Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan zorgactiviteit ergotherapie (N0272): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Geen bewerkingssamenvatting
Rtanis (overleg | bijdragen)
Beheerders
4.942 bewerkingen
 
(59 tussenliggende versies door 11 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: [[N0272|N0272]] ===
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Parallelliteit|Parallelliteit]]


=== Samenvatting ===
===== Referentienummer: [[N0272|N0272]] =====
 
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
 
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
 
# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Therapie]]
 
Handboek DOT Controleregels
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2025#D.P.A.99.54_Toeslag_thuisbehandeling_enkelvoudige_ergotherapie|D.P.A.99.54 Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie]] -[[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.54]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024#D.P.A.99.54_Toeslag_thuisbehandeling_enkelvoudige_ergotherapie|D.P.A.99.54 Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie]] -[[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.54]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.P.A.99.54_Toeslag_thuisbehandeling_enkelvoudige_ergotherapie|D.P.A.99.54 Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie]] -[[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.54]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.P.A.99.54_Toeslag_thuisbehandeling_enkelvoudige_ergotherapie|D.P.A.99.54 Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie]] -[[Handboek_MSZ_controles_RZ22b_2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.54]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.P.A.99.54_Toeslag_thuisbehandeling_enkelvoudige_ergotherapie|D.P.A.99.54 Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie]] -[[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.54]]
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.P.A.99.54_Toeslag_thuisbehandeling_enkelvoudige_ergotherapie|D.P.A.99.54 Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie]]
 
===== Samenvatting =====


Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie moet parallel gedeclareerd worden aan enkelvoudige ergotherapie.
Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie moet parallel gedeclareerd worden aan enkelvoudige ergotherapie.


=== Regelgeving / beleid ===
===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Ergotherapie (190941, 190962, 192934 t/m 192938, 192940 t/m 192950, 193012, 193013 en 193084)''
De prestatiebeschrijvingen en specifieke bepalingen voor ergotherapie zijn te vinden in de [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_263713_22/1/ Beleidsregel ergotherapie].
 
2020: [[NR/REG-2001a#page63|NR/REG-2001a art. 28 lid 2c]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Ergotherapie (190941, 190962, 192934 t/m 192938, 192940 t/m 192950, 193012, 193013 en 193084)''
De specifieke bepalingen bij de prestatiebeschrijvingen en de algemene bepalingen zijn te vinden in de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor ergotherapie. Op de regel dat er per dag per patiënt maximaal één prestatie in rekening gebracht mag worden, geldt aanvullend als uitzondering dat eenzelfde prestatie vaker in rekening gebracht mag worden indien dit noodzakelijk is omdat de prestatie per kwartier gedeclareerd wordt.
 
2021: [[NR/REG-2103a#page66|NR/REG-2103a art. 28 lid 2c]]
 
 
De prestaties:
*Toeslag voor behandeling aan huis (prestatie p);
*Toeslag voor behandeling in een instelling (prestatie q);
*Toeslag voor eenmalige behandeling op de werkplek (prestatie r),
kunnen alleen in combinatie met één van de volgende prestaties in rekening worden gebracht:
*Screening (prestatie a);
*Intake en onderzoek na screening (prestatie b);
*Screening en intake en onderzoek (prestatie c);
*Intake en onderzoek na verwijzing (prestatie d);
*Eenmalig onderzoek (prestatie e);
*Individuele zitting ergotherapie (prestatie f);
*Individuele zitting kinderergotherapie (prestatie g);
*Individuele zitting handergotherapie (prestatie h);
*Instructie/overleg ouders/verzorgers van de patiënt (prestatie o);
 
2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_312327_22/1/#bcb8dc23-db74-4a2e-aff6-e01f25a7b07f BR/REG-21104a art. 5.5 lid e]
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Ergotherapie (190941, 190962, 192934 t/m 192938, 192940 t/m 192945, 192947 t/m 192950, 193012, 193013 en 193084)''
De specifieke bepalingen bij de prestatiebeschrijvingen en de algemene bepalingen zijn te vinden in de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor ergotherapie. Op de regel dat er per dag per patiënt maximaal één prestatie in rekening gebracht mag worden, geldt aanvullend als uitzondering dat eenzelfde prestatie vaker in rekening gebracht mag worden indien dit noodzakelijk is omdat de prestatie per kwartier gedeclareerd wordt.
 
