Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder ZVW maar is wel gedeclareerd conform ZVW (N0134): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting
 
(10 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: [[N0134|N0134]] ===
=== Referentienummer: [[N0134|N0134]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Zorgverzekeringswet|Zorgverzekeringswet]]
 
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Zorgverzekeringswet|Zorgverzekeringswet]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Zorgverzekeringswet|Zorgverzekeringswet]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Zorgverzekeringswet|Zorgverzekeringswet]]
 
''De norm is vervallen per 1-1-2016.''


=== Samenvatting ===
=== Samenvatting ===


Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder  ZVW maar is wel gedeclareerd conform zorgverzekeringswet.
Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder  ZVW maar is wel gedeclareerd conform zorgverzekeringswet.
 
Deze controle is nu gebaseerd op uitkomsten van het self assessment en bevat momenteel alleen het onderwerp lumbago. Afhankelijk van de handreiking komen hier nog onderwerpen bij.


=== Regelgeving / beleid ===
=== Regelgeving / beleid ===


De onderstaande tabel is afgeleidt van het volgende document:
De onderstaande tabel is afgeleid van het volgende document:


''Instructie door Zorgverzekeraars Nederland en Nederlandse vereniging voor Anesthesie – 12 maart 2014 ''
''Instructie door Zorgverzekeraars Nederland en Nederlandse vereniging voor Anesthesie – 12 maart 2014 ''
Regel 154: Regel 159:


| style="width: 404px;" colspan="2" |  
| style="width: 404px;" colspan="2" |  
signaleren als diagnose <u>'''ongelijk'''</u>aan<span style="line-height: 20.79px;">&nbsp;071 of 075, of:</span>
signaleren als diagnose <u>'''ongelijk'''</u>aan<span style="line-height: 20.79px;">&nbsp;071, 075 of 076, of:</span>


signaleren indien zorgactiviteit meer dan 2 keer/jaar geregistreerd is&nbsp;voor diagnosecode 075
signaleren indien zorgactiviteit meer dan 2 keer/jaar geregistreerd is&nbsp;voor diagnosecode 075
Regel 166: Regel 171:


| style="width: 404px;" colspan="2" |  
| style="width: 404px;" colspan="2" |  
signaleren als diagnose <u>'''ongelijk'''</u> aan&nbsp;076, of:
signaleren als diagnose <u>'''ongelijk'''</u> aan&nbsp;075 of 076, of:


signaleren indien zorgactiviteit meer dan 2 keer/jaar geregistreerd is&nbsp;voor diagnosecode 076
signaleren indien zorgactiviteit meer dan 2 keer/jaar geregistreerd is&nbsp;voor diagnosecode 075 of 076


|-
|-
Regel 178: Regel 183:


| style="width: 404px;" colspan="2" |  
| style="width: 404px;" colspan="2" |  
signaleren als diagnose <u>'''ongelijk'''</u> aan&nbsp;076, of:
signaleren als diagnose <u>'''ongelijk'''</u> aan&nbsp;075 of 076, of:


signaleren indien zorgactiviteit meer dan 2 keer/jaar geregistreerd is&nbsp;voor diagnosecode 076
signaleren indien zorgactiviteit meer dan 2 keer/jaar geregistreerd is&nbsp;voor diagnosecode 075 of 076


|}
|}


&nbsp;Diagnosecode 071 geldt als indicator voor de MinT-studie.
&nbsp;Diagnosecode 071 geldt als indicator voor de MinT-studie.&nbsp;Niet alle instellingen nemen deel aan de MINT studie. Voor instellingen die conform tabel [http://mintstudie.nl/deelnemende-ziekenhuizen/ <font color="#0066cc">http://mintstudie.nl/deelnemende-ziekenhuizen/</font>]&nbsp; niet aan de MinT-studie deelnemen worden DBC's met&nbsp;diagnosecode 071 en genoemde zorgactiviteitcode per definitie als foutief gesignaleerd.
 
 


Vervolg DBC's geopend in&nbsp;2013&nbsp;zijn van de signalering uitgesloten. Deze denervatiebehandelingen worden in 2014 nog steeds vergoed conform de overgangsregeling en het MinT-onderzoeksprotocol.
Vervolg DBC's geopend in&nbsp;2013&nbsp;zijn van de signalering uitgesloten. Deze denervatiebehandelingen worden in 2014 nog steeds vergoed conform de overgangsregeling en het MinT-onderzoeksprotocol.
Regel 198: Regel 201:
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>


{| cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" align="center"
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Alle zorg geleverd en gedeclareerd conform de Zorgverzekeringswet</span></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Alle zorg geleverd en gedeclareerd aan de verzekeraar conform de Zorgverzekeringswet</span></span></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Alleen declarabele subtraject (behalve&nbsp;zt 21) geopend of gesloten in controlejaar</span></span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Alleen declarabele subtraject (behalve&nbsp;zt 21 voor 2014) geopend of gesloten in controlejaar</span></span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
Regel 216: Regel 219:
=== Berekening financiële impact ===
=== Berekening financiële impact ===


De financiële impact is de waarde van het zorgproduct.
Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_subtraject|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]]
 
 
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Uitgevoerde_combinatie_zorgactiviteit_–_diagnose_valt_niet_onder_ZVW_maar_is_wel_gedeclareerd_conform_ZVW_(N0134)"