Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (automatiseerbare afsluitregels) (N0685-HR2017): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (8 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 4: | Regel 4: | ||
===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ||
[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2017_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2017 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2017_MSZ#page39|Controlepunt 5.4]] | |||
===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
| Regel 10: | Regel 10: | ||
Ziekenhuizen Handreiking | Ziekenhuizen Handreiking | ||
#[[ | #[[Ziekenhuizen_Handreiking_2017|Ziekenhuizen Handreiking 2017]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2017#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]] | ||
Ziekenhuizen Rechtmatigheid | Ziekenhuizen Rechtmatigheid | ||
#[[ | #[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017]] | ||
===== Samenvatting ===== | ===== Samenvatting ===== | ||
| Regel 22: | Regel 22: | ||
===== Regelgeving / beleid ===== | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
<div data-canvas-width="10.2"> | <div data-canvas-width="10.2"> | ||
Bij parallelliteit (binnen één specialisme) tijdens een klinische periode moeten de verpleegdagen aan één subtraject worden gekoppeld. Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen is niet toegestaan. Indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme, kunnen de opvolgende verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de ‘nieuwe’ hoofdbehandelaar. | |||
Wanneer eenzelfde zorgvraag of verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering serieel of parallel voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject, wordt geen nieuw zorgtraject geopend. De geleverde zorg voor aandoeningen met dezelfde diagnosetypering valt binnen het lopende zorgtraject. | |||
Voor het poortspecialisme Cardiologie gelden specifieke afsluitregels voor zorgtrajecten in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt bij het poortspecialisme Cardiologie afgesloten op het moment dat zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject voor Cardiologie wordt geopend. | |||
Cardiologie (1.0320.3) Voor het specialisme Cardiologie worden subtrajecten met ZT11 en ZT21 als volgt afgesloten: | |||
Bij opname in de kliniek of dagverpleging (geen hartrevalidatie) wordt het subtraject afgesloten: | |||
*Op datum van ontslag uit de kliniek, dagverpleging of langdurige observatie behalve bij vervolg subtrajecten (ZT21) op de dagverpleging in het kader van diagnostiek of elektrocardioversie; | |||
*Wanneer zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit); | |||
*Op de dag voorafgaand aan het herimplanteren van (een deel van) een transveneuze lead na een complexe transveneuze leadextractie. | |||
</div> | </div> | ||
2017: [[NR/REG-1732#page9|NR/REG-1732, Artikel 5a.3-4]] (en toelichting 5a) & [[NR/REG-1732#page10|6.3]] & [[NR/REG-1732#page16|19.7a]] | |||
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar ===== | ===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar ===== | ||
Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar. | |||
===== Interpretaties ===== | ===== Interpretaties ===== | ||
| Regel 35: | Regel 47: | ||
#Wanneer er minder dan een uur zit tussen het ontslag en een nieuwe opname, beschouwt de instelling dit als één klinische periode. Toelichting interpretatie: Binnen deze klinische periode van een uur is de kans op administratieve fouten het grootst. Twee klinische opnames van eenzelfde specialisme direct na elkaar zijn verdacht. Dit kan duiden op het onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten. Het komt in de praktijk echter regelmatig voor dat een patiënt ontslagen wordt uit een opname en op dezelfde kalenderdag onvoorzien weer moet worden opgenomen, al dan niet voor dezelfde zorgvraag. Er is hier geen sprake van een afwezigheidsdag, omdat het niet voorzien was dat de patiënt weer zou moeten worden opgenomen. | #Wanneer er minder dan een uur zit tussen het ontslag en een nieuwe opname, beschouwt de instelling dit als één klinische periode. Toelichting interpretatie: Binnen deze klinische periode van een uur is de kans op administratieve fouten het grootst. Twee klinische opnames van eenzelfde specialisme direct na elkaar zijn verdacht. Dit kan duiden op het onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten. Het komt in de praktijk echter regelmatig voor dat een patiënt ontslagen wordt uit een opname en op dezelfde kalenderdag onvoorzien weer moet worden opgenomen, al dan niet voor dezelfde zorgvraag. Er is hier geen sprake van een afwezigheidsdag, omdat het niet voorzien was dat de patiënt weer zou moeten worden opgenomen. | ||
#Voor het bepalen of een afsluitregel wel of niet automatiseerbaar is, | #Voor het bepalen of een afsluitregel wel of niet automatiseerbaar is, wordt gekeken naar het Registratieaddendum. | ||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
| Regel 63: | Regel 75: | ||
! style="width: 10px" scope="col" | | ! style="width: 10px" scope="col" | | ||
! style="width: 316px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="width: 316px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">4) Twee aaneengesloten klinische<br/>perioden bij hetzelfde specialisme<br/>(minder dan 1 uur tussen ontslag en<br/>aanvang nieuwe opname), zijn gekoppeld<br/>aan verschillende subtrajecten<br/>binnen dat specialisme</span></span></span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">4) Twee aaneengesloten klinische<br/>perioden bij hetzelfde specialisme<br/>(minder dan 1 uur tussen ontslag en<br/>aanvang nieuwe opname), zijn gekoppeld<br/>aan verschillende subtrajecten<br/>binnen dat specialisme, </span></span></span> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)"></span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">alleen specialismen met</span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);"> geautomatiseerde afsluitregels zoals aangegeven</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">in de algemene registratieregels</span><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)"></span></span></span> | |||
|} | |} | ||
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4) </div><div><div><div style="line-height: 23.11px; font-size: 13.33px"></div></div></div> | <div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4) </div><div><div><div style="line-height: 23.11px; font-size: 13.33px"></div></div></div> | ||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
Zie [[Berekening_financiële_impact#Impact_bij_verdelen_van_verpleegdagen|Berekening financiële impact - Impact bij verdelen van verpleegdagen]] | Zie [[Berekening_financiële_impact#Impact_bij_verdelen_van_verpleegdagen|Berekening financiële impact - Impact bij verdelen van verpleegdagen]] | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||