Deelwaarneming - Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met uitvoerdatum vanaf 2018, uitgezonderd dummy indicatie-code 99999998 (N0319-HR2019): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (13 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 4: | Regel 4: | ||
===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ||
[[ | [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2019_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2019 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2019_MSZ#page51|Controlepunt 8]] | ||
===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
| Regel 37: | Regel 37: | ||
Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZA afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de stats van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg. | Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZA afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de stats van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg. | ||
2019: BR/REG-19122a | 2019: [[BR/REG-19122a#page19|BR/REG-19122a art. 10]] | ||
<br/>''Declaratiebepalingen voor overige zorgproducten uit de categorie supplementaire producten'' | <br/>''Declaratiebepalingen voor overige zorgproducten uit de categorie supplementaire producten'' | ||
| Regel 45: | Regel 45: | ||
Als een patient met een geneesmiddel gebruikt waarvoor een add-on, respectievelijk een ozp-stollingsfactor is vastgesteld dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als add-on, respectievelijk ozp-stollingsfactor. In dat geval wordt een dergelijk geneesmiddel dus niet meer als onderdeel van een dbc-zorgproduct van een dbc-zorgproduct in rekening gebracht. Geneesmiddelen die worden ingezet in het kader van Kaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962) maken wel onderdeel uit van deze verrichtingen en worden niet door middel van een add-ongeneesmiddel, respectievelijk ozp-stollingsfactor gedeclareerd. Het ten laste van de medisch-specialistische zorg declareren van buiten de medisch-specialistische zorg bekostigde geneesmiddelen is niet toegestaan. | Als een patient met een geneesmiddel gebruikt waarvoor een add-on, respectievelijk een ozp-stollingsfactor is vastgesteld dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als add-on, respectievelijk ozp-stollingsfactor. In dat geval wordt een dergelijk geneesmiddel dus niet meer als onderdeel van een dbc-zorgproduct van een dbc-zorgproduct in rekening gebracht. Geneesmiddelen die worden ingezet in het kader van Kaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962) maken wel onderdeel uit van deze verrichtingen en worden niet door middel van een add-ongeneesmiddel, respectievelijk ozp-stollingsfactor gedeclareerd. Het ten laste van de medisch-specialistische zorg declareren van buiten de medisch-specialistische zorg bekostigde geneesmiddelen is niet toegestaan. | ||
Als een zorgverlener een geneesmiddel toepast dat niet als add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor is opgenomen in de G-standaard, dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als onderdeel van een dbc-zorgproduct. | |||
2019: NR/REG-1907a | 2019: [[NR/REG-1907a#page85|NR/REG-1907a art. 34a lid 9 en 10 & Toelichting lid 10]] | ||
<br/>''Informatieverplichting bij declaratie van overige zorgproducten'' | <br/>''Informatieverplichting bij declaratie van overige zorgproducten'' | ||
'''indicatie''' (on-label en off-label). Een in de G-standaard opgenomen indicatie waarvoor een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor is verstrekt aan de patiënt. Indien de betreffende indicatie nog niet is opgenomen in de G-standaard, dan wordt dat gegeven vermeld op de factuur. | |||
2019: NR/REG-1907a | 2019: [[NR/REG-1907a#page98|NR/REG-1907a art. 37 lid 1 sub m]] | ||
|} | |} | ||
| Regel 74: | Regel 74: | ||
Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZA afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de stats van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg. | Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZA afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de stats van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg. | ||
2018: BR/REG-18154 | 2018: [[BR/REG-18154#page19|BR/REG-18154 art. 10]] | ||
<br/>''Declaratiebepalingen voor overige zorgproducten uit de categorie supplementaire producten'' | <br/>''Declaratiebepalingen voor overige zorgproducten uit de categorie supplementaire producten'' | ||
| Regel 82: | Regel 82: | ||
Als een patient met een geneesmiddel gebruikt waarvoor een add-on, respectievelijk een ozp-stollingsfactor is vastgesteld dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als add-on, respectievelijk ozp-stollingsfactor. In dat geval wordt een dergelijk geneesmiddel dus niet meer als onderdeel van een dbc-zorgproduct van een dbc-zorgproduct in rekening gebracht. Geneesmiddelen die worden ingezet in het kader van Kaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962) maken wel onderdeel uit van deze verrichtingen en worden niet door middel van een add-ongeneesmiddel, respectievelijk ozp-stollingsfactor gedeclareerd. Het ten laste van de medisch-specialistische zorg declareren van buiten de medisch-specialistische zorg bekostigde geneesmiddelen is niet toegestaan. | Als een patient met een geneesmiddel gebruikt waarvoor een add-on, respectievelijk een ozp-stollingsfactor is vastgesteld dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als add-on, respectievelijk ozp-stollingsfactor. In dat geval wordt een dergelijk geneesmiddel dus niet meer als onderdeel van een dbc-zorgproduct van een dbc-zorgproduct in rekening gebracht. Geneesmiddelen die worden ingezet in het kader van Kaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962) maken wel onderdeel uit van deze verrichtingen en worden niet door middel van een add-ongeneesmiddel, respectievelijk ozp-stollingsfactor gedeclareerd. Het ten laste van de medisch-specialistische zorg declareren van buiten de medisch-specialistische zorg bekostigde geneesmiddelen is niet toegestaan. | ||
Als een zorgverlener een geneesmiddel toepast dat niet als add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor is opgenomen in de G-standaard, dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als onderdeel van een dbc-zorgproduct. | |||
2018: NR/REG-1816 | 2018: [[NR/REG-1816#page83|NR/REG-1816 art. 34a lid 9 en 10 & Toelichting lid 10]] | ||
<br/>''Informatieverplichting bij declaratie van overige zorgproducten'' | <br/>''Informatieverplichting bij declaratie van overige zorgproducten'' | ||
'''indicatie''' (on-label en off-label). Een in de G-standaard opgenomen indicatie waarvoor een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor is verstrekt aan de patiënt. Indien de betreffende indicatie nog niet is opgenomen in de G-standaard, dan wordt dat gegeven vermeld op de factuur. | |||
2018: NR/REG-1816 | 2018: [[NR/REG-1816#page96|NR/REG-1816 art. 37 lid 1 sub m]] | ||
|} | |} | ||
| Regel 97: | Regel 97: | ||
Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar. | Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar. | ||
===== Interpretaties ===== | |||
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt. | |||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
| Regel 104: | Regel 108: | ||
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" | {| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" | ||
|- | |- | ||
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color:#0000CD;">1) | <span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small;">1) Alle add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met indicatie ID, excl. add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren met indicatie 99999998 of opgenomen in bijlage 14</span></span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 111: | Regel 115: | ||
{| align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" | {| align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color:#0000CD;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small;">2) | <span style="color:#0000CD;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small;">2) Add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren uitgevoerd en gedeclareerd in Handreiking jaar met uitvoerdatum vanaf 2018</span></span></span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 122: | Regel 124: | ||
{| align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" | {| align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color:#0000CD;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">{{BlauwePijl}}</span></span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small;">3) Optioneel: Deelwaarneming 25 patiënten o.b.v. voldoende spreiding van werkzame stof en indicatie (optie 1)</span></span> | <span style="color:#0000CD;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small;">3) Optioneel: Deelwaarneming 25 unieke patiënten per uitvoeringsjaar o.b.v. voldoende spreiding van werkzame stof en indicatie (optie 1)</span></span></span></span> | ||
|} | |} | ||
Logica: 1 en 2 en 3</div> | |||
Logica: 1 en 2 en 3 | |||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||