Kaakchirurgie - Zorgactiviteit uitgevoerd door specialisme kaakchirurgie, geen zorgactiviteit startend met 23 vastgelegd (N4290): verschil tussen versies
| (15 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 10: | Regel 10: | ||
===== Samenvatting ===== | ===== Samenvatting ===== | ||
Deze norm signaleert acties wanneer er een zorgactiviteit uitgevoerd is door het specialisme kaakchirurgie, maar | Deze norm signaleert acties wanneer er een zorgactiviteit uitgevoerd is door het specialisme kaakchirurgie, maar de geregistreerde zorgactiviteit niet start met 23. Dit duidt erop dat de zorgactiviteiten omgezet kunnen worden naar kaakchirurgische zorgactiviteiten, waardoor ze gedeclareerd kunnen worden. | ||
===== Regelgeving / beleid ===== | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2021 | ||
|- | |- | ||
| Tandarts | |''Poortfunctie''<br/>Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. | ||
2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid dd]] | |||
Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt. | |||
2021: [[NR/REG-2103a#page22|NR/REG-2103a art. 9 lid 1]] | |||
''Kaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)''<br/>De kaakchirurgische verrichtingen omvatten zowel de voorbehandeling als de verrichting zelf, ongeacht of deze in één of meer a. zittingen plaatsvinden. Voor het poliklinisch behandelen van complicaties die het gevolg zijn van de uitgevoerde kaakchirurgische verrichting, mag een aparte verrichting voor de complicatiebehandeling in rekening gebracht worden, mits dit niet dezelfde verrichting is als de oorspronkelijke ingreep. Indien er géén aparte verrichting voor de complicatiebehandeling bestaat of in rekening gebracht kan worden, mag een herhaalconsult in rekening worden gebracht. | |||
2021: [[NR/REG-2103a#page68|NR/REG-2103a art. 29 lid 3a]] | |||
|} | |} | ||
| Regel 33: | Regel 37: | ||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2022 | ||
|- | |- | ||
| ''Poortfunctie'' | |''Poortfunctie'' | ||
Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. | |||
2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid dd]] | |||
Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt. | |||
2022: [[NR/REG-2207a#page21|NR/REG-2207a art. 9 lid 1]] | |||
''Kaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)''<br/>De kaakchirurgische verrichtingen omvatten zowel de voorbehandeling als de verrichting zelf, ongeacht of deze in één of meer a. zittingen plaatsvinden. Voor het poliklinisch behandelen van complicaties die het gevolg zijn van de uitgevoerde kaakchirurgische verrichting, mag een aparte verrichting voor de complicatiebehandeling in rekening gebracht worden, mits dit niet dezelfde verrichting is als de oorspronkelijke ingreep. Indien er géén aparte verrichting voor de complicatiebehandeling bestaat of in rekening gebracht kan worden, mag een herhaalconsult in rekening worden gebracht. | |||
2022: [[NR/REG-2207a#page69|NR/REG-2207a art. 29 lid 3a]] | |||
''Declaratiebepalingen MKA-chirurgische verrichtingen''<br/>Consult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie (234001, 234002 en 234004)<br/>Indien een consult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie in dezelfde zitting wordt gevolgd door een verrichting uit productgroep 3 t/m 8, wordt het consult niet in rekening gebracht. Per kalenderdag mag maximaal één consult in rekening gebracht worden. Een consult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie mag ook gedeclareerd worden indien de kaakchirurg (of arts-assistent), verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog als hoofdbehandelaar deelneemt aan een multidisciplinair consult, met minimaal een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en/of ondersteunend specialist van een ander medisch specialisme, mits voldaan wordt aan de genoemde voorwaarden in artikel 29, lid 3, sub b, c, d. | |||
2022: [[NR/REG-2207a#page90|NR/REG-2207a art. 34d lid 4a]] | |||
|} | |} | ||
| Regel 50: | Regel 64: | ||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2023 | ||
|- | |- | ||
| ''Poortfunctie'' | |''Poortfunctie'' | ||
Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. | |||
2023: [[NR/REG-2306a#page8|NR/REG-2306a art. 1 lid dd]] | |||
Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt. | |||
2023: [[NR/REG-2306a#page16|NR/REG-2306a art. 9 lid 1]] | |||
''MKA-chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)''<br/>De MKA-chirurgische verrichtingen omvatten zowel de voorbehandeling als de verrichting zelf, ongeacht of deze in één of meer zittingen plaatsvinden. Voor het poliklinisch behandelen van complicaties die het gevolg zijn van de uitgevoerde MKA-chirurgische verrichting, mag een aparte verrichting voor de complicatiebehandeling in rekening gebracht worden, mits dit niet dezelfde verrichting is als de oorspronkelijke ingreep. Indien er géén aparte verrichting voor de complicatiebehandeling bestaat of in rekening gebracht kan worden, mag een herhaalconsult in rekening worden gebracht. | |||
2023: [[NR/REG-2306a#page50|NR/REG-2306a art. 29 lid 3a]] | |||
''Declaratiebepalingen MKA-chirurgische verrichtingen''<br/>''Consult mondziekten, kaak-en aangezichtschirurgie (234001, 234002 en 234004)''<br/>Indien een consult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie in dezelfde zitting wordt gevolgd door een verrichting uit productgroep 3 t/m 8, wordt het consult niet in rekening gebracht. Per kalenderdag mag maximaal één consult in rekening gebracht worden. Een consult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie mag ook gedeclareerd worden indien de kaakchirurg (of arts-assistent), verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog als hoofdbehandelaar deelneemt aan een multidisciplinair consult, met minimaal een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en/of ondersteunend specialist van een ander medisch specialisme, mits voldaan wordt aan de genoemde voorwaarden in artikel 29, lid 3, sub b, c, d. | |||
2023: [[NR/REG-2306a#page66|NR/REG-2306a art. 34d lid 4a]] | |||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2024 | ||
|- | |- | ||
| ''Poortfunctie'' | |''Poortfunctie'' | ||
Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. | |||
2024: [[NR/REG-2403a#page8|NR/REG-2403a art. 1 lid dd]] | |||
Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt. | |||
2024: [[NR/REG-2403a#page15|NR/REG-2403a art. 9 lid 1]] | |||
''MKA-chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)''<br/>De MKA-chirurgische verrichtingen omvatten zowel de voorbehandeling als de verrichting zelf, ongeacht of deze in één of meer zittingen plaatsvinden. Voor het poliklinisch behandelen van complicaties die het gevolg zijn van de uitgevoerde MKA-chirurgische verrichting, mag een aparte verrichting voor de complicatiebehandeling in rekening gebracht worden, mits dit niet dezelfde verrichting is als de oorspronkelijke ingreep. Indien er géén aparte verrichting voor de complicatiebehandeling bestaat of in rekening gebracht kan worden, mag een herhaalconsult in rekening worden gebracht. | |||
2024: [[NR/REG-2403a#page49|NR/REG-2403a art. 29 lid 3a]] | |||
''Declaratiebepalingen MKA-chirurgische verrichtingen''<br/>''Consult mondziekten, kaak-en aangezichtschirurgie (234001, 234002 en 234004)''<br/>Indien een consult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie in dezelfde zitting wordt gevolgd door een verrichting uit productgroep 3 t/m 8, wordt het consult niet in rekening gebracht. Per kalenderdag mag maximaal één consult in rekening gebracht worden. Een consult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie mag ook gedeclareerd worden indien de kaakchirurg (of arts-assistent), verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog als hoofdbehandelaar deelneemt aan een multidisciplinair consult, met minimaal een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en/of ondersteunend specialist van een ander medisch specialisme, mits voldaan wordt aan de genoemde voorwaarden in artikel 29, lid 3, sub b, c, d. | |||
2024: [[NR/REG-2403a#page65|NR/REG-2403a art. 34d lid 4a]] | |||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2025 | ||
|- | |- | ||
