Deelwaarneming - Parallelle subtrajecten (ZT11) onterecht openen en verwijsregistratie (N0622-HR2017): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (7 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 4: | Regel 4: | ||
===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ||
[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2017_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2017 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2017_MSZ#page77|Controlepunt 9]] | |||
===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
| Regel 10: | Regel 10: | ||
Ziekenhuizen Handreiking | Ziekenhuizen Handreiking | ||
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2017|Ziekenhuizen Handreiking 2017]] - [[ | #[[Ziekenhuizen_Handreiking_2017|Ziekenhuizen Handreiking 2017]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2017#Onterecht_zorgtraject/subtraject|Onterecht zorgtraject/subtraject]] | ||
Ziekenhuizen Rechtmatigheid | Ziekenhuizen Rechtmatigheid | ||
| Regel 21: | Regel 21: | ||
===== Regelgeving / beleid ===== | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
'''Verwijsregistratie''' | |||
Op de declaratie dient het type verwijzer vermeld te worden naar onderstaande classificatie: | |||
1. Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing). | |||
2. Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing). | |||
3. Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing). | |||
4. Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerstelijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerstelijn). | |||
5. Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling). | |||
6. Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling). | |||
7. Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt). | |||
8. Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerstelijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code (bijvoorbeeld ingeval van optometristen). | |||
'''Openen Zorgtraject''' | |||
Een parallel zorgtraject (met bij behorende subtrajecten ZT11 en ZT21) bij eenzelfde specialisme wordt alleen geregistreerd indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van een andere zorgvraag dan waarvoor de patiënt al wordt behandeld en voor deze zorgvraag een separaat zorgtraject (diagnosestelling en behandeling) noodzakelijk is. [Toevoeging, alleen regelgeving 2017: Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject, wordt geen parallel zorgtraject geopend.] Het subtraject van het parallelle zorgtraject dient een zorgprofiel met eigen zorgactiviteiten te hebben, waarvan: | Een parallel zorgtraject (met bij behorende subtrajecten ZT11 en ZT21) bij eenzelfde specialisme wordt alleen geregistreerd indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van een andere zorgvraag dan waarvoor de patiënt al wordt behandeld en voor deze zorgvraag een separaat zorgtraject (diagnosestelling en behandeling) noodzakelijk is. [Toevoeging, alleen regelgeving 2017: Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject, wordt geen parallel zorgtraject geopend.] Het subtraject van het parallelle zorgtraject dient een zorgprofiel met eigen zorgactiviteiten te hebben, waarvan: | ||
| Regel 47: | Regel 71: | ||
2017: NR/REG-1732, Artikel: 36.1m, n, o (verwijzer),''' '''3bb, cc (poorter/poortfunctie), 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 5.1, 5.2, 5.3, 5a.1, 5a.2, 5a.3, 5a.4, 5a.5, 5a.6, 5a.7, 5a.8, 5b.1, 5b.2 (artikele15 (poorter en ICD-10), 16.1, 16.2, 16.3, 19.1b, 19.1c, 19.1d, 19.2, 19.3, 19.4, 19.7, 19.8, 19.9, 19.10, 19.11, 19.12, 19.13a, 19.13b, 19.16, 19.17, 33.4, 33.7, 33.8, 33.9, 33.10, 33.11, 33.12, 36 1m, 1n, 1o. | 2017: [[NR/REG-1732|NR/REG-1732]], Artikel: 36.1m, n, o (verwijzer),''' '''3bb, cc (poorter/poortfunctie), 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 5.1, 5.2, 5.3, 5a.1, 5a.2, 5a.3, 5a.4, 5a.5, 5a.6, 5a.7, 5a.8, 5b.1, 5b.2 (artikele15 (poorter en ICD-10), 16.1, 16.2, 16.3, 19.1b, 19.1c, 19.1d, 19.2, 19.3, 19.4, 19.7, 19.8, 19.9, 19.10, 19.11, 19.12, 19.13a, 19.13b, 19.16, 19.17, 33.4, 33.7, 33.8, 33.9, 33.10, 33.11, 33.12, 36 1m, 1n, 1o. | ||
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar ===== | ===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar ===== | ||
< | <font color="#000000" face="sans-serif"><span style="font-size: 12.7px;">Alleen subtrajecten uit het laatst geopende zorgtraject worden gesignaleerd. </span></font> | ||
===== Interpretaties ===== | ===== Interpretaties ===== | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">Lege subtrajecten worden door ValueCare niet meegenomen. Mochten deze subtrajecten alsnog gevuld raken, dan komen ze automatisch in volgend boekjaar terecht.</span> | |||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
| Regel 100: | Regel 124: | ||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
De impact bij parallelliteit wordt bepaald door de gesignaleerde DBC te crediteren en de verrichtingen over te hevelen naar de eerst genoemde DBC uit de toelichting. | |||
Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_subtraject_en_overhevelen_verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]] | |||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||