Registratie voldoet aan de eisen van een geldige zorgactiviteit, ongeldige zorgactiviteit vastgelegd (N4880): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (29 tussenliggende versies door 7 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 3: | Regel 3: | ||
===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
Ziekenhuizen Volledigheid | Ziekenhuizen Volledigheid | ||
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid# | #[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Afleiden_zorgproduct|Einde Behandeling - Afleiden zorgproduct]] | ||
===== Samenvatting ===== | ===== Samenvatting ===== | ||
Deze norm signaleert acties wanneer de geregistreerde zorgactiviteit of ZI-nummer niet geldig is op de uitvoerdatum. Dit duidt erop dat er mogelijk een andere zorgactiviteitcode geregistreerd kan worden, waardoor het subtraject anders af kan leiden. | |||
===== Regelgeving / beleid ===== | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2021 | |||
|- | |||
|''Zorgactiviteit''<br/>De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten. | |||
''Grouper''<br/>Een applicatie in een beveiligde omgeving die op basis van een aangeleverde declaratiedataset dbc-zorgproducten en add-ons, met uitzondering van add-ongeneesmiddelen, afleidt conform de door de NZa vastgestelde prestatie- en tarieventabellen en beslisbomen. | |||
''Uitvalproduct''<br/>Een combinatie van subtraject en zorgactiviteiten die niet leidt tot een declarabel dbc-zorgproduct | |||
2021: [[NR/REG-2103a#page9|NR/REG-2103a art. 1 lid qq, p en kk]] | |||
Een grouper voert een aantal controles uit. Deze zijn zowel technisch als inhoudelijk van aard. Het gaat hier bijvoorbeeld om controles of alle verplichte velden gevuld zijn of een controle op geldigheid van de zorgactiviteiten in de declaratiedataset. | |||
2021: [https://puc.overheid.nl/PUC/Handlers/DownloadDocument.ashx?identifier=PUC_320207_22&versienummer=1 Nederlandse Zorgautoriteit - Handleiding dbc-systematiek - v20200917 - art. 5 lid 1.2] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2022 | |||
|- | |||
|''Zorgactiviteit''<br/>De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten. | |||
''Grouper''<br/>Een applicatie in een beveiligde omgeving die op basis van een aangeleverde declaratiedataset dbc-zorgproducten en add-ons, met uitzondering van add-ongeneesmiddelen, afleidt conform de door de NZa vastgestelde prestatie- en tarieventabellen en beslisbomen. | |||
''Uitvalproduct''<br/>Een combinatie van subtraject en zorgactiviteiten die niet leidt tot een declarabel dbc-zorgproduct. | |||
2022: [[NR/REG-2207a#page10|NR/REG-2207a art. 1 lid qq, p en kk]] | |||
Een grouper voert een aantal controles uit. Deze zijn zowel technisch als inhoudelijk van aard. Het gaat hier bijvoorbeeld om controles of alle verplichte velden gevuld zijn of een controle op geldigheid van de zorgactiviteiten in de declaratiedataset. | |||
2022: [https://puc.overheid.nl/PUC/Handlers/DownloadDocument.ashx?identifier=PUC_654487_22&versienummer=1 Nederlandse Zorgautoriteit - Handleiding dbc-systematiek - v20210923 - art. 5 lid 1.2] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2023 | |||
|- | |||
|''Zorgactiviteit'' | |||
De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten. | |||
''Grouper''<br/>Een applicatie in een beveiligde omgeving die op basis van een aangeleverde declaratiedataset dbc-zorgproducten en add-ons, met uitzondering van add-ongeneesmiddelen, afleidt conform de door de NZa vastgestelde prestatie- en tarieventabellen en beslisbomen. | |||
''Uitvalproduct''<br/>Een combinatie van subtraject en zorgactiviteiten die niet leidt tot een declarabel dbc-zorgproduct. | |||
2023: [[NR/REG-2306a#page7|NR/REG-2306a art. 1 lid qq, p en kk]] | |||
Een grouper voert een aantal controles uit. Deze zijn zowel technisch als inhoudelijk van aard. Het gaat hier bijvoorbeeld om controles of alle verplichte velden gevuld zijn of een controle op geldigheid van de za’s in de declaratiedataset. | |||
2023: [https://puc.overheid.nl/PUC/Handlers/DownloadDocument.ashx?identifier=PUC_711001_22&versienummer=1 Nederlandse Zorgautoriteit - Handleiding dbc-systematiek - v20220428- art. 5 lid 2.2] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2024 | |||
|- | |||
|''Zorgactiviteit'' | |||
De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten. | |||
''Grouper''<br/>Een applicatie in een beveiligde omgeving die op basis van een aangeleverde declaratiedataset dbc-zorgproducten en add-ons, met uitzondering van add-ongeneesmiddelen, afleidt conform de door de NZa vastgestelde prestatie- en tarieventabellen en beslisbomen. | |||
''Uitvalproduct''<br/>Een combinatie van subtraject en zorgactiviteiten die niet leidt tot een declarabel dbc-zorgproduct. | |||
2024: [[NR/REG-2403a#page7|NR/REG-2403a art. 1 lid qq, p en kk]] | |||
Een grouper voert een aantal controles uit. Deze zijn zowel technisch als inhoudelijk van aard. Het gaat hier bijvoorbeeld om controles of alle verplichte velden gevuld zijn of een controle op geldigheid van de za’s in de declaratiedataset. | |||
2024: [https://puc.overheid.nl/PUC/Handlers/DownloadDocument.ashx?identifier=PUC_711001_22&versienummer=1 Nederlandse Zorgautoriteit - Handleiding dbc-systematiek - v20220428- art. 5 lid 2.2] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2025 | |||
