Reguliere subtrajecten screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie zonder face-to-face contact (N0175-HR2018): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Cwillemsen (overleg | bijdragen)
3.704 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting
 
(17 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 4: Regel 4:
===== Link naar Handreiking MSZ =====
===== Link naar Handreiking MSZ =====


[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2018_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2018 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2018_MSZ#page21|Controlepunt 1.4]]
[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2018_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2018 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2018_MSZ#page23|Controlepunt 1.4]]


===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Regel 11: Regel 11:


#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2018|Ziekenhuizen Handreiking 2018]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2018#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2018|Ziekenhuizen Handreiking 2018]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2018#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2018|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2018]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2018#Polikliniek|Polikliniek]]


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====
Regel 44: Regel 40:
===== Interpretaties =====
===== Interpretaties =====


Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Conform de Handreiking wordt ervan uit gegaan dat er een fysiek face-to-face contact plaatsvindt wanneer er minimaal een zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1 (excl. 190161, 190162, 190163), 2, 3, 4, 5, 6 en/of 19 is geregistreerd binnen de DBC.
 
Indien ZA 190161 (screen-to-screen consult) is geregistreerd, wordt de actie pas gesignaleerd op het moment dat de DBC afgesloten is. Reden is dat ZA 190161 geregistreerd mag worden vóórdat minimaal een zorgactiviteit fysiek face-to-face contact heeft plaatsgevonden. Deze zorgactiviteit kan daarom nog gedurende het (openstaande) traject worden gergeistreerd en zou anders onterecht vroegtijd worden gesignaleerd als actie.
 
Zolang het subtraject nog niet gesloten is, wordt ook gecontroleerd of er fysiek contact heeft plaatsgevonden binnen de looptijd van het subtraject van het consult.


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
<div style="line-height: 23.11px;"><div style="line-height: 20.79px;">
<div><br/></div><div>
{| align="center" style="width: 597px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| style="width: 597px; line-height: 20.8px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |  
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Alle zorgactiviteiten voor polikliniekbezoek</span></span></span>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 23.11px">1) Alle reguliere subtrajecten (ZT11) geopend vanaf&nbsp;2018&nbsp;</span></span></span><span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 23.11px">waarin één</span></span></span><span style="color:#0000CD;">&nbsp;of meerdere</span>


<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; background-color: rgb(173, 216, 230);">2017:&nbsp;</span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);">190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 090613 en 090614</span>
<span style="color:#0000CD;">screen-to-screen consulten (190161), belconsulten (190162) of schriftelijke consultaties (190163) zijn geregistreerd</span>


<span style="color: rgb(0, 0, 205);">2018:&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065, 190067, 090613 en 090614</span>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}}
|-
|-
! style="background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}}<br/>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 23.11px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
|-
! style="background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |  
'''<span style="color: rgb(0, 0, 205);">2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar</span>'''
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2)</span>&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar</span>


'''<span style="color: rgb(0, 0, 205);">of</span>'''
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span>


'''<span style="color: rgb(0, 0, 205);">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar</span>'''
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar</span>
 
|}


|-
|-
! style="width: 275px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="2" | <br/>
| style="width: 26px;" |  
|-
! style="width: 281px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! style="width: 275px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; background-color: rgb(173, 216, 230);">3)&nbsp;</span><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; background-color: rgb(173, 216, 230);">Er is geen relatie te leggen tussen een correct uitgevoerde agenda-afspraak en een combinatie van patiëntennummer, datum en uitvoerend specialisme</span></span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
! style="width: 26px;" scope="col" |
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small">3) In het reguliere subtraject is helemaal geen zorgactiviteit fysiek face-to-face contact</span></span>
! style="width: 281px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
 
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; background-color: rgb(173, 216, 230);">4)&nbsp;</span><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; background-color: rgb(173, 216, 230);">De combinatie van gegevens die betrekking hebben op de afspraak komt&nbsp;</span><u>niet</u><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; background-color: rgb(173, 216, 230);">&nbsp;voor op de [[Lijst_personen/agenda's_die_polikliniekbezoek_mogen_uitvoeren|Lijst personen/agenda's die polikliniekbezoek mogen uitvoeren]] binnen de poortfunctie. Deze lijst is opgesteld door de instelling</span></span></span>
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small">(ZPK 1 (excl. 190161, 190162, 190163), 2, 3, 4, 5, 6 en/of 19) aanwezig</span></span>


|}
|}
</div></div><div style="line-height: 23.11px;"><div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4)</div><div><br/></div></div>
Logica: 1 en 2 en 3</div>
 
===== Berekening financiële impact =====
===== Berekening financiële impact =====


Het&nbsp;onterechte consult wordt verwijderd.&nbsp;<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px">De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.</span>
Impact is waarde subtraject.
 
Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Reguliere_subtrajecten_screen-to-screen_consult,_belconsult_of_schriftelijke_consultatie_zonder_face-to-face_contact_(N0175-HR2018)"