2022: [[NR/REG-2207a#page67|NR/REG-2207a art. 28 lid 2c]]
 
 
De prestaties:
*Toeslag voor zorg aan huis (prestatie o);
*Toeslag voor zorg in een instelling (prestatie p);
*Toeslag voor zorg op de werkplek (prestatie q),
kunnen alleen in combinatie met één van de volgende prestaties in rekening worden gebracht:
*Screening: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor ergotherapie (prestatie a);
*Intake en onderzoek na screening: uitvoeren van een ergotherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan na screening (prestatie b);
*Screening, intake en onderzoek: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor ergotherapie, uitvoeren ergotherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan bij een patiënt zonder verwijzing (prestatie c);
*Intake en onderzoek na verwijzing: uitvoeren van een ergotherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan na verwijzing (prestatie d);
*Eenmalig onderzoek (prestatie e);
*Individuele zitting ergotherapie (prestatie f);
*Individuele zitting kinderergotherapie (prestatie g);
*Individuele zitting handergotherapie (prestatie h);
*Instructie/overleg ouders/verzorgers van de patiënt (prestatie n);
 
2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_631406_22/1/#34cece08-c861-4c63-8982-4369775633b0 BR/REG022109 art. 5.5 lid e]
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Ergotherapie (190941, 190962, 192934 t/m 192938, 192940 t/m 192945, 192947 t/m 192950, 193012, 193013 en 193084)''
De specifieke bepalingen bij de prestatiebeschrijvingen en de algemene bepalingen zijn te vinden in de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor ergotherapie. Op de regel dat er per dag per patiënt maximaal één prestatie in rekening gebracht mag worden, geldt aanvullend als uitzondering dat eenzelfde prestatie vaker in rekening gebracht mag worden indien dit noodzakelijk is omdat de prestatie per kwartier gedeclareerd wordt.
 
2023: [[NR/REG-2306a#page48|NR/REG-2306a art. 28 lid 2c]]
 
De prestaties:
*Toeslag voor zorg aan huis of op school (prestatie o);
*Toeslag voor zorg in een instelling (prestatie p);
*Toeslag voor zorg op de werkplek (prestatie q),
kunnen alleen in combinatie met één van de volgende prestaties in rekening worden gebracht:
*Screening: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor ergotherapie (prestatie a);
*Intake en onderzoek na screening: uitvoeren van een ergotherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan na screening (prestatie b);
*Screening, intake en onderzoek: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor ergotherapie, uitvoeren ergotherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan bij een patiënt zonder verwijzing (prestatie c);
*Intake en onderzoek na verwijzing: uitvoeren van een ergotherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan na verwijzing (prestatie d);
*Eenmalig onderzoek (prestatie e);
*Individuele zitting ergotherapie (prestatie f);
*Individuele zitting kinderergotherapie (prestatie g);
*Individuele zitting handergotherapie (prestatie h);
*Instructie/overleg ouders/verzorgers van de patiënt (prestatie n).
 
2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_700263_22/1/#eb4f7068-5946-433c-bb26-b969b371bcb5 BR/REG-23104 art. 5.5 lid e]
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Ergotherapie (190941, 190962, 192934 t/m 192938, 192940 t/m 192945, 192947 t/m 192950, 193012, 193013 en 193084)''
De specifieke bepalingen bij de prestatiebeschrijvingen en de algemene bepalingen zijn te vinden in de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor ergotherapie. Op de regel dat er per dag per patiënt maximaal één prestatie in rekening gebracht mag worden, geldt aanvullend als uitzondering dat
eenzelfde prestatie vaker in rekening gebracht mag worden indien dit noodzakelijk is omdat de prestatie per kwartier gedeclareerd wordt.
 
2024: [[NR/REG-2403a#page47|NR/REG-2403a art. 28 lid 2c]]


Enkelvoudige ergotherapie (193012)
De prestaties:
*Toeslag voor zorg aan huis of op school (prestatie o);
*Toeslag voor zorg in een instelling (prestatie p);
*Toeslag voor zorg op de werkplek (prestatie q),
kunnen alleen in combinatie met één van de volgende prestaties in rekening worden gebracht:
*Screening: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor ergotherapie (prestatie a);
*Intake en onderzoek na screening: uitvoeren van een ergotherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan na screening (prestatie b);
*Screening, intake en onderzoek: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor ergotherapie, uitvoeren ergotherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan bij een patiënt zonder verwijzing (prestatie c);
*Intake en onderzoek na verwijzing: uitvoeren van een ergotherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan na verwijzing (prestatie d);
*Eenmalig onderzoek (prestatie e);
*Individuele zitting ergotherapie (prestatie f);
*Individuele zitting kinderergotherapie (prestatie g);
*Individuele zitting handergotherapie (prestatie h);
*Instructie/overleg ouders/verzorgers van de patiënt (prestatie n).
 
2024: [[BR/REG-24102a#page11|BR/REG-24102a art. 5.5 lid e]]
|}


Enkelvoudige ergotherapeutische hulp omvat de hulp door een ergotherapeut, verbonden aan een revalidatiecentrum, verpleeghuis, algemeen ziekenhuis, categoraal instelling, universitair medisch centrum of thuiszorgorganisatie, bij de verzekerde thuis of in de behandelruimte van genoemde instellingen. Hieronder valt niet de behandeling en/of verpleging van een patiënt in het kader van een indicatie voor medisch-specialistische hulp, (geriatrische) revalidatiebehandeling of verpleeghuiszorg. Het tarief geldt per vijftien minuten behandeltijd en de totale behandeltijd wordt daarom rekenkundig afgerond op eenheden tijdsduur van vijftien minuten. Indien op één dag meer behandelingen per patiënt plaatsvinden worden de behandeltijden opgeteld alvorens deze afronding wordt toegepast.
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Ergotherapie (190941, 190962, 192934 t/m 192938, 192940 t/m 192945, 192947 t/m 192950, 193012, 193013 en 193084)''
De specifieke bepalingen bij de prestatiebeschrijvingen en de algemene bepalingen zijn te vinden in de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor ergotherapie. Op de regel dat er per dag per patiënt maximaal één prestatie in rekening gebracht mag worden, geldt aanvullend als uitzondering dat
eenzelfde prestatie vaker in rekening gebracht mag worden indien dit noodzakelijk is omdat de prestatie per kwartier gedeclareerd wordt.


Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (193013)
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page50|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 28 lid 2c]]


Een toeslag voor de behandeling van een patiënt aan huis, per bezoek (maximaal eenmaal) per dag, ongeacht de duur van de behandeling.


2015: BR/CU- 2136 art 15.1.3
De prestaties:
*Toeslag voor zorg aan huis of op school (prestatie o);
*Toeslag voor zorg in een instelling (prestatie p);
*Toeslag voor zorg op de werkplek (prestatie q),
kunnen alleen in combinatie met één van de volgende prestaties in rekening worden gebracht:
*Screening: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor ergotherapie (prestatie a);
*Intake en onderzoek na screening: uitvoeren van een ergotherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan na screening (prestatie b);
*Screening, intake en onderzoek: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor ergotherapie, uitvoeren ergotherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan bij een patiënt zonder verwijzing (prestatie c);
*Intake en onderzoek na verwijzing: uitvoeren van een ergotherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan na verwijzing (prestatie d);
*Eenmalig onderzoek (prestatie e);
*Individuele zitting ergotherapie (prestatie f);
*Individuele zitting kinderergotherapie (prestatie g);
*Individuele zitting handergotherapie (prestatie h);
*Instructie/overleg ouders/verzorgers van de patiënt (prestatie n).


2014: BR/CU- 2134 art 16.1.2
2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC%20781461%2022/1/ Beleidsregel medisch specialistische zorg 2025 art. 5.5 lid e]
|}


Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A.99.54
===== Interpretaties =====


=== Interpretaties ===
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
# Deze norm is gebaseerd op het DCR Handboek. Hier wordt echter alleen zorgactiviteit Enkelvoudige ergotherapie (193012) genoemd. Omdat de toeslag ook bij meer zorgactiviteiten van ergotherapie geregistreerd mag worden, hebben wij deze ook opgenomen in de norm.


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>


{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Alle subtrajecten waar een verrichting “Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie” (193013) aan is gekoppeld</span></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Zorgactiviteit “Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie” (193013)</span></span></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7899990081787px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);"><span style="line-height: 23.11px;">2)&nbsp;</span></span><font style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: 12.8000001907349px; font-weight: bold; line-height: 20.7899990081787px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">Een declarabel subtraject geopend of gesloten in</font><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: 12.8000001907349px; font-weight: bold; line-height: 20.7899990081787px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">&nbsp;controlejaar</span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<font size="2" color="#0000CD">2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar</font>
 
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) Geen parallel subtraject met verrichting “enkelvoudige ergotherapie aanwezig” (193012)</span></span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <br/><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Op dezelfde kalenderdag is er voor dezelfde patiënt niet een van de volgende activiteiten vastgelegd:</span></span></span>
 
* <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Instructie/overleg ouders/verzorgers van de patiënt (192935)</span></span></span>
* <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Individuele zitting handergotherapie (192937)</span></span></span>
* <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Individuele zitting kinderergotherapie (192938)</span></span></span>
* <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Eenmalig onderzoek (192947)</span></span></span>
* <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Intake en onderzoek na verwijzing (192948)</span></span></span>
* <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Screening en intake en onderzoek (192949)</span></span></span>
* <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Intake en onderzoek na screening (192950)</span></span></span>
* <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Enkelvoudige ergotherapie (193012)</span></span></span>
* <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Screening (193084)</span></span></span>
|}
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;</div>
 
Logica: 1 en 2 en 3
 
=== Berekening financiële impact ===
=== Berekening financiële impact ===


De financiële impact is de waarde van het subtraject met de verrichting “Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie”.
Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
 
 
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Toeslag_thuisbehandeling_enkelvoudige_ergotherapie_niet_parallel_aan_zorgactiviteit_ergotherapie_(N0272)"