Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder ZVW maar is wel gedeclareerd conform ZVW (N0134): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (15 tussenliggende versies door 6 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 2: | Regel 2: | ||
=== Behoort tot Normenkader === | === Behoort tot Normenkader === | ||
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid | #[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Zorgverzekeringswet|Zorgverzekeringswet]] | ||
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Zorgverzekeringswet|Zorgverzekeringswet]] | |||
''De norm is vervallen per 1-1-2016.'' | |||
=== | === Samenvatting === | ||
Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder ZVW maar is wel gedeclareerd conform zorgverzekeringswet. | |||
Deze controle is nu gebaseerd op uitkomsten van het self assessment en bevat momenteel alleen het onderwerp lumbago. Afhankelijk van de handreiking komen hier nog onderwerpen bij. | |||
=== Regelgeving / beleid === | |||
| De onderstaande tabel is afgeleid van het volgende document: | ||
''Instructie door Zorgverzekeraars Nederland en Nederlandse vereniging voor Anesthesie – 12 maart 2014 '' | |||
*Combinaties van diagnoses en zorgactiviteiten: | *Combinaties van diagnoses en zorgactiviteiten: | ||
| Regel 43: | Regel 42: | ||
| style="width: 404px;" colspan="2" | | | style="width: 404px;" colspan="2" | | ||
signaleren als diagnose gelijk aan 071 | signaleren als diagnose <u>'''gelijk'''</u> aan 071 | ||
|- | |- | ||
| Regel 53: | Regel 52: | ||
| style="width: 404px;" colspan="2" | | | style="width: 404px;" colspan="2" | | ||
signaleren als diagnose ongelijk aan <span style="line-height: 20.79px;">071 | signaleren als diagnose '''<u>ongelijk</u>''' aan <span style="line-height: 20.79px;">071</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 63: | Regel 62: | ||
| style="width: 404px;" colspan="2" | | | style="width: 404px;" colspan="2" | | ||
< | signaleren als diagnose '''<u>ongelijk</u>''' aan <span style="line-height: 20.79px;">071</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 82: | Regel 81: | ||
038431 | 038431 | ||
| style="width: | | style="width: 395.2px;" | | ||
signaleren voor alle diagnoses | |||
| | | style="width: 1px;" | | ||
| | ||
| Regel 96: | Regel 95: | ||
| style="width: 404px;" colspan="2" | | | style="width: 404px;" colspan="2" | | ||
< | signaleren als diagnose '''<u>ongelijk</u>''' aan <span style="line-height: 20.79px;">071</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 106: | Regel 105: | ||
| style="width: 404px;" colspan="2" | | | style="width: 404px;" colspan="2" | | ||
< | signaleren als diagnose '''<u>ongelijk</u>''' aan <span style="line-height: 20.79px;">071</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 116: | Regel 115: | ||
| style="width: 404px;" colspan="2" | | | style="width: 404px;" colspan="2" | | ||
signaleren als diagnose ongelijk aan 075, 076 of <span style="line-height: 20.79px;">071 | signaleren als diagnose <u>'''ongelijk'''</u> aan 075, 076 of <span style="line-height: 20.79px;">071</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 128: | Regel 125: | ||
| style="width: 404px;" colspan="2" | | | style="width: 404px;" colspan="2" | | ||
signaleren als diagnose ongelijk aan 075, 076 of <span style="line-height: 20.79px;">071 | signaleren als diagnose <u>'''ongelijk'''</u> aan 075, 076 of <span style="line-height: 20.79px;">071</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 140: | Regel 135: | ||
| style="width: 404px;" colspan="2" | | | style="width: 404px;" colspan="2" | | ||
signaleren als diagnose ongelijk aan 076, of: | signaleren als diagnose <u>'''ongelijk'''</u> aan 076, of: | ||
signaleren indien zorgactiviteit meer dan 2 keer/jaar geregistreerd is voor diagnosecode 076 | |||
|- | |- | ||
| Regel 152: | Regel 147: | ||
| style="width: 404px;" colspan="2" | | | style="width: 404px;" colspan="2" | | ||
signaleren als diagnose ongelijk aan 110 | signaleren als diagnose <u>'''ongelijk'''</u> aan 110, 150, of 076 en: | ||
signaleren indien zorgactiviteit meer dan 2 keer/jaar geregistreerd is voor diagnosecode 076 | |||
|- | |- | ||
| Regel 164: | Regel 159: | ||
| style="width: 404px;" colspan="2" | | | style="width: 404px;" colspan="2" | | ||
< | signaleren als diagnose <u>'''ongelijk'''</u>aan<span style="line-height: 20.79px;"> 071, 075 of 076, of:</span> | ||
signaleren indien zorgactiviteit meer dan 2 keer/jaar geregistreerd is voor diagnosecode 075 | |||
|- | |- | ||
| Regel 178: | Regel 171: | ||
| style="width: 404px;" colspan="2" | | | style="width: 404px;" colspan="2" | | ||
signaleren als diagnose ongelijk aan 076, of: | signaleren als diagnose <u>'''ongelijk'''</u> aan 075 of 076, of: | ||
signaleren indien zorgactiviteit meer dan 2 keer/jaar geregistreerd is voor diagnosecode 075 of 076 | |||
|- | |- | ||
| Regel 192: | Regel 183: | ||
| style="width: 404px;" colspan="2" | | | style="width: 404px;" colspan="2" | | ||
signaleren als diagnose ongelijk aan 076, of: | signaleren als diagnose <u>'''ongelijk'''</u> aan 075 of 076, of: | ||
signaleren indien zorgactiviteit meer dan 2 keer/jaar geregistreerd is voor diagnosecode 075 of 076 | |||
|} | |||
Diagnosecode 071 geldt als indicator voor de MinT-studie. Niet alle instellingen nemen deel aan de MINT studie. Voor instellingen die conform tabel [http://mintstudie.nl/deelnemende-ziekenhuizen/ <font color="#0066cc">http://mintstudie.nl/deelnemende-ziekenhuizen/</font>] niet aan de MinT-studie deelnemen worden DBC's met diagnosecode 071 en genoemde zorgactiviteitcode per definitie als foutief gesignaleerd. | |||
| Vervolg DBC's geopend in 2013 zijn van de signalering uitgesloten. Deze denervatiebehandelingen worden in 2014 nog steeds vergoed conform de overgangsregeling en het MinT-onderzoeksprotocol. | ||
=== Interpretaties === | === Interpretaties === | ||
| Regel 210: | Regel 201: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | ||
{| align="center" | {| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" | ||
|- | |- | ||
! | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Alle zorg geleverd en gedeclareerd aan de verzekeraar conform de Zorgverzekeringswet</span></span></span> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Alleen declarabele subtraject (behalve zt 21 voor 2014) geopend of gesloten in controlejaar</span></span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) Combinatie zorgactiviteit, diagnose en afgeleid zorgproduct mogen niet gedeclareerd worden conform zorgverzekeringswet</span></span></span><br/> | ||
|} | |} | ||
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div> | <div>Logica: 1 en 2 en 3 </div> | ||
=== Berekening financiële impact === | === Berekening financiële impact === | ||
Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_subtraject|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]] | |||
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | |||