Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674-HR2020): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (12 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 4: | Regel 4: | ||
===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ||
[[ | [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2020_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2020 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2020_MSZ#page38|Controlepunt 5.5]] | ||
===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
| Regel 14: | Regel 14: | ||
Handboek DOT Controleregels | Handboek DOT Controleregels | ||
#[[ | #[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.S.A.99.92_Serieel_declareren_van_verpleegdag|D.S.A.99.92 Serieel declareren van verpleegdag]] | ||
===== Samenvatting ===== | ===== Samenvatting ===== | ||
| Regel 23: | Regel 23: | ||
===== Regelgeving / beleid ===== | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2020 | ||
|- | |- | ||
| | |Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor de klinische opname. Alle verpleegdagen die horen bij de klinische opname worden binnen hetzelfde zorgtraject aan een subtraject gekoppeld. Een uitzondering hierop is bij overdracht van het klinisch hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme. Wanneer hier vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake van is, worden de opvolgende verpleegdagen gekoppeld aan het subtraject van de overnemend hoofdbehandelaar | ||
2020: [[NR/REG-2001a#page43|NR/REG-2001a art. 23 lid 7]] | |||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2019 | ||
|- | |- | ||
| Het registreren van verpleegdagen uit één klinische periode aan subtrajecten van verschillende specialismen is alleen toegestaan indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme. De opvolgende verpleegdagen kunnen dan worden gekoppeld aan het subtraject van de ‘nieuwe’ hoofdbehandelaar. | | Het registreren van verpleegdagen uit één klinische periode aan subtrajecten van verschillende specialismen is alleen toegestaan indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme. De opvolgende verpleegdagen kunnen dan worden gekoppeld aan het subtraject van de ‘nieuwe’ hoofdbehandelaar. | ||
2019: [[NR/REG-1907a#page17|NR/REG-1907a art. 5a lid 1 & Toelichting art. 5a lid 1]] | |||
|} | |} | ||
| Regel 44: | Regel 43: | ||
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar ===== | ===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar ===== | ||
Conform punt 5 uit het addendum bij HR2020 uitgegeven op 8 maart, is ZA 190228 (Klinische zorgdag in de thuissituatie, inclusief eventuele verpleging door het ziekenhuis.) toegevoegd aan de scope. | |||
===== Interpretaties ===== | ===== Interpretaties ===== | ||
| Regel 56: | Regel 55: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | ||
{| style="line-height: | {| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" | ||
|- | |- | ||
! | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) | <span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1) Alle verpleegdagen (190200, 190218, 190228)</span></span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"> | <span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar</span> | ||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} | |||
|- | |||
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | |||
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">3) Verpleegdagen verdeeld over meerdere subtrajecten van specifieke specialismen</span> | |||
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">a. Longgeneeskunde (0322) / Interne Geneeskunde (0313)</span> | |||
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">b. Neurologie (0330) / Neurochirurgie (0308)</span> | |||
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">c. Orthopedie (0305) / Heelkunde (0303)</span> | |||
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">d. Cardiologie (0320) / Cardiochirurgie (0328)</span> | |||
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">e. MDL (0318) / Interne Geneeskunde (0313)</span> | |||
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">f. Urologie (0306) / Gynaecologie (0307)</span> | |||
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">g. Urologie (0306) / Interne Geneeskunde (0313)</span> | |||
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">h. Heelkunde (0303) / MDL (0318)</span> | |||
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">i. Cardiologie (0320) / Longgeneeskunde (0322)</span> | |||
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">j. Cardiologie (0320) / Interne Geneeskunde (0313)</span> | |||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"> | <span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">4) Deelwaarneming: stel vast of in het medisch dossier aantoonbaar is dat er sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap naar het andere (de anderen) specialisme(n)</span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 77: | Regel 102: | ||
Logica: 1 en 2 en 3 | Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | ||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
De financiële impact wordt bepaald door de verpleegdagen om te hangen van het subtraject met de minste verpleegdagen naar het subtraject van het specialisme waar de meeste verpleegdagen aan gekoppeld zijn. Indien het aantal dagen gelijk verdeeld is, dan worden de verpleegdagen van de patiënt toebedeeld aan het specialisme waar de patiënt als eerste is opgenomen. De resulterende subtrajecten worden opnieuw gegrouperd. De financiële impact is het verschil in de som van de waarde van beide subtrajecten vóór en ná het omhangen van de verpleegdagen. | |||
Zie [[Berekening_financiële_impact#Impact_bij_verdelen_van_verpleegdagen|Berekening financiële impact - Impact bij verdelen van verpleegdagen]] | |||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||