OZP verrichting uitgevoerd op openingsdatum van een ZT11 subtraject met gelijk uitvoerend specialisme (N0190): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Mwaals (overleg | bijdragen)
197 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
 
(35 tussenliggende versies door 6 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N0190|N0190]] =====
===== Referentienummer: [[N0190]] =====


===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Koppelen zorgactiviteiten|Koppelen zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]


Handboek DOT Controleregels
Handboek DOT Controleregels


#[[DOT_Controle_Regels_2014|Handboek DOT Controle Regels 2014]] -&nbsp;[[DOT_Controle_Regels_2014#D.S.A.99.08b_Seriële_afkeuring_overig_Zorgproduct_eerstelijnsdiagnostiek|D.S.A.99.08b Seriële afkeuring overig Zorgproduct eerstelijnsdiagnostiek]]
#[[DOT Controle Regels 2014|Handboek DOT Controle Regels 2014]] -&nbsp;[[DOT Controle Regels 2014#D.S.A.99.08b Seriële afkeuring overig Zorgproduct eerstelijnsdiagnostiek|D.S.A.99.08b Seriële afkeuring overig Zorgproduct eerstelijnsdiagnostiek]]


&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;''Norm is vervallen per 31-12-2014. Behoort vanaf 2015 tot overige rechtmatigheid.''
&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;''Norm is vervallen per 31-12-2014. Behoort vanaf 2015 tot overige rechtmatigheid.''


Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
 
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2018|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2018#OZP_-_Overig_Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017#OZP_-_Overig_Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#OZP_-_Overig_Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#OZP_-_Overig_Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#OZP_-_Overig_Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#OZP_-_Overig_Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====


Indien een los te factureren verrichting (OZP) leidt tot opening van een subtraject in de gedefinieerde periode, mag geen OZP gedeclareerd worden indien de OZP en het subtraject het zelfde uitvoerend specialisme hebben.
Indien een los te factureren verrichting (OZP) leidt tot opening van een subtraject in de gedefinieerde periode, mag geen OZP gedeclareerd worden indien de OZP en het subtraject hetzelfde uitvoerend specialisme hebben.


===== Regelgeving / beleid =====




===== Regelgeving / beleid =====


{| style="width: 90em;" class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable"
{| style="width: 90em;" class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable"
|-
|-
! 2013 & 2014
! 2021
|-
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door de poortspecialist geopend indien een poortspecialist, op verzoek van de eerstelijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de DBC-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek en prenatale screening levert aan een patiënt. Indien dit overig zorgproduct binnen één week na het moment van uitvoering leidt tot opening van een zorg- en subtraject, kan dit overig zorgproduct niet worden gedeclareerd. In dat geval dient het zorg- en subtraject met ZT41 te worden gewijzigd in een zorg- en subtraject met ZT11, maakt de zorgactiviteit deel uit van het zorg- en subtraject en is er geen sprake meer van een overig zorgproduct. Het DBC zorg- en subtraject krijgt hierbij als startdatum de datum waarop het overig zorgproduct is uitgevoerd.
| ''Openen overig zorgtraject (met subtraject ZT41)''
''Toelichting''
#Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.
#Een zorgtraject met een subtraject met ZT 41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/ subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.


Indien een poortspecialist in de rol van ondersteuner op verzoek van een specialisme van de eigen instelling een zorgactiviteit levert welke op het overzicht overige zorgproducten voorkomt, dan zijn de zorgactiviteiten enkel onderdeel van het zorgprofiel van het aanvragend specialisme en is er geen sprake van een overige zorgproduct. De zorgactiviteiten dienen bij het zorgtraject van de aanvragende specialist te worden vastgelegd (zie ook artikel 8.5).
2021: [[NR/REG-2103a#page22|NR/REG-2103a art. 9]]
 
2014: [[NR/CU-257|NR/CU-257]] art 8.3
 
2013: [[NR/CU-228|NR/CU-228]] art 6.3


|}
|}
Regel 44: Regel 44:
{| style="width: 90em;" class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable"
{| style="width: 90em;" class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable"
|-
|-
! 2015
! 2022
|-
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door de poortspecialist geopend indien een poortspecialist, op verzoek van de eerstelijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de DBC-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek en prenatale screening levert aan een patiënt. Een overig zorgproduct kan niet los gedeclareerd worden als op dezelfde dag een zorg /subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.
|''Openen overig zorgtraject (met subtraject ZT41)''
''Toelichting''
#Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.
 
#Een zorgtraject met een subtraject met ZT 41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/ subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.
Indien een poortspecialist in de rol van ondersteuner op verzoek van een specialisme van de eigen instelling een zorgactiviteit levert welke op het overzicht overige zorgproducten voorkomt, dan zijn de zorgactiviteiten enkel onderdeel van het zorgprofiel van het aanvragend specialisme en is er geen sprake van een overige zorgproduct. De zorgactiviteiten dienen bij het zorgtraject van de aanvragende specialist te worden vastgelegd.
 