|''Poortfunctie'' | |''Poortfunctie'' | ||
Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. | |||
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page10|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 1 lid dd]] | |||
Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt. | |||
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page17|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 9 lid 1]] | |||
''MKA-chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)''<br/>De MKA-chirurgische verrichtingen omvatten zowel de voorbehandeling als de verrichting zelf, ongeacht of deze in één of meer zittingen plaatsvinden. Voor het poliklinisch behandelen van complicaties die het gevolg zijn van de uitgevoerde MKA-chirurgische verrichting, mag een aparte verrichting voor de complicatiebehandeling in rekening gebracht worden, mits dit niet dezelfde verrichting is als de oorspronkelijke ingreep. Indien er géén aparte verrichting voor de complicatiebehandeling bestaat of in rekening gebracht kan worden, mag een herhaalconsult in rekening worden gebracht. | |||
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page52|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 29 lid 3a]] | |||
''Declaratiebepalingen MKA-chirurgische verrichtingen''<br/>''Consult mondziekten, kaak-en aangezichtschirurgie (234001, 234002 en 234004)''<br/>Indien een consult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie in dezelfde zitting wordt gevolgd door een verrichting uit productgroep 3 t/m 8, wordt het consult niet in rekening gebracht. Per kalenderdag mag maximaal één consult in rekening gebracht worden. Een consult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie mag ook gedeclareerd worden indien de kaakchirurg (of arts-assistent), verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog als hoofdbehandelaar deelneemt aan een multidisciplinair consult, met minimaal een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en/of ondersteunend specialist van een ander medisch specialisme, mits voldaan wordt aan de genoemde voorwaarden in artikel 29, lid 3, sub b, c, d. | |||
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page67|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34d lid 4a]] | |||
|} | |} | ||
| Regel 107: | Regel 142: | ||
#Specialisme Kaakchirurgie kan middels een ziekenhuis-specifieke parameter ingesteld worden. | #Specialisme Kaakchirurgie kan middels een ziekenhuis-specifieke parameter ingesteld worden. | ||
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk bepaalde tarieftypes uit te sluiten van signalering. Default worden tarieftypes 16 en 17 (add-on DGM en stollingsfactor) uitgesloten. | #''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk bepaalde tarieftypes uit te sluiten van signalering. Default worden tarieftypes 16 en 17 (add-on DGM en stollingsfactor) uitgesloten. (N4290_UITSL_TARIEFTYPE) | ||
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen landelijke CTG-codes uitgesloten worden. Default worden er geen CTG-codes uitgesloten. (N4290_UITSL_CTG_CODE) | |||
#Wanneer er een SEH consult (190015) is geregistreerd op dezelfde kalenderdag als een andere zorgactiviteit startend met 23* worden er geen acties gesignaleerd. Voor een 190015 is geen equivalent voor kaakchirurgie aanwezig. Door de check op een zorgactiviteit startend met 23* op dezelfde kalenderdag wordt onderregistratie n.a.v. het SEH bezoek voorkomen. | |||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
| Regel 116: | Regel 153: | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">1) Alle zorgactiviteiten | <span style="color: rgb(0, 0, 205);">1) Alle zorgactiviteiten uitgevoerd door kaakchirurgie</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 123: | Regel 160: | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">2) Zorgactiviteitcode start niet met 23*</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205);">2) Zorgactiviteitcode start niet met 23*</span> | ||
|- | |||
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | |||
