Risicocontrole - ZT11 geopend op SEH, parallel subtraject voor hetzelfde specialisme aanwezig (N8205)

Behoort tot Normenkader ValueCare

1. Ziekenhuizen Risicocontroles

Samenvatting

Het is niet toegestaan een nieuw subtraject te openen indien er voor dezelfde zorgvraag bij het betreffende specialisme reeds een zorgtraject is geopend.

Regelgeving / beleid

2022
Openen zorgtraject (met subtraject ZT11) Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier. 2022: NR/REG-2207a art. 5 lid 1

2023
Openen zorgtraject (met subtraject ZT11) Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier. 2023: NR/REG-2306a art. 5 lid 1

2024
Openen zorgtraject (met subtraject ZT11) Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier. 2024: NR/REG-2403a art. 5 lid 1

2025

Openen zorgtraject (met subtraject ZT11) Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 1

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. De N8205 is een risicolijst, dit wil zeggen dat het aantal terechte acties doorgaans lager ligt dan bij een actielijst.
2. N8205_ATLS_UITSLUITEN: Door middel van deze parameter kan worden ingesteld of ATLS uitgesloten moet worden. Standaard wordt ATLS niet uitgesloten.
3. N8205_HARTREVALIDATIE_UITSLUITEN: Middels deze parameter kan ingesteld worden of hartrevalidatie uitgesloten moet worden van signalering. Standaard wordt hartrevalidatie niet uitgesloten.
4. N8205_UITSL_DIAGNOSE_AGB_KOPPEL: Met behulp van deze parameter kunnen diagnose codes i.c.m. specialisme codes worden uitgesloten van zowel gesignaleerde als parallelle DBC's. Standaard worden er geen diagnose/specialisme combinaties uitgesloten van signalering.
5. N8205_UITSL_DIAGNOSE_AGB_COMBINATIE_KOPPEL: Middels deze parameter kunnen diagnose-AGB combinaties i.c.m. een andere diagnose-AGB combinatie worden uitgesloten van signalering. Het eerste deel van de combinatie verwijst naar het SEH traject en het tweede deel verwijst naar het parallelle traject. Standaard worden er geen diagnose-AGB/diagnose-AGB combinaties uitgesloten van signalering.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Risicocontrole - ZT11 geopend op SEH, parallel subtraject voor hetzelfde specialisme aanwezig (N8205)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle ZT11 met een SEH consult (190015 of 190016) op de openingsdatum van het subtraject
2) Parallel is er een subtraject aanwezig voor hetzelfde uitvoerend specialisme
3) Het parallelle subtraject bevat minimaal 1 zorgactiviteit
4) Standaard worden ATLS en hartrevalidatie niet uitgesloten, tenzij dit wordt aangegeven via de parameters N8205_ATLS_UITSLUITEN en N8205_HARTREVALIDATIE_UITSLUITEN. Deze worden dan uitgesloten van zowel gesignaleerde als parallelle subtrajecten
5) Het getoonde subtraject is het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële impact

Er wordt geen financiële impact berekend door ValueCare.