Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen, termijn mag onder voorwaarden overschreden worden (N2946): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Mverhaeg (overleg | bijdragen)
Beheerders
1.631 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(18 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 4: Regel 4:
=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#RB:_Regiebehandelaar|GGZ Rechtmatigheid - Regiebehandelaar]]
#[[Zorgprestatiemodel#RB: Regiebehandelaar|GGZ Rechtmatigheid - Regiebehandelaar]]
=====Samenvatting=====
=====Samenvatting=====


Regel 17: Regel 17:


=====Regelgeving / beleid=====
=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
!2022
!2022
Regel 27: Regel 27:
|}
|}


{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
|-
!2023
!2023
|-
|-
|''Spelregel''
|''Spelregel''
'''Zorg dat uw patiënt binnen 42 dagen een regiebehandelaar ziet'''<br/>Opent u een nieuw zorgtrajectnummer? Dan moet de regiebehandelaar binnen 42 dagen een consult registreren. De termijn begint te lopen bij het eerste consult van de patiënt. Wordt dit eerste consult gedaan door de regiebehandelaar? Dan voldoet u aan de spelregel.
''Zorg dat uw patiënt binnen 42 dagen een regiebehandelaar ziet''<br/>Opent u een nieuw zorgtrajectnummer? Dan moet de regiebehandelaar binnen 42 dagen een consult registreren. De termijn begint te lopen bij het eerste consult van de patiënt. Wordt dit eerste consult gedaan door de regiebehandelaar? Dan voldoet u aan de spelregel.


'''Soms mag dit ook ná 42 dagen'''<br/>Zijn er in de 42 dagen minder dan 5 consulten geregistreerd? Dan mag u over de 42 dagen heen gaan. Het 5e consult moet dan met de regiebehandelaar zijn. Een consult door twee behandelaren telt als twee consulten. Wordt het 5e consult gedaan door de regiebehandelaar en een andere behandelaar? Dan voldoet u aan de spelregel.
''Soms mag dit ook ná 42 dagen''<br/>Zijn er in de 42 dagen minder dan 5 consulten geregistreerd? Dan mag u over de 42 dagen heen gaan. Het 5e consult moet dan met de regiebehandelaar zijn. Een consult door twee behandelaren telt als twee consulten. Wordt het 5e consult gedaan door de regiebehandelaar en een andere behandelaar? Dan voldoet u aan de spelregel.


2023: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Spelregels-correct-registreren-en-declareren.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ Spelregels correct registeren en declareren art. 3.1]
2023: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Spelregels-correct-registreren-en-declareren.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ Spelregels correct registeren en declareren art. 3.1]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Spelregel''
''Zorg dat uw patiënt binnen 42 dagen een regiebehandelaar ziet''<br/>Opent u een nieuw zorgtrajectnummer? Dan moet de regiebehandelaar binnen 42
dagen een consult registreren. De termijn begint te lopen bij het eerste consult van de patiënt. Wordt dit eerste consult gedaan door de regiebehandelaar? Dan voldoet u aan de spelregel.
''Soms mag dit ook ná 42 dagen''<br/>Zijn er in de 42 dagen minder dan 5 consulten geregistreerd? Dan mag u over de 42 dagen heen gaan. Het 5e consult moet dan met de regiebehandelaar zijn.
Een consult door twee behandelaren telt als twee consulten. Wordt het 5e consult gedaan door de regiebehandelaar en een andere behandelaar? Dan voldoet u aan de spelregel.
2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2023/07/20230628-Spelregels-correct-registreren-en-declareren_definitief.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ Spelregels correct registeren en declareren art. 3.1]
|}
|}


Regel 52: Regel 66:
# De volgende situatie wordt ook gesignaleerd: zorgtraject heeft 42 dagen overschreden, maar het eerst volgende consult na het termijn van 42 dagen heeft nog niet plaatsgevonden. Het eerstvolgende contact moet dus een consult met de regiebehandelaar betreffen om aan de spelregel te kunnen voldoen.
# De volgende situatie wordt ook gesignaleerd: zorgtraject heeft 42 dagen overschreden, maar het eerst volgende consult na het termijn van 42 dagen heeft nog niet plaatsgevonden. Het eerstvolgende contact moet dus een consult met de regiebehandelaar betreffen om aan de spelregel te kunnen voldoen.
# In de controle nemen we cliënten die binnen 42 dagen na het eerste consult zijn uitgeschreven (laatste inschrijving op het zorgtraject) niet mee.
# In de controle nemen we cliënten die binnen 42 dagen na het eerste consult zijn uitgeschreven (laatste inschrijving op het zorgtraject) niet mee.
# Overige zorgprestaties 'acute GGZ' en facultatieve prestaties 'ervaringsdeskundige werkers NLQF' worden ook meegenomen in deze controle als consult.
# Overige zorgprestaties crisis binnen budget en facultatieve prestaties 'ervaringsdeskundige werkers NLQF' worden ook meegenomen in deze controle als consult.
# Een zorgtraject tijdens start zorgtraject of op huidige datum label N01/N02/N03/G02 heeft, dan wordt het zorgtraject uitgesloten van signalering
# Een zorgtraject tijdens start zorgtraject of op huidige datum label N01/N02/N03/G02 heeft, dan wordt het zorgtraject uitgesloten van signalering
## N01 Uitzondering toegestane regiebehandelaar bij overgang jeugd-ggz.
## N01 Uitzondering toegestane regiebehandelaar bij overgang jeugd-ggz.
Regel 61: Regel 75:
# ZPM-FZ staat voor zorgtrajecten met een financieringsstroom Forensische Zorg
# ZPM-FZ staat voor zorgtrajecten met een financieringsstroom Forensische Zorg


Instelbaar:
=====Instelbaar=====


* Mogelijkheid om startdatum aan te passen: Standaard ingesteld op 01-01-2022
* Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Elk zorgtraject dat start na deze datum wordt gesignaleerd.
* Mogelijkheid om gesloten ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten uit te sluiten van signalering: Standaard nemen we alle zorgtrajecten mee in de signalering.
* Zorgtrajecten gesloten voor deze datum worden niet meegenomen op deze controle: 01-01-2024 (standaard)
* Mogelijkheid om crisiscontacten uit te sluiten van signalering: Standaard nemen we ze wel mee in de signalering.
* Gesloten zorgtrajecten meenemen: Ja (standaard).
* Mogelijkheid om clienten met ingeplande afspraak met de regiebehandelaar uit te sluiten van signalering: Standaard nemen we ze wel mee in de signalering.
* Minimaal aantal consulten voordat er wordt gesignaleerd: 0 (standaard).
* Acties uitsluiten met ingeplande afspraak met regiebehandelaar: Nee (standaard).
* Uitgeschreven clienten uitsluiten: Nee (standaard).


=====Programmeerbare norm=====
=====Programmeerbare norm=====
Regel 107: Regel 123:
Logica: 1 en 2 en 3 en (4a of 4b)
Logica: 1 en 2 en 3 en (4a of 4b)
=====Berekening financiële impact=====
=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode. De periode wordt gedefinieerd per norm en wordt ook bepaald of (groep)consulten en/of verblijfsdagen meegaan.
Er is geen financiële impact. Het gaat hier om een signaal controle.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
 
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Geen_betrokkenheid_van_regiebehandelaar_binnen_42_dagen,_termijn_mag_onder_voorwaarden_overschreden_worden_(N2946)"