Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit doorlopende opname tijdens stamceltransplantatie (N4811)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

1. Ziekenhuizen Volledigheid - Behandelen - Kliniek

Samenvatting

Deze norm signaleert patiënten met een opname in transplantatiefase waarbij de opname langer duurt dan het eerste subtraject van 120 dagen en er geen zorgactiviteit voor doorlopende opname is geregistreerd. Dit duidt erop dat een zorgactiviteit 'doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase' in een volgend subtraject geregistreerd mag worden.

Regelgeving / beleid

2021

Bij de hierna volgende in tempi behandelingen van diverse specialismen wordt het subtraject na één van de beschreven in tempi behandelingen afgesloten wanneer de volgende in tempi behandeling van start gaat. Wanneer de volgende deelbehandeling eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende deelbehandeling start. Wanneer de volgende deelbehandeling later start dan het algemeen geldende sluitmoment zoals omschreven in artikel 17 en 18, dan geldt deze algemene regel, tenzij in onderstaande onderdelen anders wordt vermeld. a. De volgende drie fasen worden bij stamceltransplantatie onderscheiden: Fase 1: selectie/afname; Fase 2: transplantatie, inclusief conditionering (behalve bij BRCA1-studie); Fase 3: nazorg. Bij autologe stamceltransplantatie (behalve bij BRCA1-studie) wordt een subtraject afgesloten op de dag voor de start van fase 1. Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van de conditionering (behalve bij BRCA1-studie). Een subtraject in een fase wordt op de 120e dag na opening van het subtraject afgesloten tenzij eerder een andere fase aanbreekt (bij BRCA1-studie wordt alleen een subtraject in fase 3 standaard op de 120e dag afgesloten). Wanneer er een andere fase aanbreekt wordt het subtraject één dag voor de start van de andere fase afgesloten. Ook bij het opnieuw starten van fase 1 of fase 2 wordt het voorafgaande subtraject één dag voor de dag dat fase 1 of fase 2 start afgesloten. Wanneer een stamceltransplantatietraject voortijdig beëindigd wordt door het optreden van een recidief, dan sluit het subtraject op de dag van registratie van zorgactiviteit 039982 ‘Voortijdige beëindiging stamceltransplantatietraject door recidief (exclusief BRCA1-studie)’ 2021: NR/REG-2103a art. 19 lid 17a Start conditionering voor stamceltransplantatie exclusief BRCA1-studie (039981) Wanneer conditionering voor stamceltransplantatie start in 2020 en de stamceltransplantatie plaatsvindt in 2021, dan wordt zorgactiviteit 039881 op 1 januari 2021 geregistreerd in het stamceltransplantatietraject. Doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase (198881, 198882, 198883, 198884, 198885) Een zorgactiviteit ‘doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase’ (198881, 198882, 198883, 198884, 198885) kan worden geregistreerd als er sprake is van een doorlopende opname in een vervolgtraject tijdens de transplantatiefase (behalve bij BRCA1-studie). Als de klinische opname van een patiënt in de transplantatiefase langer duurt dan het eerste subtraject van 120 dagen, dan kan de zorgactiviteit 'doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase' in een volgend subtraject geregistreerd worden. Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099) Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg. 2021: NR/REG-2103a art. 24 lid 55, 56 en 57