|- | |||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">3) Het betreft geen SEH consult (190015) waarbij op dezelfde kalenderdag al een zorgactiviteitcode startend met 23* is vastgelegd </span> | |||
|} | |} | ||
| Regel 128: | Regel 171: | ||
Logica: 1 en 2 | Logica: 1 en 2 en 3 | ||
===== Te nemen actie ===== | ===== Te nemen actie ===== | ||
Zorgactiviteitcode niet startend met 23* vervangen door een passende zorgactiviteitcode startend met 23* | Zorgactiviteitcode niet startend met 23* vervangen door een passende zorgactiviteitcode startend met 23*. | ||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
| Regel 138: | Regel 181: | ||
De impact wordt berekenen door het verwijderen van de verrichting uitgevoerd door KAA niet startend met 23* (uit DBC of als OZP) en door het toevoegen van een OZP startend met 23*. De waarde van de OZP wordt als volgt berekend: | De impact wordt berekenen door het verwijderen van de verrichting uitgevoerd door KAA niet startend met 23* (uit DBC of als OZP) en door het toevoegen van een OZP startend met 23*. De waarde van de OZP wordt als volgt berekend: | ||
*In het geval van gesignaleerde verrichting 190218 (verpleegdag) rekenen we met verrichting 231902 (verpleegdag kaakchirurgie) | *In het geval van gesignaleerde verrichting 190218 (verpleegdag) rekenen we met verrichting 231902 (verpleegdag kaakchirurgie), | ||
*In het geval van gesignaleerde verrichting 190090 (dagverpleging) rekenen we met verrichting 231901 (dagverpleging kaakchirurgie) | *In het geval van gesignaleerde verrichting 190090 (dagverpleging) rekenen we met verrichting 231901 (dagverpleging kaakchirurgie), | ||
*In het geval van gesignaleerde verrichting 190021 (klinische opname) berekenen we geen waarde (telcode) | *In het geval van gesignaleerde verrichting 190021 (klinische opname) berekenen we geen waarde (telcode), | ||
*In het geval van gesignaleerde verrichting 190060 (eerste polikliniekbezoek) rekenen we met verrichting 234003 (consult) en vanaf 2021 met verrichting 234001 (Eerste consult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie) | *In het geval van gesignaleerde verrichting 190015 (SEH consult) rekenen we voor 2021 met verrichting 234003 en vanaf 2020 met verrichting 234001. | ||
*In het geval van gesignaleerde verrichting 190013 (herhaal-polikliniekbezoek) rekenen we met verrichting 234003 (consult) en vanaf 2021 met verrichting 234002 (Herhaalconsult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie) | *In het geval van gesignaleerde verrichting 190060 (eerste polikliniekbezoek) rekenen we met verrichting 234003 (consult) en vanaf 2021 met verrichting 234001 (Eerste consult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), | ||
*In het geval van gesignaleerde verrichting 190013 (herhaal-polikliniekbezoek) rekenen we met verrichting 234003 (consult) en vanaf 2021 met verrichting 234002 (Herhaalconsult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), | |||
*In alle gevallen die afwijken van bovenstaande situaties rekenen we met verrichting 239462 (Maken röntgenfoto (2D) ten behoeve van gebitsonderzoek en/of schedelonderzoek, elk maximaal éénmaal per dag te declareren). Hier is bewust voor een willekeurige goedkope kaakchirurgische verrichting gekozen om toch een waarde te kunnen toekennen aan de acties. | *In alle gevallen die afwijken van bovenstaande situaties rekenen we met verrichting 239462 (Maken röntgenfoto (2D) ten behoeve van gebitsonderzoek en/of schedelonderzoek, elk maximaal éénmaal per dag te declareren). Hier is bewust voor een willekeurige goedkope kaakchirurgische verrichting gekozen om toch een waarde te kunnen toekennen aan de acties. | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
Huidige versie van 9 jun 2025 15:11
Referentienummer: N4290
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Volledigheid
Samenvatting
Deze norm signaleert acties wanneer er een zorgactiviteit uitgevoerd is door het specialisme kaakchirurgie, maar de geregistreerde zorgactiviteit niet start met 23. Dit duidt erop dat de zorgactiviteiten omgezet kunnen worden naar kaakchirurgische zorgactiviteiten, waardoor ze gedeclareerd kunnen worden.
