Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder ZVW maar is wel gedeclareerd conform ZVW (N0134): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (12 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
=== Referentienummer: [[N0134|N0134]] === | === Referentienummer: [[N0134|N0134]] === | ||
=== Behoort tot Normenkader === | === Behoort tot Normenkader === | ||
#[[ | |||
#[[ | #[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Zorgverzekeringswet|Zorgverzekeringswet]] | ||
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Zorgverzekeringswet|Zorgverzekeringswet]] | |||
''De norm is vervallen per 1-1-2016.'' | |||
=== Samenvatting === | === Samenvatting === | ||
Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder ZVW maar is wel gedeclareerd conform zorgverzekeringswet. | Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder ZVW maar is wel gedeclareerd conform zorgverzekeringswet. | ||
Deze controle is nu gebaseerd op uitkomsten van het self assessment en bevat momenteel alleen het onderwerp lumbago. Afhankelijk van de handreiking komen hier nog onderwerpen bij. | |||
=== Regelgeving / beleid === | === Regelgeving / beleid === | ||
De onderstaande tabel is | De onderstaande tabel is afgeleid van het volgende document: | ||
''Instructie door Zorgverzekeraars Nederland en Nederlandse vereniging voor Anesthesie – 12 maart 2014 '' | ''Instructie door Zorgverzekeraars Nederland en Nederlandse vereniging voor Anesthesie – 12 maart 2014 '' | ||
| Regel 154: | Regel 159: | ||
| style="width: 404px;" colspan="2" | | | style="width: 404px;" colspan="2" | | ||
signaleren als diagnose<u>'''ongelijk'''</u>aan<span style="line-height: 20.79px;"> 071 of | signaleren als diagnose <u>'''ongelijk'''</u>aan<span style="line-height: 20.79px;"> 071, 075 of 076, of:</span> | ||
signaleren indien zorgactiviteit meer dan 2 keer/jaar geregistreerd is voor diagnosecode 075 | signaleren indien zorgactiviteit meer dan 2 keer/jaar geregistreerd is voor diagnosecode 075 | ||
| Regel 166: | Regel 171: | ||
| style="width: 404px;" colspan="2" | | | style="width: 404px;" colspan="2" | | ||
signaleren als diagnose <u>'''ongelijk'''</u> aan 076, of: | signaleren als diagnose <u>'''ongelijk'''</u> aan 075 of 076, of: | ||
signaleren indien zorgactiviteit meer dan 2 keer/jaar geregistreerd is voor diagnosecode 076 | signaleren indien zorgactiviteit meer dan 2 keer/jaar geregistreerd is voor diagnosecode 075 of 076 | ||
|- | |- | ||
| Regel 178: | Regel 183: | ||
| style="width: 404px;" colspan="2" | | | style="width: 404px;" colspan="2" | | ||
signaleren als diagnose <u>'''ongelijk'''</u>aan 076, of: | signaleren als diagnose <u>'''ongelijk'''</u> aan 075 of 076, of: | ||
signaleren indien zorgactiviteit meer dan 2 keer/jaar geregistreerd is voor diagnosecode 076 | signaleren indien zorgactiviteit meer dan 2 keer/jaar geregistreerd is voor diagnosecode 075 of 076 | ||
|} | |||
Diagnosecode 071 geldt als indicator voor de MinT-studie. Niet alle instellingen nemen deel aan de MINT studie. Voor instellingen die conform tabel [http://mintstudie.nl/deelnemende-ziekenhuizen/ <font color="#0066cc">http://mintstudie.nl/deelnemende-ziekenhuizen/</font>] niet aan de MinT-studie deelnemen worden DBC's met diagnosecode 071 en genoemde zorgactiviteitcode per definitie als foutief gesignaleerd. | |||
Vervolg DBC's geopend in 2013 zijn van de signalering uitgesloten. Deze denervatiebehandelingen worden in 2014 nog steeds vergoed conform de overgangsregeling en het MinT-onderzoeksprotocol. | |||
=== Interpretaties === | === Interpretaties === | ||
| Regel 194: | Regel 201: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | ||
{| align="center" | {| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" | ||
|- | |- | ||
! | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Alle zorg geleverd en gedeclareerd aan de verzekeraar conform de Zorgverzekeringswet</span></span></span> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Alleen declarabele subtraject (behalve zt 21 voor 2014) geopend of gesloten in controlejaar</span></span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) Combinatie zorgactiviteit, diagnose en afgeleid zorgproduct mogen niet gedeclareerd worden conform zorgverzekeringswet</span></span></span><br/> | ||
|} | |} | ||
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div> | <div>Logica: 1 en 2 en 3 </div> | ||
=== Berekening financiële impact === | === Berekening financiële impact === | ||
Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_subtraject|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]] | |||
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | |||