Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (14 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
===== Referentienummer: [[N0170|N0170]] ===== | ===== Referentienummer: [[N0170|N0170]] ===== | ||
| Regel 27: | Regel 26: | ||
Dit betekent dat een onterecht consult uiteindelijk geen effect hoeft te hebben (als de andere aanwezige consulten rechtmatig blijken). De uiteindelijke impact van een fout moet daarom handmatig worden berekend. | Dit betekent dat een onterecht consult uiteindelijk geen effect hoeft te hebben (als de andere aanwezige consulten rechtmatig blijken). De uiteindelijke impact van een fout moet daarom handmatig worden berekend. | ||
Kaakconsult (234003) wordt niet meegenomen in deze controle. Een kaakconsult is namelijk nooit gekoppeld aan een subtraject. De controle op juistheid van de kaakconsulten kan plaatsvinden aan de hand van de deelwaarneming op kaakconsulten ([[N0421]]) | |||
20160321 FAQ handreiking 2015.pdf - pag. 9: "Er bestaat een niet-risico gerichte massa per controlepunt. Dit zijn DBC-zorgproducten waarbij de te controleren zorgactiviteiten geen invloed hebben op de waarde van het DBC-zorgproduct. Een voorbeeld hiervan is controlepunt 1.3 waarbij de toetsing plaats vindt op polikliniekbezoeken. Voor DBC-zorgproducten waarbij sprake is van een klinische opname, zal het verwijderen van een polikliniekbezoek geen invloed hebben op de waarde van het te declareren DBC-zorgproduct en vormen de klinische opnames de niet-risicogerichte massa die niet gecontroleerd hoeft te worden.". In deze controle worden klinische trajecten daarom buiten beschouwing gelaten. | |||
20160419 FAQ handreiking: "De controlepunten 1.3, 2 en 3 kunnen volgens voetnoot 20, 24 en 26 worden gecombineerd in één steekproef of deelwaarneming. De te onderzoeken risicomassa’s wijken echter zo van elkaar af dat het niet mogelijk is deze combinatie te realiseren. Voor deze controlepunten moet derhalve een eigen aanpak worden uitgevoerd. Dat betekent dat voor controlepunt 1.3 een deelwaarneming op 100 subtrajecten moet worden uitgevoerd en voor controlepunten 2 en 3 dient de beslisboom te worden doorlopen om de omvang van de deelwaarneming te bepalen." De zorgactiviteiten 190017 (Medebehandeling) ([[Deelwaarneming_-_Medebehandeling_zonder_eigen_diagnosestelling_-_update_(N0116)|N0116]]) en 190009 (ICC) worden niet meer in deze deelwaarneming meegenomen. | |||
20160419 FAQ handreiking: "Er dienen 100 subtrajecten te worden beoordeeld waarin alle poliklinische consulten (2014 + 2015: ZA codes 190007, 190008, 190013, 190060, 190029, 190049 en 190063. Voor DBC-zorgproducten geopend in 2015 dienen ook de ZA codes 190010 en 190022 te worden beoordeeld.) op de aanwezigheid van een face-to-face contact worden beoordeeld. De selectie van deze subtrajecten vindt plaats op basis van de risicogerichte massa waarbij alleen de subtrajecten worden meegenomen die in de data-analyse als juist zijn aangemerkt. Het foutpercentage voortkomend uit deze deelwaarneming dient over deze massa te worden geëxtrapoleerd." Toegevoegd aan de deelwaarneming is dat zorgactviteiten 190010 en 190022 alleen worden meegenomen in de scope als ze gekoppeld zijn aan een subtraject dat gestart is in 2015. | |||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
| Regel 32: | Regel 39: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
<div><br/></div><div> | <div><br/></div><div> | ||
{| style="line-height: 20. | {| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" | ||
|- | |- | ||
! | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle zorgactviteiten voor een polikliniekbezoek:</span></span> | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle zorgactviteiten voor een polikliniekbezoek:</span></span> | ||
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 23. | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; background-color: rgb(173, 216, 230)">Handreikingsjaar 2015: 190007, 190008, 190013, 190060, 190029, 190049 en 190063</span></span></span> | ||
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; background-color: rgb(173, 216, 230)">en</span></span></span> | |||
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; background-color: rgb(173, 216, 230)">190010 en 190022 indien het subtraject geopend is in 2015.</span></span></span> | |||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2)</span> Zorgactiviteit gekoppeld aan een niet klinisch subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar</span> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) 2015: Aselecte steekproef van 100 subtrajecten met polikliniekbezoeken die niet voorkomen binnen resultaten van N0167 of N0169 of N0161 of N0162 en een waarde effect hebben op de afleiding van het subtraject</span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 61: | Regel 72: | ||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
<p style="text-align: center | Alle consulten worden uit een subtraject verwijderd. <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px">De financiële impact wordt bepaald door het subtraject met en zonder consulten te grouperen. In de deelwaarneming worden alleen subtrajecten meegenomen waarbij de berekening van financiele impact een waarde oplevert. Subtrajecten waarbij geen impact wordt berekend vallen buiten scope van de controle.</span> | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||