [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page15|Controlepunt 1.3]] | ||
===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
Ziekenhuizen Rechtmatigheid | Ziekenhuizen Rechtmatigheid | ||
#[[ | #[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]] | ||
Ziekenhuizen Handreiking | Ziekenhuizen Handreiking | ||
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2024]] - [[ | #[[Ziekenhuizen Handreiking 2024]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2024|Registreren van zorgactiviteiten]] | ||
===== Samenvatting ===== | ===== Samenvatting ===== | ||
| Regel 20: | Regel 20: | ||
===== Regelgeving / beleid ===== | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2024 | |||
|- | |||
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''<br/>Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van: | |||
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en; | |||
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt. | |||
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek: | |||
* medische keuring; | |||
* intercollegiaal consult; | |||
* medebehandeling van een patiënt; | |||
* overname van een klinische patiënt; | |||
* intake gesprek voor een (klinische) opname; | |||
* uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult; | |||
* consult of spreekuur met patiënten; | |||
* diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld | |||
* huisarts); | |||
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur en de inhoud. Bij meerdere polikliniekbezoeken | |||
op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als | |||
er meerdere zorgvragen worden besproken tijdens één polikliniekbezoek door één beroepsbeoefenaar | |||
die de poortfunctie uitvoert, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Als meerdere zorgvragen | |||
worden besproken tijdens één polikliniekbezoek door meerdere beroepsbeoefenaren die de poortfunctie | |||
uitvoeren van verschillende medisch specialismen, is het toegestaan dat elke beroepsbeoefenaar een eigen | |||
polikliniekbezoek registreert. | |||
Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, | |||
verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van | |||
een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat | |||
vóór de opname al is ingepland. | |||
''Multidisciplinair consult (190010)''<br/>Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal | |||
twee beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren of ondersteunende specialisten van verschillende | |||
medisch specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd | |||
en maakt deel uit van het zorgtraject van de behandelaar verantwoordelijk voor deze zorgvraag. De | |||
behandelaar verantwoordelijk voor deze zorgvraag mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek of | |||
consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze zorgactiviteit slechts eenmaal per | |||
specialisme geregistreerd. | |||
''Second opinion van een diagnose, behandeladvies of behandeling (190022)''<br/>Een contact waarbij de patiënt een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert | |||
consulteert, ter beoordeling van een gestelde diagnose, behandeladvies of behandeling. De geconsulteerde | |||
beroepsbeoefenaar is werkzaam binnen hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als | |||
solist. De second opinion (190022) wordt naast een andere zorgactiviteit geregistreerd. | |||
''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote | |||
verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)''<br/>Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar | |||
die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren | |||
en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een | |||
polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te | |||
behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua | |||
tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt. | |||
''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)''<br/>Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd. | |||
''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU-populatie (190049)''<br/>Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd. | |||
''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU-populatie(190029)''<br/>Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van | |||
een kind met een PICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt | |||
en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU | |||
voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd. | |||
2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 24 lid 1, 16, 21, 7, 15, 22 & 23]] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
| Regel 89: | Regel 152: | ||
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" | {| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" | ||
|- | |- | ||
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD">1) Alle subtrajecten (ZT11 en ZT21), die niet worden getoond op data-analyse N0166, N0167, N0169, N0581, N0760, N0355 of N0057, met zorgactviteiten voor een polikliniekbezoek:</span></span> | <span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD">1) Alle subtrajecten (ZT11 en ZT21), die niet worden getoond op data-analyse N0166, N0167, N0169, N0581, N0760, N0355 of N0057, met zorgactviteiten voor een polikliniekbezoek:</span></span> | ||
<span style="font-size: small"><span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205); background-color: rgb(173, 216, 230);">190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065, 190067<br />en bezoekverrichtingen ZA 190029 en 190049</span></span></span> | <span style="font-size: small"><span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205); background-color: rgb(173, 216, 230);">190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065, 190067<br />en bezoekverrichtingen ZA 190029 en 190049<br />en vanaf 2025: 190098</span></span></span> | ||
|- | |- | ||