Regelgeving / beleid
| 2021 |
|---|
| Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. 2021: NR/REG-2103a art. 1 lid dd
2021: NR/REG-2103a art. 9 lid 1
|
| 2022 |
|---|
| Poortfunctie
Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. 2022: NR/REG-2207a art. 1 lid dd
Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt. 2022: NR/REG-2207a art. 9 lid 1
2022: NR/REG-2207a art. 29 lid 3a
|
| 2023 |
|---|
| Poortfunctie
Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. 2023: NR/REG-2306a art. 1 lid dd
2023: NR/REG-2306a art. 9 lid 1
2023: NR/REG-2306a art. 29 lid 3a
|
| 2024 |
|---|
| Poortfunctie
Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. 2024: NR/REG-2403a art. 1 lid dd
2024: NR/REG-2403a art. 9 lid 1
2024: NR/REG-2403a art. 29 lid 3a
|
| 2025 |
|---|
| Poortfunctie
Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 1 lid dd
2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 9 lid 1
2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 29 lid 3a
2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34d lid 4a |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Specialisme Kaakchirurgie kan middels een ziekenhuis-specifieke parameter ingesteld worden.
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk bepaalde tarieftypes uit te sluiten van signalering. Default worden tarieftypes 16 en 17 (add-on DGM en stollingsfactor) uitgesloten. (N4290_UITSL_TARIEFTYPE)
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen landelijke CTG-codes uitgesloten worden. Default worden er geen CTG-codes uitgesloten. (N4290_UITSL_CTG_CODE)
- Wanneer er een SEH consult (190015) is geregistreerd op dezelfde kalenderdag als een andere zorgactiviteit startend met 23* worden er geen acties gesignaleerd. Voor een 190015 is geen equivalent voor kaakchirurgie aanwezig. Door de check op een zorgactiviteit startend met 23* op dezelfde kalenderdag wordt onderregistratie n.a.v. het SEH bezoek voorkomen.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Kaakchirurgie - Zorgactiviteit uitgevoerd door specialisme kaakchirurgie, geen zorgactiviteit startend met 23 vastgelegd (N4290)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgactiviteiten uitgevoerd door kaakchirurgie |
|---|
 |
|
2) Zorgactiviteitcode start niet met 23* |
|
|
3) Het betreft geen SEH consult (190015) waarbij op dezelfde kalenderdag al een zorgactiviteitcode startend met 23* is vastgelegd |
Logica: 1 en 2 en 3
Te nemen actie
Zorgactiviteitcode niet startend met 23* vervangen door een passende zorgactiviteitcode startend met 23*.
Berekening financiële impact
De impact wordt berekenen door het verwijderen van de verrichting uitgevoerd door KAA niet startend met 23* (uit DBC of als OZP) en door het toevoegen van een OZP startend met 23*. De waarde van de OZP wordt als volgt berekend:
- In het geval van gesignaleerde verrichting 190218 (verpleegdag) rekenen we met verrichting 231902 (verpleegdag kaakchirurgie),
- In het geval van gesignaleerde verrichting 190090 (dagverpleging) rekenen we met verrichting 231901 (dagverpleging kaakchirurgie),
- In het geval van gesignaleerde verrichting 190021 (klinische opname) berekenen we geen waarde (telcode),
- In het geval van gesignaleerde verrichting 190015 (SEH consult) rekenen we voor 2021 met verrichting 234003 en vanaf 2020 met verrichting 234001.
- In het geval van gesignaleerde verrichting 190060 (eerste polikliniekbezoek) rekenen we met verrichting 234003 (consult) en vanaf 2021 met verrichting 234001 (Eerste consult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie),
- In het geval van gesignaleerde verrichting 190013 (herhaal-polikliniekbezoek) rekenen we met verrichting 234003 (consult) en vanaf 2021 met verrichting 234002 (Herhaalconsult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie),
- In alle gevallen die afwijken van bovenstaande situaties rekenen we met verrichting 239462 (Maken röntgenfoto (2D) ten behoeve van gebitsonderzoek en/of schedelonderzoek, elk maximaal éénmaal per dag te declareren). Hier is bewust voor een willekeurige goedkope kaakchirurgische verrichting gekozen om toch een waarde te kunnen toekennen aan de acties.