DBC van kind jonger dan drie jaar zonder DSM-IV of DC 0-3 classificatie of zonder verwijzing (N1508): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Lgooskens (overleg | bijdragen)
2.275 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(11 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer:&nbsp;<span dir="auto">N1508</span> ===
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>


<span style="line-height: 20.7999992370605px;">Referentien</span><span style="line-height: 20.7999992370605px;">ummer controleplan zorgverzekeraars: 27</span>
=== Referentienummer:&nbsp;[[N1508|<span dir="auto">N1508</span>]] ===
 
<span style="line-height: 20.7999992370605px;">Referentien</span><span style="line-height: 20.7999992370605px;">ummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 27.</span>
 
=== Behoort tot Normenkader ===
 
GGZ Zelfonderzoek
 
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2013|SGGZ Zelfonderzoek 2013]]


=== Samenvatting ===
=== Samenvatting ===
Regel 10: Regel 18:


Er mag alleen een DBC worden geopend als er sprake is van een aparte zorgvraag voor de betreffende persoon, een (vermoeden van) een DSM-IV classificatie en een geldige verwijzing.
Er mag alleen een DBC worden geopend als er sprake is van een aparte zorgvraag voor de betreffende persoon, een (vermoeden van) een DSM-IV classificatie en een geldige verwijzing.
<span style="line-height: 18.9090900421143px;">U dient hierbij vast te stellen dat het hier gaat om de zorgvraag van het kind. Vaak blijkt dat het kind mee komt met de zorgvraag van de ouder (b</span><span style="line-height: 1.6;">ron:&nbsp;</span><span style="line-height: 1.6;">Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015)</span><span style="line-height: 18.9090900421143px;">.</span>


=== Interpretaties ===
=== Interpretaties ===
Regel 23: Regel 29:
=== Controle stappen ===
=== Controle stappen ===


1) Stel vast of en hoeveel DBC's er zijn gedeclareerd voor kinderen jonger dan drie jaar.&nbsp;
#Stel vast of en hoeveel DBC's er zijn gedeclareerd voor kinderen jonger dan drie jaar.&nbsp;
 
#Stel vast dat bij deze kinderen sprake van een (vermoeden van) DSM-IV of DC 0-3 classificatie.
2) Stel vast dat bij deze kinderen sprake van een (vermoeden van) DSM-IV of DC 0-3 classificatie.
#Stel vast dat er sprake is van een geldige verwijzing.
 
#Toon aan dat betreffende aanbieder in staat is kinderen in deze leeftijdscategorie te diagnosticeren en behandelen.
3) Stel vast dat er sprake is van een geldige verwijzing
 
4) Toon aan dat betreffende aanbieder in staat is kinderen in deze leeftijdscategorie te diagnosticeren en behandelen.


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===
Regel 63: Regel 66:


De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald. &nbsp;
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald. &nbsp;
[[Category:Aanvullende thema's zorgverzekeraars]]
 
 
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>

Huidige versie van 29 mrt 2016 13:41

Referentienummer: N1508

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 27.

Behoort tot Normenkader

GGZ Zelfonderzoek

  1. SGGZ Zelfonderzoek 2013

Samenvatting

DBC's mogen niet gedeclareerd worden indien het gaat om een kind jonger dan drie jaar zonder DSM-IV of DC 0-3 classificatie of zonder verwijzing. 

Regelgeving / beleid

Er mag alleen een DBC worden geopend als er sprake is van een aparte zorgvraag voor de betreffende persoon, een (vermoeden van) een DSM-IV classificatie en een geldige verwijzing.

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Controle vorm

Data-analyse en dossiercontrole.

Controle stappen

  1. Stel vast of en hoeveel DBC's er zijn gedeclareerd voor kinderen jonger dan drie jaar. 
  2. Stel vast dat bij deze kinderen sprake van een (vermoeden van) DSM-IV of DC 0-3 classificatie.
  3. Stel vast dat er sprake is van een geldige verwijzing.
  4. Toon aan dat betreffende aanbieder in staat is kinderen in deze leeftijdscategorie te diagnosticeren en behandelen.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “DBC van kind jonger dan drie jaar zonder DSM-IV of DC 0-3 classificatie of zonder verwijzing (N1508)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) DBC geopend in 2013


2) Het betreft een DBC van een kind jonger dan 3 jaar


3) Uit analyse en dossiercontrole blijkt dat er GEEN DSM-IV of DV 0-3 classificatie is óf geen verwijzing. 




Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald.  


Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=DBC_van_kind_jonger_dan_drie_jaar_zonder_DSM-IV_of_DC_0-3_classificatie_of_zonder_verwijzing_(N1508)&oldid=20414"