Stollingsfactoren gedeclareerd door WBMV aangewezen centrum voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten (uitvoerdatum in 2017) (N0310-HR2018): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Cwillemsen (overleg | bijdragen)
3.704 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
 
(23 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
===== Referentienummer: [[N0310-HR2018|N0310-HR2018]] =====
===== Referentienummer: [[N0310-HR2018|N0310-HR2018]] =====
===== Link naar Handreiking MSZ =====
[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2018_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2018 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2018_MSZ#page52|Controlepunt 8.1]]


===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Regel 5: Regel 9:
Ziekenhuizen Handreiking
Ziekenhuizen Handreiking


#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2018|Ziekenhuizen Handreiking 2018]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2018#Het_onterecht_registreren_en_declareren_van_add-ons_voor_dure_en_weesgeneesmiddelen_en_stollingsfactoren_(indicatievoorwaarden_en_gebruikte_hoeveelheid)|Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid)]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2018|Ziekenhuizen Handreiking 2018]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2018#Het_onterecht_registreren_en_declareren_van_add-on_geneesmiddelen_en_ozp-stollingsfactoren|Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren]]
 
''Vervallen per 01-01-2019''


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====
Regel 13: Regel 19:
===== Regelgeving / beleid =====
===== Regelgeving / beleid =====


Alleen centra voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten, die door de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport op grond van artikel 8 van de Wet op de bijzondere medische verrichtingen (Wbmv) als zodanig zijn aangewezen, kunnen ozp-stollingsfactoren voor hemofilie en aanverwante hemostaseziekten in rekening brengen. Bij de declaratie van ozp-stollingsfactoren voor overige indicaties geldt deze beperking van aangewezen centra niet. In afwijking van de inwerkingtredingsdatum van deze regeling, treedt de inhoud van lid 9 van dit artikel met terugwerkende kracht in werking op 1 januari 2017. Omschrijving Dummyindicatiecodes 99999996 Niet nader bepaalde indicatie zonder aanspraak (geldig t/m 31-12-2017) (aanspraak N) 99999997 Niet nader bepaalde indicatie met aanspraak (geldig t/m 31-12-2017) (aanspraak J) 99999998 Aan dit artikel zijn nog geen indicatieteksten gekoppeld of geregistreerde indicatie nog niet beschikbaar (aanspraak J) 99999999 Overig (aanspraak N)
Alleen centra voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten, die door de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport op grond van artikel 8 van de Wet op de bijzondere medische verrichtingen (Wbmv) als zodanig zijn aangewezen, kunnen ozp-stollingsfactoren voor hemofilie en aanverwante hemostaseziekten in rekening brengen. Bij de declaratie van ozp-stollingsfactoren voor overige indicaties geldt deze beperking van aangewezen centra niet. In afwijking van de inwerkingtredingsdatum van deze regeling, treedt de inhoud van lid 9 van dit artikel met terugwerkende kracht in werking op 1 januari 2017.
 
'''Omschrijving Dummyindicatiecodes'''
 
99999996 Niet nader bepaalde indicatie zonder aanspraak (geldig t/m 31-12-2017) (aanspraak N)
 
99999997 Niet nader bepaalde indicatie met aanspraak (geldig t/m 31-12-2017) (aanspraak J)
 
99999998 Aan dit artikel zijn nog geen indicatieteksten gekoppeld of geregistreerde indicatie nog niet beschikbaar (aanspraak J)
 
99999999 Overig (aanspraak N)


<br/>[[NR/REG-1816|NR/REG-1816]]&nbsp;artikel 34a
<br/>[[NR/REG-1816|NR/REG-1816]]&nbsp;artikel 34a
Regel 19: Regel 35:
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====


Momenteel werkt de norm voor 2018 hetzelfde als in 2017. De norm is in Handreiking 2017 ontwikkeld en zal in de loop van 2018 nog landelijk inhoudelijk beoordeeld worden.
De declaraties met prestatiedatum 2017 dienen gecontroleerd te worden binnen controlepunt 8.1.


===== Interpretaties =====
===== Interpretaties =====
Regel 34: Regel 50:
*Kindergeneeskunde - diagnose 6008 (Von Willebrand)
*Kindergeneeskunde - diagnose 6008 (Von Willebrand)


3) De resterende massa (waar geen sprake is van bovengenoemde diagnoses) wordt integraal (op patiëntniveau) beoordeeld. Daarbij mag de volgende afpelmethode worden gehanteerd:
3) Indien op of tijdens in de 2 jaar voorafgaand aan de stollingsfactor een DBC aanwezig is (geweest) met diagnose 741, 742 of 749 bij interne geneeskunde (volwassenen) of diagnose 6004, 6006 of 6008 bij kindergeneeskunde (kinderen) is deze stollingsfactor terecht geregistreerd.
 
4) De resterende massa (waar geen sprake is van bovengenoemde diagnoses) wordt integraal (op patiëntniveau) beoordeeld. Daarbij mag de volgende afpelmethode worden gehanteerd:


Stel vast voor welke patiënten de stollingsfactoren, in combinatie met diagnose in handreiking 2015 en/of 2016, al integraal zijn beoordeeld op basis van het medisch dossier en waarvan het bewijs voor dit oordeel is gedocumenteerd.<br/>Neem dat oordeel over.
Stel vast voor welke patiënten de stollingsfactoren, in combinatie met diagnose in handreiking 2015 en/of 2016, al integraal zijn beoordeeld op basis van het medisch dossier en waarvan het bewijs voor dit oordeel is gedocumenteerd.<br/>Neem dat oordeel over.
Stel vast of er op/tijdens of in de 2 jaar voorafgaand aan de stollingsfactor een DBC aanwezig is (geweest) met diagnose 741, 742 of 749 bij interne geneeskunde (volwassenen) of diagnose 6004, 6006 of 6008 bij kindergeneeskunde (kinderen). Indien dit het geval is, is de stollingsfactor terecht geregistreerd.


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====
Regel 55: Regel 71:
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small">2)&nbsp;</span><span style="color:#0000CD;">Stollingsfactoren uitgevoerd en gedeclareerd in Handreiking jaar</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small">2)&nbsp;</span><span style="color:#0000CD;">Stollingsfactoren uitgevoerd en gedeclareerd in Handreiking jaar&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">met uitvoerdatum in 2017</span>


|-
|-
Regel 61: Regel 77:
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">3)&nbsp;</span>Stel vast welke diagnoses voor deze patiënten geregistreerd zijn in een lopend (parallel) subtraject op het moment van uitvoerdatum van de stollingsfactor (exclusief de genoemde diagnosen onder interpretaties)</span>
<span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">3)</span></span>'''&nbsp;<span style="color:#0000CD;">Uitgezonderd de stollingsfactoren die voldoen aan interpretaties vermeld onder 1, 2 en 3</span>'''
 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
<span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">4)</span>'''&nbsp;Beoordeel voor deze patiënten of de registratie terecht is'''</span>


|}
|}
</div>
</div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
logica: 1 en 2 en 3 en 4


===== Berekening financiële impact =====
===== Berekening financiële impact =====
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Stollingsfactoren_gedeclareerd_door_WBMV_aangewezen_centrum_voor_hemofiliebehandeling_en_aanverwante_hemostaseziekten_(uitvoerdatum_in_2017)_(N0310-HR2018)"