Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten (N0716): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Dirk Grootendorst (overleg | bijdragen)
1.948 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(34 tussenliggende versies door 8 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: N0716 ===
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N0716|N0716]] =====


=== Samenvatting ===
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====


Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteiten mag niet binnen 365 dagen gesloten worden.
Handboek DOT Controleregels
 
#[[DOT_Controle_Regels_2014|Handboek DOT Controleregels 2014]] - [[DOT_Controle_Regels_2014#D.D.A.99.15_Duur_niet-klinisch_Zorgproduct|D.D.A.99.15 Duur niet-klinisch Zorgproduct]]
#[[Handboek_DOT_Controleregels_2015|Handboek DOT Controleregels 2015]] - [[Handboek_DOT_Controleregels_2015#D.D.A.99.15_Duur_(365_dagen)_niet-klinisch_Zorgproduct|D.D.A.99.15 Duur (365 dagen) niet-klinisch Zorgproduct]]


=== Regelgeving / beleid ===
Ziekenhuizen Rechtmatigheid


Algemene afsluitregels bij een niet-klinisch subtraject (dagverpleging of polikliniek) met een conservatieve (= niet-operatieve) behandeling:
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]


*met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject;
Vervallen ziekenhuis controles
*met ZT21: op de 365e dag na de opening van het subtraject.


NR/CU-257 Art. 10.1c
#[[Vervallen_ziekenhuis_controles|Vervallen ziekenhuis controles]]&nbsp;-&nbsp;[[Vervallen_ziekenhuis_controles#Vervallen_2015|Vervallen 2015]]


Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 24 januari 2014, D.D.A.99.15
===== Samenvatting =====


=== Interpretaties ===
Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteiten mag niet binnen 365 dagen gesloten worden.


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
===== Regelgeving / beleid =====


=== Programmeerbare norm ===
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2013 & 2014
|-
| Algemene afsluitregels bij een niet-klinisch subtraject (dagverpleging of polikliniek) met een conservatieve (= niet-operatieve) behandeling:
*met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject;
*met ZT21: op de 365e dag na de opening van het subtraject.


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
2014: [[NR/CU-257|NR/CU-257]] art 10.1c
<div><br/></div><div>


2013: [[NR/CU-228|NR/CU-228]] art 8.2c


{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="font-size: 13.3333339691162px; line-height: 23.1111106872559px; width: 600px;"
Zie ook: [[Handboek_DOT_controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.D.A.99.15
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color:#000080;">1) Alle subtrajecten met ZT21</span>


|}
|}


{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="font-size: 13.63636302948px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! 2015
|}
 
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="font-size: 13.3333339691162px; line-height: 23.1111106872559px; width: 600px;"
|-
|-
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
| Algemene afsluitregels bij een niet-klinisch subtraject (dagverpleging of polikliniek) met een conservatieve (= niet-operatieve) behandeling:
<span style="color:#000080;">2) Een declarabel subtraject gesloten in 2014</span>


|}
*met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject;
<div style="font-size: 13.3333339691162px; line-height: 20.7999992370605px;">
*met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject.
{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="font-size: 13.63636302948px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|}


{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 600px;"
2015: [[NR/CU-260|NR/CU-260]] art 10.1c
|-
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="color:#000080;">3) Er is geen verpleegdag gekoppeld aan het subtraject</span>


|}
|}


{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="font-size: 13.63636302948px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
===== Interpretaties =====
|-
 
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | {{BlauwePijl}}<br/>
In deze norm worden de volgende afsluitredenen meegenomen: 02,12,22,24,26,27,28,29,30,31,32,33,34,36,38,40,41,42,44,45,47,48,50,52,56,58,60,62,64,66,68,70,74,77,78,79,80,82,84,86,90. Indien het subtraject voldoet aan de criteria en is afgesloten volgens de hierboven genoemde afsluitredenen, wordt ervan uitgegaan dat dit terechte registratie betreft. Voor inhoudelijke specificaties omtrent de afsluitredenen, zie de afsluitreden tabel of het registratie addendum.
|}


{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="font-size: 13.3333339691162px; line-height: 20.7999992370605px; width: 600px;"
===== Programmeerbare norm =====
|-
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color:#000080;">4) Er is geen operatieve zorgactiviteit gekoppeld aan het subtraject</span>


|}
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>


{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="font-size: 13.63636302948px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle; width: 573px;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |
|}
<span style="color:#0000CD"><span style="font-size: 13.63636302948px;  font-weight: bold;  line-height: 23.1111106872559px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) <span style="font-size:small">Alle subtrajecten met ZT21</span></span></span>


{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="font-size: 13.3333339691162px; line-height: 20.7999992370605px; width: 600px;"
|-
|-
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
<span style="color:#000080;">5) Subtraject is binnen 365 dagen gesloten '''<u>En</u>''' patiënt is niet overleden gedurende het subtraject</span>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" | <p style="margin: 0.4em 0px 0.5em;  line-height: 23.1111106872559px;  color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.7272720336914px;  font-weight: bold;  text-align: center"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar<br/>voor 2015 of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in<br/>controlejaar of Handreikingsjaar voor 2015</span></span></p>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/><span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px;  text-align: center;  background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Er is geen verpleegdag gekoppeld aan het subtraject</span></span></span><br/><br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/><span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold;  line-height: 20.7999992370605px;  text-align: center;  background-color: rgb(173, 216, 230)">4) Er is geen operatieve zorgactiviteit gekoppeld aan het subtraject</span></span></span><br/><br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/><span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold;  line-height: 20.7999992370605px;  text-align: center;  background-color: rgb(173, 216, 230)">5) Subtraject is binnen 365 dagen gesloten&nbsp;</span>'''<u>En</u>'''<span style="font-weight: bold;  line-height: 20.7999992370605px;  text-align: center;  background-color: rgb(173, 216, 230)">&nbsp;patiënt is niet<br/>overleden gedurende het subtraject</span></span></span><br/><br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" | <p style="font-size: 13.63636302948px;  font-weight: bold;  line-height: 20.7999992370605px;  text-align: center"><span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">6) Subtraject voldoet niet aan genoemde afsluitredenen</span></span></p>
|}


|}
Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5 en 6


{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="font-size: 13.63636302948px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
===== Te nemen actie =====
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|}


{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="font-size: 13.3333339691162px; line-height: 20.7999992370605px; width: 600px;"
Verwijder de eventueel onterecht geopende vervolgsubtrajecten en koppel deze zorgactiviteiten aan het eerste subtraject
|-
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color:#000080;">6) Subtraject voldoet niet aan een specifieke sluitregel</span>


*<span style="color:#000080;">Hemodialyse</span>
===== Berekening financiële impact =====
*<span style="color:#000080;">Chemotherapie</span>


|}
Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_bij_wijziging_open-_en/of_sluitdata|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten bij wijziging open- en/of sluitdata]]
</div></div>
<br/><br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5 en 6


=== Berekening financiële impact ===


De financiële impact wordt bepaald door het subtraject (subtraject X) te sluiten na 365 dagen, eventueel onterecht geopende vervolgtrajecten te verwijderen en de zorgactiviteiten uit de vervolgtrajecten die vallen binnen subtraject X, te koppelen aan subtraject X. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject / de subtrajecten vóór en ná de simulatie.
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
[[Category:Subtrajecten – Openen en sluiten|Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten]]
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Vervolg_subtraject_zonder_verpleegdagen_en_zonder_operatieve_zorgactiviteit_binnen_365_dagen_gesloten_(N0716)"