Onterecht vastleggen van het aantal 'assistentie bij een Kaakchirurgische verrichting' versus kaakchirurgische verrichting (N0503): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Rtanis (overleg | bijdragen)
Beheerders
4.942 bewerkingen
 
(26 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: [[N0503]] ===
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<!-- Tidy was unable to run -->
===== Referentienummer: [[N0503]] =====


=== Samenvatting ===
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid


Onterecht vastleggen van meer dan één 'assistentie bij een Kaakchirurgische verrichting' bij één verrichting uit Tariefgroep II
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#OK|OK]]
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Kaakchirurgie|Kaakchirurgie]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Kaakchirurgie|Kaakchirurgie]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Kaakchirurgie|Kaakchirurgie]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Kaakchirurgie|Kaakchirurgie]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Kaakchirurgie|Kaakchirurgie]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Kaakchirurgie|Kaakchirurgie]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020#Kaakchirurgie|Kaakchirurgie]]


===== Samenvatting =====


Onterecht vastleggen van meer verrichtingen 'assistentie bij een Kaakchirurgische verrichting'.


=== Regelgeving / beleid ===
===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Assistentie bij kaakchirurgische verrichting (230002)''
Assistentie mag alleen in rekening worden gebracht indien het noodzakelijk was dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook daadwerkelijk een deel van de verrichting uitvoerde. In de persoon van een medisch adviseur kan inzage verkregen worden in het operatieverslag waaruit zal blijken dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook noodzakelijk en daadwerkelijk (een deel van) de verrichting uitvoerde. De prestatie assistentie mag enkel in rekening gebracht worden indien:


Assistentie bij een kaakchirurgische verrichting (230002)  
*de kaakchirurg zich op medische gronden doet bijstaan door een collega kaakchirurg of tandartsspecialist; of
*de kaakchirurg zich bij een klinische verrichting op medische gronden doet bijstaan door een tandarts of arts, niet zijnde een tandartsspecialist of medisch specialist.
 
Deze prestatie mag per operatiesessie meermaals, maar maximaal één keer per verrichting in rekening worden gebracht. Dit geldt ook indien meer dan één arts assisteert.
 
2020: [[NR/REG-2001a#page85|NR/REG-2001a art. 34d lid 4b]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Assistentie bij een kaakchirurgische verrichting (230002)''
Assistentie mag alleen in rekening worden gebracht indien het noodzakelijk was dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook daadwerkelijk een deel van de verrichting uitvoerde. In de persoon van een medisch adviseur kan inzage verkregen worden in het operatieverslag waaruit zal blijken dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook noodzakelijk en daadwerkelijk (een deel van) de verrichting uitvoerde. De prestatie assistentie mag enkel in rekening gebracht worden indien:
*de kaakchirurg zich op medische gronden doet bijstaan door een collega kaakchirurg of tandartsspecialist; of
*de kaakchirurg zich bij een klinische verrichting op medische gronden doet bijstaan door een tandarts of arts, niet zijnde een tandartsspecialist of medisch specialist.
Deze prestatie mag per operatiesessie meermaals, maar maximaal één keer per verrichting in rekening worden gebracht. Dit geldt ook indien meer dan één arts assisteert


Assistentie kan alleen in rekening worden gebracht indien het noodzakelijk was dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook daadwerkelijk een deel van de verrichting uitvoerde. In de persoon van een medisch adviseur kan inzage verkregen worden in het operatieverslag waaruit zal blijken dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook noodzakelijk en daadwerkelijk (een deel van) de verrichting uitvoerde. De prestatie assistentie mag enkel in rekening gebracht worden indien: – de kaakchirurg zich op medische gronden doet bijstaan door een collega kaakchirurg of tandartsspecialist; of – de kaakchirurg zich bij een klinische verrichting op medische gronden doet bijstaan door een tandarts of arts, niet zijnde een tandartsspecialist of medisch specialist. Deze prestatie kan per operatiesessie meermaals, maar maximaal één keer per verrichting in rekening worden gebracht. Dit geldt ook indien meer dan één arts assisteert.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
2021: [[NR/REG-2103a#page88|NR/REG-2103a art. 34d lid 4b]]


NR/CU-260 art. 15.24
|}


=== Interpretaties ===
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Assistentie bij een kaakchirurgische verrichting (230002)''
Assistentie mag alleen in rekening worden gebracht indien het noodzakelijk was dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook daadwerkelijk een deel van de verrichting uitvoerde. In de persoon van een medisch adviseur kan inzage verkregen worden in het operatieverslag waaruit zal blijken dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook noodzakelijk en daadwerkelijk (een deel van) de verrichting uitvoerde. De prestatie assistentie mag enkel in rekening gebracht worden indien:
*de kaakchirurg zich op medische gronden doet bijstaan door een collega kaakchirurg of tandartsspecialist; of
*de kaakchirurg zich bij een klinische verrichting op medische gronden doet bijstaan door een tandarts of arts, niet zijnde een tandartsspecialist of medisch specialist.
Deze prestatie mag per operatiesessie meermaals, maar maximaal één keer per verrichting in rekening worden gebracht. Dit geldt ook indien meer dan één arts assisteert.


