Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2021): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (5 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 52: | Regel 52: | ||
#Een geplande opname is hier gedefinieerd als een opname zonder spoedindicatie (ofwel spoed is niet aangevinkt) óf waarbij de invoerdatum voor de opnamedatum is. | #Een geplande opname is hier gedefinieerd als een opname zonder spoedindicatie (ofwel spoed is niet aangevinkt) óf waarbij de invoerdatum voor de opnamedatum is. | ||
#Situaties waarbij er geen agenda afspraak bij het consult kan worden gevonden, worden op norm [[N0167]] of [[N0180]] gesignaleerd. | #Situaties waarbij er geen agenda afspraak bij het consult kan worden gevonden, worden op norm [[N0167]] of [[N0180]] gesignaleerd. | ||
#Er is een parameter beschikbaar (N087x_TIJDSTIP_ZA_AFSPRAAK) waarmee ingesteld kan worden of er voor het tijdstip van het polikliniekbezoek in eerste instantie moet worden gekeken naar het | #Er is een parameter beschikbaar (N087x_TIJDSTIP_ZA_AFSPRAAK) waarmee ingesteld kan worden of er voor het tijdstip van het polikliniekbezoek in eerste instantie moet worden gekeken naar het tijdstip van de bijbehorende afspraak of naar het tijdstip geregistreerd bij de zorgactiviteit 'polikliniekbezoek'. Standaard wordt naar het tijdstip van de afspraak gekeken. Voor het tijdstip van de afspraak kan nog onderscheid gemaakt worden tussen de meldtijd en de afspraaktijd. | ||
#Aandachtspunt: In de Handreiking wordt gesteld dat er ook gekeken mag worden naar ZA 190021 (klinische opname). Dit is in het script niet meegenomen, aangezien deze code niet altijd even consequent gebruikt wordt door alle klanten, en soms onterecht geregistreerd wordt. | |||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
| Regel 61: | Regel 62: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color:#0000CD | <span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 20.79px">1) Alle herhaal polikliniekbezoeken:<br/>190008, 190013, 190161, 190065, 190162, 190163 en 190166</span></span></span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color:#0000CD | <span style="color:#0000CD"><span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 20.79px">2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar<br/>of<br/>zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar</span></span></span></span></span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="color:#0000CD"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span></span></span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color:#0000CD | <span style="color:#0000CD"><span style="color:#0000CD"><span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 20.79px">3) Tijdens het consult is voor hetzelfde patiëntnummer en een ander uitvoerend specialisme een geplande verpleegdag (190200, 190218, 194804), klinische zorgdag in de thuissituatie (190228, vanaf 2020), IC-behandeldag (vanaf 2018: 190157 en 190158, en vanaf 1-10-2020 ook: 190159 en 190160), Neonatale IC (190150), Pediatrische IC (190151) of Post IC High Care (190152) geregistreerd. De afspraak van het herhaal polikliniekbezoek is niet ingepland voorafgaand aan deze geplande verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC</span></span></span></span> | ||
|} | |} | ||
Huidige versie van 15 aug 2023 09:20
Referentienummer: N0878-HR2021
Link naar Handreiking MSZ
Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2021 MSZ - Controlepunt 1.1
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Handreiking
Samenvatting
Het is niet toegestaan een herhaal polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC opname van een ander specialisme.
Regelgeving / beleid
| 2021 |
|---|
| Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland. |
| 2020 |
|---|
Een polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013, 190060, 190065, 190161, 190162, 190163) wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013, 190065, 190162, 190163) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland:
|
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar
IC dagen 190159 en 190160 zijn per 1-10-2020 toegevoegd aan de scope.
Per 2021 is de 190166 toegevoegd aan de scope van de norm.
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Een geplande opname is hier gedefinieerd als een opname zonder spoedindicatie (ofwel spoed is niet aangevinkt) óf waarbij de invoerdatum voor de opnamedatum is.
- Situaties waarbij er geen agenda afspraak bij het consult kan worden gevonden, worden op norm N0167 of N0180 gesignaleerd.
- Er is een parameter beschikbaar (N087x_TIJDSTIP_ZA_AFSPRAAK) waarmee ingesteld kan worden of er voor het tijdstip van het polikliniekbezoek in eerste instantie moet worden gekeken naar het tijdstip van de bijbehorende afspraak of naar het tijdstip geregistreerd bij de zorgactiviteit 'polikliniekbezoek'. Standaard wordt naar het tijdstip van de afspraak gekeken. Voor het tijdstip van de afspraak kan nog onderscheid gemaakt worden tussen de meldtijd en de afspraaktijd.
- Aandachtspunt: In de Handreiking wordt gesteld dat er ook gekeken mag worden naar ZA 190021 (klinische opname). Dit is in het script niet meegenomen, aangezien deze code niet altijd even consequent gebruikt wordt door alle klanten, en soms onterecht geregistreerd wordt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2021)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle herhaal polikliniekbezoeken: |
|---|
 |
|
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar |
|
|
3) Tijdens het consult is voor hetzelfde patiëntnummer en een ander uitvoerend specialisme een geplande verpleegdag (190200, 190218, 194804), klinische zorgdag in de thuissituatie (190228, vanaf 2020), IC-behandeldag (vanaf 2018: 190157 en 190158, en vanaf 1-10-2020 ook: 190159 en 190160), Neonatale IC (190150), Pediatrische IC (190151) of Post IC High Care (190152) geregistreerd. De afspraak van het herhaal polikliniekbezoek is niet ingepland voorafgaand aan deze geplande verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.