2015: [[NR/CU-260|NR/CU-260]] art 8.5


2022: [[NR/REG-2207a#page21|NR/REG-2207a art. 9]]
|}
|}


{| style="width: 90em;" class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2016
! 2023
|-
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een poortspecialisme geopend indien deze, op verzoek van de eerstelijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de DBC-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.
|''Openen overig zorgtraject (met subtraject ZT41)''
Een zorgtraject met een subtraject met ZT 41 kan niet los gedeclareerd worden als op dezelfde dag een zorg/subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.
#Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.
 
#Een zorgtraject met een subtraject met ZT41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/ subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.
2016: [[NR/CU-266#page11|NR/CU-266 art. 9]]


2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 9]]
|}
|}


{| style="width: 90em;" class="mw-collapsible wikitable"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2017
! 2024
|-
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnendezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt(kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.
|''Openen overig zorgtraject (met subtraject ZT41)''
Een zorgtraject met een subtraject met ZT 41 kan niet los gedeclareerd worden als op dezelfde dag een zorg/subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.
#Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.
 
#Een zorgtraject met een subtraject met ZT41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/ subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.
2017: [[NR/REG-1732#page11|NR/REG-1732 art. 9]]


2024: [[NR/REG-2403a#page15|NR/REG-2403a art. 9]]
|}
|}


{| style="width: 90em;" class="mw-collapsible wikitable"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2018
! 2025
|-
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnendezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt(kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.
|''Openen overig zorgtraject (met subtraject ZT41)''
Een zorgtraject met een subtraject met ZT 41 kan niet los gedeclareerd worden als op dezelfde dag een zorg/subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.
#Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.
 
#Een zorgtraject met een subtraject met ZT41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/ subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.
2018: [[NR/REG-1816#page23|NR/REG-1816 art. 9]]


2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page17|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 9]]
|}
|}


===== Interpretaties =====
===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:


#Poliklinische fysio-verrichtingen mogen wel parallel met een DBC-zorgproduct gedeclareerd te worden.
#Poliklinische fysio-verrichtingen mogen wel parallel met een DBC-zorgproduct gedeclareerd te worden.
#Er kan gekozen worden om extra zorgtypes te controleren anders dan zt 41.
#Middels een ziekenhuis specifieke parameter is het mogelijk om extra zorgtypes te controleren anders dan ZT 41 (N0190_ZORGTYPE). Standaard wordt alleen ZT41 meegenomen.
#Er kan gekozen worden om extra zorgactiviteiten voor radiologie te controleren.
#Middels een ziekenhuis specifieke parameter is het mogelijk om extra zorgactiviteiten voor radiologie te controleren (N0190_EXTRA_SIGNALERING). Standaard is deze parameter leeg en worden er geen extra zorgactiviteiten gecontroleerd.
#Middels een ziekenhuis specifieke parameter is het mogelijk om de koppeling tussen de OZP en het subtraject op basis van het specialisme los te laten (N0190_KOPP_UITV_SPEC). Standaard staat deze ingesteld op JA en wordt de koppeling op basis van het specialisme aangehouden.


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====
Regel 106: Regel 107:
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) De OZP-verrichting is geen zorgactiviteit medische microbiologie, klinisch chemische lab, radiologie (interventieverrichtingen worden wel gesignaleerd) of prenatale screening (verrichtingcodes 037510, 037512, 037514, 037516, 037521)</span></span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) De OZP-verrichting is geen zorgactiviteit medische microbiologie, klinisch chemische lab, radiologie (interventieverrichtingen worden wel gesignaleerd) of prenatale screening (verrichtingcodes 037510, 037512 (t/m 2023), 037514, 037516 (t/m 2023), 037521)</span></span></span>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
Regel 128: Regel 129:


<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">De OZP-verrichting is gekoppeld aan ander ZT dat wel gesignaleerd moet worden</span></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">De OZP-verrichting is gekoppeld aan ander ZT dat wel gesignaleerd moet worden</span></span></span>
|}
|}


Regel 143: Regel 141:
===== Berekening financiële impact =====
===== Berekening financiële impact =====


De OZP wordt toegevoegd aan het subtraject dat binnen 7 dagen is geopend. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_toevoegen_verrichting_verminderd_met_de_waarde_van_de_OZP|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen verrichting verminderd met de waarde van de OZP]]
De OZP wordt toegevoegd aan het subtraject dat binnen 7 dagen is geopend. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen verrichting verminderd met de waarde van de OZP|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen verrichting verminderd met de waarde van de OZP]]
 
 
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/OZP_verrichting_uitgevoerd_op_openingsdatum_van_een_ZT11_subtraject_met_gelijk_uitvoerend_specialisme_(N0190)"