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
2022: [[NR/REG-2207a#page90|NR/REG-2207a art. 34d lid 4b]]


=== Programmeerbare norm ===
|}


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
<div><br/></div><div>
|-
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
! 2023
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
|''Assistentie bij een MKA-chirurgische verrichting (230002)''
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;Verrichtingen Kaakchirurgie van Tariefgroep 2</span></span>
Assistentie mag alleen in rekening worden gebracht indien het noodzakelijk was dat de assisterende
kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook daadwerkelijk een deel van de verrichting
uitvoerde. In de persoon van een medisch adviseur kan inzage verkregen worden in het
operatieverslag waaruit zal blijken dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts
of arts ook noodzakelijk en daadwerkelijk (een deel van) de verrichting uitvoerde. De prestatie
assistentie mag alleen in rekening gebracht worden indien:
*de kaakchirurg zich op medische gronden doet bijstaan door een collega kaakchirurg of tandartsspecialist; of
*de kaakchirurg zich bij een klinische verrichting op medische gronden doet bijstaan door een tandarts of arts, niet zijnde een tandartsspecialist of medisch specialist.
 
Deze prestatie mag per operatiesessie meermaals, maar maximaal één keer per verrichting in rekening worden gebracht. Dit geldt ook indien meer dan één arts assisteert.
 
2023: [[NR/REG-2306a#page66|NR/REG-2306a art. 34d lid 4b]]
 
|}


{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! 2024
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
|''Assistentie bij een MKA-chirurgische verrichting (230002)''
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">2)&nbsp;Geregistreerd in controlejaar of handreikingjaar of te declareren als OZP</span>
Assistentie mag alleen in rekening worden gebracht indien het noodzakelijk was dat de assisterende
kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook daadwerkelijk een deel van de verrichting
uitvoerde. In de persoon van een medisch adviseur kan inzage verkregen worden in het
operatieverslag waaruit zal blijken dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts
of arts ook noodzakelijk en daadwerkelijk (een deel van) de verrichting uitvoerde. De prestatie
assistentie mag alleen in rekening gebracht worden indien:
*de kaakchirurg zich op medische gronden doet bijstaan door een collega kaakchirurg of tandartsspecialist; of
*de kaakchirurg zich bij een klinische verrichting op medische gronden doet bijstaan door een tandarts of arts, niet zijnde een tandartsspecialist of medisch specialist.


Deze prestatie mag per operatiesessie meermaals, maar maximaal één keer per verrichting in rekening worden gebracht. Dit geldt ook indien meer dan één arts assisteert.
2024: [[NR/REG-2403a#page65|NR/REG-2403a art. 34d lid 4b]]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! 2025
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
|''Assistentie bij een MKA-chirurgische verrichting (230002)''
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">3)&nbsp;Het aantal 230002 (assistentie bij een Kaakchirurgische verrichting) is ongelijk aan het aantal&nbsp;verrichtingen uit</span> <font color="#0000cd" size="2">Tariefgroep 2</font>&nbsp;
Assistentie mag alleen in rekening worden gebracht indien het noodzakelijk was dat de assisterende
kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook daadwerkelijk een deel van de verrichting
uitvoerde. In de persoon van een medisch adviseur kan inzage verkregen worden in het
operatieverslag waaruit zal blijken dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts
of arts ook noodzakelijk en daadwerkelijk (een deel van) de verrichting uitvoerde. De prestatie
assistentie mag alleen in rekening gebracht worden indien:
*de kaakchirurg zich op medische gronden doet bijstaan door een collega kaakchirurg of tandartsspecialist; of
*de kaakchirurg zich bij een klinische verrichting op medische gronden doet bijstaan door een tandarts of arts, niet zijnde een tandartsspecialist of medisch specialist.


Deze prestatie mag per operatiesessie meermaals, maar maximaal één keer per verrichting in rekening worden gebracht. Dit geldt ook indien meer dan één arts assisteert.
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page67|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34d lid 4b]]
|}
|}


===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# N0503_UITSL_CTG_CODE: Met behulp van deze parameter kunnen CTG-codes uitgesloten worden van signalering ondanks dat ze in de productgroep 3 t/m 8 zitten, als deze gezien worden als zorgactiviteiten waarvoor geen assissentiecode kaak geregistreerd mag worden. Default worden geen CTG-codes uitgesloten.
===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Verrichtingen Kaakchirurgie uit productgroep 3 t/m 8</span></span>


|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small">2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar</span>


|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">3) Het aantal 230002 (assistentie bij een Kaakchirurgische verrichting) is groter dan het aantal verrichtingen uit productgroep 3 t/m 8</span>


</div>
|}
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;


=== Berekening financiële impact ===


</div>
Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;


===== Berekening financiële impact =====


<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
Het aantal teveel geregistreerde verrichtingen 230002 (assistentie bij een Kaakchirurgische verrichting) wordt verwijderd.
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Onterecht_vastleggen_van_het_aantal_%27assistentie_bij_een_Kaakchirurgische_verrichting%27_versus_kaakchirurgische_verrichting_(N0503)"