2022

Bij de hierna volgende in tempi behandelingen van diverse specialismen wordt het subtraject na één van de beschreven in tempi behandelingen afgesloten wanneer de volgende in tempi behandeling van start gaat. Wanneer de volgende deelbehandeling eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende deelbehandeling start. Wanneer de volgende deelbehandeling later start dan het algemeen geldende sluitmoment zoals omschreven in artikel 17 en 18, dan geldt deze algemene regel, tenzij in onderstaande onderdelen anders wordt vermeld. De volgende drie fasen worden bij stamceltransplantatie onderscheiden: Fase 1: selectie/afname; Fase 2: transplantatie, inclusief conditionering (behalve bij BRCA1-studie) Fase 3: nazorg. Bij autologe stamceltransplantatie (behalve bij BRCA1-studie) wordt een subtraject afgesloten op de dag voor de start van fase 1. Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van de conditionering (behalve bij BRCA1-studie). Een subtraject in een fase wordt op de 120e dag na opening van het subtraject afgesloten tenzij eerder een andere fase aanbreekt (bij BRCA1-studie wordt alleen een subtraject in fase 3 standaard op de 120e dag afgesloten). Wanneer er een andere fase aanbreekt wordt het subtraject één dag voor de start van de andere fase afgesloten. Ook bij het opnieuw starten van fase 1 of fase 2 wordt het voorafgaande subtraject één dag voor de dag dat fase 1 of fase 2 start afgesloten. Wanneer een stamceltransplantatietraject voortijdig beëindigd wordt door het optreden van een recidief, dan sluit het subtraject op de dag van registratie van zorgactiviteit 039982 ‘Voortijdige beëindiging stamceltransplantatietraject door recidief (exclusief BRCA1-studie)’. 2022: NR/REG-2207a art. 19 lid 17a Doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase (198881, 198882, 198883, 198884, 198885) Een zorgactiviteit ‘doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase’ (198881, 198882, 198883, 198884, 198885) kan worden geregistreerd als er sprake is van een doorlopende opname in een vervolgtraject tijdens de transplantatiefase (behalve bij BRCA1-studie). Als de klinische opname van een patiënt in de transplantatiefase langer duurt dan het eerste subtraject van 120 dagen, dan kan de zorgactiviteit 'doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase' in een volgend subtraject geregistreerd worden. Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099) Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten naeen transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg. 2022: Nr/REG-2207a art. 24 lid 56 en 57

2023

Bij de hierna volgende in tempi behandelingen van diverse specialismen wordt het subtraject na één van de beschreven in tempi behandelingen afgesloten wanneer de volgende in tempi behandeling van start gaat. Wanneer de volgende deelbehandeling eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende deelbehandeling start. Wanneer de volgende deelbehandeling later start dan het algemeen geldende sluitmoment zoals omschreven in artikel 17 en 18, dan geldt deze algemene regel, tenzij in onderstaande onderdelen anders wordt vermeld. a. Stamceltransplantatie (2.0000.1) De volgende drie fasen worden bij stamceltransplantatie onderscheiden: Fase 1: selectie/afname; Fase 2: transplantatie, inclusief conditionering (behalve bij BRCA1-studie); Fase 3: nazorg. Bij autologe stamceltransplantatie (behalve bij BRCA1-studie) wordt een subtraject afgesloten op de dag voor de start van fase 1. Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van de conditionering (behalve bij BRCA1-studie). Een subtraject in een fase wordt op de 120e dag na opening van het subtraject afgesloten tenzij eerder een andere fase aanbreekt (bij BRCA1-studie wordt alleen een subtraject in fase 3 standaard op de 120e dag afgesloten). Wanneer er een andere fase aanbreekt wordt het subtraject één dag voor de start van de andere fase afgesloten. Ook bij het opnieuw starten van fase 1 of fase 2 wordt het voorafgaande subtraject één dag voor de dag dat fase 1 of fase 2 start afgesloten. Wanneer een stamceltransplantatietraject voortijdig beëindigd wordt door het optreden van een recidief, dan sluit het subtraject op de dag van registratie van zorgactiviteit 039982 'Voortijdige beëindiging stamceltransplantatietraject door recidief (exclusief BRCA1-studie)'. 2023: NR/REG-2306a art. 19 lid 17a Doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase (198881, 198882, 198883, 198884, 198885) Een zorgactiviteit 'doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase' (198881, 198882, 198883, 198884, 198885) kan worden geregistreerd als er sprake is van een doorlopende opname in een vervolgtraject tijdens de transplantatiefase (behalve bij BRCA1-studie). Als de klinische opname van een patiënt in de transplantatiefase langer duurt dan het eerste subtraject van 120 dagen, dan kan de zorgactiviteit 'doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase' in een volgend subtraject geregistreerd worden. Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099) Een zorgactiviteit 'post-transplantatietraject' (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg. 2023: NR/REG-2306a art. 24 lid 56 en 57

