Cliënten met activiteiten van meer dan 150 minuten directe en/of indirecte tijd per keer, zonder feitelijke levering (N1308): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Lgooskens (overleg | bijdragen)
2.275 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(21 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer:&nbsp;<span dir="auto">N1308</span> ===
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>


<span dir="auto"></span><span style="line-height: 20.7999992370605px;">Referentien</span><span style="line-height: 20.7999992370605px;">ummer controleplan zorgverzekeraars: 9</span>
=== Referentienummer:&nbsp;[[N1308|<span dir="auto">N1308</span>]] ===
 
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 9.
 
=== Behoort tot Normenkader ===
 
GGZ Zelfonderzoek
 
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2013|SGGZ Zelfonderzoek 2013]]


=== Samenvatting ===
=== Samenvatting ===
Regel 11: Regel 19:
Indien er meer dan 150 minuten aan directe/indirecte tijd in een keer is geschreven dient gecontroleerd te worden of er sprake is van feitelijke levering of van een registratiefout.&nbsp;
Indien er meer dan 150 minuten aan directe/indirecte tijd in een keer is geschreven dient gecontroleerd te worden of er sprake is van feitelijke levering of van een registratiefout.&nbsp;


<span style="line-height: 18.9090900421143px;">Het registreren van behandelactiviteiten waarbij meer dan 150 minuten directe en/of indirecte tijd wordt geschreven wordt beschouwd als onwaarschijnlijk, tenzij een behandelactiviteit in uw programma standaard 150 minuten of meer bevat (bron:&nbsp;</span><span style="line-height: 18.9090900421143px;">Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015</span><span style="line-height: 18.9090900421143px;">).</span>
<span style="line-height: 18.9090900421143px;">Het registreren van behandelactiviteiten waarbij meer dan 150 minuten directe en/of indirecte tijd wordt geschreven wordt beschouwd als onwaarschijnlijk, tenzij een behandelactiviteit in uw programma standaard 150 minuten of meer bevat.</span>
 
<span style="line-height: 18.9090900421143px;">(''Bron:&nbsp;''</span>''<span style="line-height: 18.9090900421143px;">Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015</span>''<span style="line-height: 18.9090900421143px;">)</span>


=== Interpretaties ===
=== Interpretaties ===


- Het gaat om 150 minuten per activiteit per behandelaar.&nbsp;
*Het gaat om 150 minuten directe/indirecte tijd&nbsp;per activiteit per behandelaar.&nbsp;
 
*Onder feitelijke levering wordt verstaan dat uit het dossier blijkt dat de geregistreerde zorg&nbsp;daadwerkelijk geleverd is.
- Onder feitelijke levering wordt verstaan dat uit het dossier blijkt dat de geregistreerde zorg&nbsp;daadwerkelijk geleverd is.


=== Controle vorm ===
=== Controle vorm ===
Regel 25: Regel 34:
=== Controle stappen ===
=== Controle stappen ===


1) <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">Er wordt een data-selectie gemaakt van DBC's m</span>et meer dan 150 minuten (in)directe&nbsp;tijd aan activiteiten per keer.<br/>2) <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">Op basis van het dossier wordt vast gesteld of de geregistreerde tijd daadwerkelijk wordt geleverd of dat</span> er sprake is van onrechtmatigheden.
#<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">Er wordt een data-selectie gemaakt van DBC's m</span>et meer dan 150 minuten (in)directe&nbsp;tijd aan activiteiten per keer.
#<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">Op basis van het dossier wordt vast gesteld of de geregistreerde tijd daadwerkelijk wordt geleverd of dat</span> er sprake is van onrechtmatigheden.


Indien&nbsp;de duur van behandelactiviteiten bij uw organisatie standaard 150 minuten of langer zijn, dan is het niet noodzakelijk om elke behandelactiviteit van 150 minuten of langer te controleren. In dit geval volstaat een algemene omschrijving van de behandelduur van uw behandelactiviteiten.
Indien&nbsp;de duur van behandelactiviteiten bij uw organisatie standaard 150 minuten of langer zijn, dan is het niet noodzakelijk om elke behandelactiviteit van 150 minuten of langer te controleren. In dit geval volstaat een algemene omschrijving van de behandelduur van uw behandelactiviteiten.
Regel 41: Regel 51:
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" |  
{{BlauwePijl}}
{{BlauwePijl}}
<div>
<div></div>
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">1) DBC is GEEN&nbsp;crisis (zorgtype 301,302) of diagnostiek</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) DBC is GEEN&nbsp;crisis (zorgtype 301,302) OF diagnostiek</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|}
</div>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px;">3) DBC&nbsp;waarbij </span><span dir="auto" style="font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">activiteiten zijn geregistreerd met meer dan 150 minuten.</span></span>
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px;">3) DBC&nbsp;waarbij</span> <span dir="auto" style="font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">activiteiten zijn geregistreerd met meer dan 150 minuten.</span></span>


|}
|}
Regel 60: Regel 67:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px;">4) Op basis van het dossier blijkt dat de 150 minuten (in)direchte tijd niet feitelijk is geleverd.&nbsp;</span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px;">4) Op basis van het dossier blijkt dat de 150 minuten (in)directe tijd niet feitelijk is geleverd.&nbsp;</span></span>
<div><br/></div>
 
|}
|}
</div></div>
</div></div>
Regel 68: Regel 75:
=== Berekening financiële impact ===
=== Berekening financiële impact ===


<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px">De financiële impact is de totale waarde van de</span> <span dir="auto">tijdsbesteding waarbij geen feitelijke levering heeft plaatsgevonden, o.b.v. de geregistreerde tijd maal het uurtarief</span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px">.</span>
De financiële impact is het verschil in waarde tussen de gedeclareerde productgroep en de productgroep waar de DBC - gezien het werkelijk aantal geregistreerde minuten - in zou vallen.
[[Category:Aanvullende thema's zorgverzekeraars]]
 
 
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Cliënten_met_activiteiten_van_meer_dan_150_minuten_directe_en/of_indirecte_tijd_per_keer,_zonder_feitelijke_levering_(N1308)"