Reguliere subtrajecten belconsult of schriftelijke consultatie zonder voorafgaand face-to-face contact (N0177-HR2020): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (9 tussenliggende versies door dezelfde gebruiker niet weergegeven) | |||
| Regel 4: | Regel 4: | ||
===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ||
[[ | [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2020_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2020 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2020_MSZ#page21|Controlepunt 1.4]] | ||
===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
| Regel 56: | Regel 56: | ||
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar ===== | ===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar ===== | ||
Cardiologie DBC's met begindatum vanaf 1-1-2020 worden niet gesignaleerd wanneer er maximaal 360 dagen eerder een dbc met dezelfde diagnose is gesloten met daarin een face-to-face contact [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 1]] & [[NR/REG-2001a#page45|NR/REG-2001a art. 24 lid 4 ,5 en 6]]. | |||
Voor DBC's met een begindatum vanaf 1-1-2020 wordt ook gekeken of de zorgactiviteit 190161 is geregistreerd voorafgaand aan de 190162 of 190163. | |||
DBC's met een einddatum vanaf 01-03-2020 worden niet langer gesignaleerd. | |||
Conform punt 4 uit het addendum bij HR2020 uitgegeven op 8 maart, worden de zorgactiviteiten 190854 (Intercollegiaal consult arts - revalidatie) en 190960 (Arts, verpleegkundig specialist of physician assistant - direct patiëntgebonden handelen - revalidatie) ook als face-to-face contact gezien. | |||
===== Interpretaties ===== | ===== Interpretaties ===== | ||
| Regel 63: | Regel 68: | ||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | ||
#Conform de Handreiking wordt ervan uit gegaan dat er een fysiek face-to-face contact plaatsvindt wanneer er minimaal een zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1 (excl. 190161, 190162, 190163 | #Conform de Handreiking wordt ervan uit gegaan dat er een fysiek face-to-face contact plaatsvindt wanneer er minimaal een zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1 (excl. 190161, 190162, 190163), 2, 3, 4, 5, 6 en/of 19 is geregistreerd binnen de DBC. | ||
#Zolang het subtraject nog niet gesloten is, wordt ook gecontroleerd of er fysiek contact heeft plaatsgevonden binnen de looptijd van het subtraject van het consult. | #Zolang het subtraject nog niet gesloten is, wordt ook gecontroleerd of er fysiek contact heeft plaatsgevonden binnen de looptijd van het subtraject van het consult. | ||
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarneming N0179) | #Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarneming N0179) | ||
#Geldig per 2020: Cardiologie DBC's met begindatum vanaf 1-1-2020 worden niet gesignaleerd wanneer er maximaal 360 dagen eerder een dbc met dezelfde diagnose is gesloten met daarin een face-to-face contact.<br/> | #Geldig per 2020: Cardiologie DBC's met begindatum vanaf 1-1-2020 worden niet gesignaleerd wanneer er maximaal 360 dagen eerder een dbc met dezelfde diagnose is gesloten met daarin een face-to-face contact.<br/>Wijzigingen dbc-release RZ20a v20190425 lid 2.1.6. | ||
#Geldig per 2020: Voor DBC's met een begindatum vanaf 1-1-2020 wordt ook gekeken of de zorgactiviteit 190161 is geregistreerd voorafgaand aan de 190162 of 190163. | #Geldig per 2020: Voor DBC's met een begindatum vanaf 1-1-2020 wordt ook gekeken of de zorgactiviteit 190161 is geregistreerd voorafgaand aan de 190162 of 190163. | ||
#De N0175 en N0177 verschillen met betrekking tot het face-to-face contact van elkaar doordat de N0175 signaleert wanneer er helemaal geen face-to-face contact aanwezig is, en de N0177 wanneer er wel een face-to-face contact aanwezig, maar niet vóór het e-consult. | #De N0175 en N0177 verschillen met betrekking tot het face-to-face contact van elkaar doordat de N0175 signaleert wanneer er helemaal geen face-to-face contact aanwezig is, en de N0177 wanneer er wel een face-to-face contact aanwezig, maar niet vóór het e-consult. | ||
| Regel 80: | Regel 85: | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="2" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD;">{{BlauwePijl}}</span></span></span | ! colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD;">{{BlauwePijl}}</span></span></span> | ||
|- | |||
! colspan="2" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | |||
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small"><span style="line-height: 23.11px">2) DBC heeft een einddatum voor 01-03-2020</span></span></span> | |||
|- | |||
! colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD;">{{BlauwePijl}}</span></span></span> | |||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col | ! colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small"> | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small">3) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar<br />of<br />zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar</span></span></span></span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col | ! colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD;"><span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD;">{{BlauwePijl}}</span></span></span></span></span></span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col | ! colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD;"><span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small"> | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD;"><span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small">4) In het reguliere subtraject is wel een zorgactiviteit fysiek face-to-face contact<br />(ZPK 1 (excl. 190161 (tot 2020), 190162, 190163), 2, 3, 4, 5, 6, 19, en/of ZA 190854, 190960)<br />geregistreerd, maar niet voorafgaand aan de ZA 190162 of 190163</span></span></span></span></span></span></span> | ||
|} | |} | ||
Logica: 1 en 2 en 3 | Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | ||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||