2024

Bij de hierna volgende in tempi behandelingen van diverse specialismen wordt het subtraject na één van de beschreven in tempi behandelingen afgesloten wanneer de volgende in tempi behandeling van start gaat. Wanneer de volgende deelbehandeling eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende deelbehandeling start. Wanneer de volgende deelbehandeling later start dan het algemeen geldende sluitmoment zoals omschreven in artikel 17 en 18, dan geldt deze algemene regel, tenzij in onderstaande onderdelen anders wordt vermeld. a. Stamceltransplantatie (2.0000.1) De volgende drie fasen worden bij stamceltransplantatie onderscheiden: Fase 1: selectie/afname; Fase 2: transplantatie, inclusief conditionering (behalve bij BRCA1-studie); Fase 3: nazorg. Bij autologe stamceltransplantatie (behalve bij BRCA1-studie) wordt een subtraject afgesloten op de dag voor de start van fase 1. Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van de conditionering (behalve bij BRCA1-studie). Een subtraject in een fase wordt op de 120e dag na opening van het subtraject afgesloten tenzij eerder een andere fase aanbreekt (bij BRCA1-studie wordt alleen een subtraject in fase 3 standaard op de 120e dag afgesloten). Wanneer er een andere fase aanbreekt wordt het subtraject één dag voor de start van de andere fase afgesloten. Ook bij het opnieuw starten van fase 1 of fase 2 wordt het voorafgaande subtraject één dag voor de dag dat fase 1 of fase 2 start afgesloten. Wanneer een stamceltransplantatietraject voortijdig beëindigd wordt door het optreden van een recidief, dan sluit het subtraject op de dag van registratie van zorgactiviteit 039982 'Voortijdige beëindiging stamceltransplantatietraject door recidief (exclusief BRCA1-studie)'. 2024: NR/REG-2403a art. 19 lid 17a Doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase (198881, 198882, 198883, 198884, 198885) Een zorgactiviteit 'doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase' (198881, 198882, 198883, 198884, 198885) kan worden geregistreerd als er sprake is van een doorlopende opname in een vervolgtraject tijdens de transplantatiefase (behalve bij BRCA1-studie). Als de klinische opname van een patiënt in de transplantatiefase langer duurt dan het eerste subtraject van 120 dagen, dan kan de zorgactiviteit 'doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase' in een volgend subtraject geregistreerd worden. Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099) Een zorgactiviteit 'post-transplantatietraject' (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg. 2024: NR/REG-2403a art. 24 lid 56 en 57

2025

Bij de hierna volgende in tempi behandelingen van diverse specialismen wordt het subtraject na één van de beschreven in tempi behandelingen afgesloten wanneer de volgende in tempi behandeling van start gaat. Wanneer de volgende deelbehandeling eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende deelbehandeling start. Wanneer de volgende deelbehandeling later start dan het algemeen geldende sluitmoment zoals omschreven in artikel 17 en 18, dan geldt deze algemene regel, tenzij in onderstaande onderdelen anders wordt vermeld. a. Stamceltransplantatie (2.0000.1) De volgende drie fasen worden bij stamceltransplantatie onderscheiden: Fase 1: selectie/afname; Fase 2: transplantatie, inclusief conditionering (behalve bij BRCA1-studie); Fase 3: nazorg. Bij autologe stamceltransplantatie (behalve bij BRCA1-studie) wordt een subtraject afgesloten op de dag voor de start van fase 1. Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van de conditionering (behalve bij BRCA1-studie). Een subtraject in een fase wordt op de 120e dag na opening van het subtraject afgesloten tenzij eerder een andere fase aanbreekt (bij BRCA1-studie wordt alleen een subtraject in fase 3 standaard op de 120e dag afgesloten). Wanneer er een andere fase aanbreekt wordt het subtraject één dag voor de start van de andere fase afgesloten. Ook bij het opnieuw starten van fase 1 of fase 2 wordt het voorafgaande subtraject één dag voor de dag dat fase 1 of fase 2 start afgesloten. Wanneer een stamceltransplantatietraject voortijdig beëindigd wordt door het optreden van een recidief, dan sluit het subtraject op de dag van registratie van zorgactiviteit 039982 'Voortijdige beëindiging stamceltransplantatietraject door recidief (exclusief BRCA1-studie)'. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 19 lid 17a Doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase (198881, 198882, 198883, 198884, 198885) Een zorgactiviteit 'doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase' (198881, 198882, 198883, 198884, 198885) kan worden geregistreerd als er sprake is van een doorlopende opname in een vervolgtraject tijdens de transplantatiefase (behalve bij BRCA1-studie). Als de klinische opname van een patiënt in de transplantatiefase langer duurt dan het eerste subtraject van 120 dagen, dan kan de zorgactiviteit 'doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase' in een volgend subtraject geregistreerd worden. Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099) Een zorgactiviteit 'post-transplantatietraject' (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 56 en 57

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden hoeveel dagen na de registratiedatum van de verrichting conditionering (039981) er gezocht wordt naar een opname met eenzelfde specialisme. Standaard staat dit op 7 dagen ingesteld.

2. Afhankelijk van het conditioneringstraject kan het zo zijn dat men thuis start met het innemen van chemotherapietabletten. Dit leidt er toe dat de verrichtingsdatum van conditionering en de opnamedatum niet gelijk aan elkaar hoeven te zijn. De conditionering kan al starten voor de opname. Uit communicatie met de NZa is het volgende naar voren gekomen: 'Het gaat erom dat klinische opname in de transplantatiefase langer duurt dan het eerste subtraject van 120 dagen. Maar of deze klinische opname is gestart op dag 1 van dat subtraject of pas op bijvoorbeeld dag 5 omdat de conditionering poliklinisch start volgt niet uit artikel 24 lid 56 van de Nadere regel medisch specialistische zorg (NR/REG-2103a)'

3. N4811_DAGEN_OPNAME_NA_START_COND: Middels deze parameter kan ingesteld worden hoeveel dagen vóór de opnamedatum wordt gezocht naar een stamceltransplantatie verrichting. Standaard staat deze ingesteld op 7 dagen.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit doorlopende opname tijdens stamceltransplantatie (N4811)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Zorgactiviteit conditionering (039981) is tijdens een opname van hetzelfde specialisme uitgevoerd OF zorgactiviteit conditionering (039981) is 7 dagen voor een opname van hetzelfde specialisme uitgevoerd
2) Het subtraject met verrichting conditionering (039981) duurt 120 dagen EN is gesloten of voorbij de maximale einddatum
3) De opname loopt door na de (maximale) einddatum van het subtraject
4a) Het subtraject heeft geen vervolgtraject	4b) Het subtraject heeft een vervolgtraject zonder zorgactiviteit doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase (198881, 198882, 198883, 198884, 198885)

Logica: 1 en 2 en 3 en (4a of 4b)

Te nemen actie

Er is een vervolg subtraject aanwezig

Registreer een zorgactiviteit 'doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase' (198881, 198882, 198883, 198884, 198885).

Er is geen vervolg subtraject aanwezig

Open een vervolg subtraject en koppel zorgactiviteit 'doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase' (198881, 198882, 198883, 198884, 198885) aan het desbetreffende subtraject.

Berekening financiële impact

Vervolg subtraject aanwezig

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van zorgactiviteit ‘doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase’ (198881) wordt getoond als financiële impact.

Geen subtraject aanwezig

De waarde van een subtraject van het uitvoerende specialisme met diagnose en verwachte zorgactiviteit is de getoonde financiële impact. De diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het eerste stamceltransplantatie subtraject bevat. De meest aannemelijke zorgactiviteit voor ‘doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase’ (198881) wordt bepaald door te kijken welke zorgactiviteit het meest voorkomt bij deze diagnose.