|- | |||
|''Zorgactiviteit'' | |||
De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten. | |||
''Grouper''<br/>Een applicatie in een beveiligde omgeving die op basis van een aangeleverde declaratiedataset dbc-zorgproducten en add-ons, met uitzondering van add-ongeneesmiddelen, afleidt conform de door de NZa vastgestelde prestatie- en tarieventabellen en beslisbomen. | |||
''Uitvalproduct''<br/>Een combinatie van subtraject en zorgactiviteiten die niet leidt tot een declarabel dbc-zorgproduct. | |||
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page12|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 1 lid qq, p en kk]] | |||
Een grouper voert een aantal controles uit. Deze zijn zowel technisch als inhoudelijk van aard. Het gaat hier bijvoorbeeld om controles of alle verplichte velden gevuld zijn of een controle op geldigheid van de za’s in de declaratiedataset. | |||
2025: [https://puc.overheid.nl/PUC/Handlers/DownloadDocument.ashx?identifier=PUC_711001_22&versienummer=1 Nederlandse Zorgautoriteit - Handleiding dbc-systematiek - v20220428- art. 5 lid 2.2] | |||
|} | |||
===== Interpretaties ===== | ===== Interpretaties ===== | ||
Er | De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | ||
#Er worden alleen zorgactiviteiten meegenomen die ergens in de grouper wordt uitgevraagd. Bij dure geneesmiddelen wordt naar de geldigheid van het ZI-nummer gekeken. | |||
#Zorgactiviteiten die door het ziekenhuis worden uitgesloten van declaratie of grouperen in het ZIS worden niet gesignaleerd op de norm. | |||
#Op basis van de omschrijving van de zorgactiviteit wordt er waar mogelijk een suggestie gedaan welke zorgactiviteit wel geldig is op de uitvoerdatum. | |||
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen lab verrichtingen (beginnend met zorgactiviteitcode 07) uitgesloten worden van signalering. Default worden deze zorgactiviteiten wel getoond. (N4880_LAB_SIGNALEREN) | |||
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde landelijke zorgactiviteitcodes uitgesloten worden van signalering. Default worden er geen zorgactiviteiten uitgesloten. (N4880_UITSL_CTG) | |||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
| Regel 31: | Regel 126: | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">1) | <span style="color: rgb(0, 0, 205);">1) Alle zorgactiviteiten met een landelijke code</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 37: | Regel 132: | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205) | <span style="color: rgb(0, 0, 205);">2) Zorgactiviteit niet geldig (in verband met een einddatum in de zorgactiviteitentabel) op datum uitgevoerd</span></span> | ||
|} | |||
Logica: 1 en 2 | |||
===== Te nemen actie ===== | |||
Verwijder de ongeldige zorgactiviteit en registreer de geldige zorgactiviteit. | |||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
De waarde van het subtraject na het verwijderen de ongeldige zorgactiviteit en het toevoegen van de geldige zorgactiviteit wordt berekend als financiële impact. In sommige gevallen kunnen we geen aanname doen en daarmee een impact berekenen, dit kan er toe leiden dat er geen impact berekend wordt terwijl er wel sprake is van impact. | |||
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p> | ||
Huidige versie van 9 jun 2025 15:08
Referentienummer: N4880
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Volledigheid
Samenvatting
Deze norm signaleert acties wanneer de geregistreerde zorgactiviteit of ZI-nummer niet geldig is op de uitvoerdatum. Dit duidt erop dat er mogelijk een andere zorgactiviteitcode geregistreerd kan worden, waardoor het subtraject anders af kan leiden.
Regelgeving / beleid
| 2021 |
|---|
| Zorgactiviteit De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten. Grouper Uitvalproduct 2021: NR/REG-2103a art. 1 lid qq, p en kk
2021: Nederlandse Zorgautoriteit - Handleiding dbc-systematiek - v20200917 - art. 5 lid 1.2 |
| 2022 |
|---|
| Zorgactiviteit De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten. Grouper Uitvalproduct 2022: NR/REG-2207a art. 1 lid qq, p en kk
2022: Nederlandse Zorgautoriteit - Handleiding dbc-systematiek - v20210923 - art. 5 lid 1.2 |
| 2023 |
|---|
| Zorgactiviteit
De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten. Grouper Uitvalproduct 2023: NR/REG-2306a art. 1 lid qq, p en kk
2023: Nederlandse Zorgautoriteit - Handleiding dbc-systematiek - v20220428- art. 5 lid 2.2 |
| 2024 |
|---|
| Zorgactiviteit
De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten. Grouper Uitvalproduct 2024: NR/REG-2403a art. 1 lid qq, p en kk
2024: Nederlandse Zorgautoriteit - Handleiding dbc-systematiek - v20220428- art. 5 lid 2.2 |
| 2025 |
|---|
| Zorgactiviteit
De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten. Grouper Uitvalproduct 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 1 lid qq, p en kk
2025: Nederlandse Zorgautoriteit - Handleiding dbc-systematiek - v20220428- art. 5 lid 2.2 |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Er worden alleen zorgactiviteiten meegenomen die ergens in de grouper wordt uitgevraagd. Bij dure geneesmiddelen wordt naar de geldigheid van het ZI-nummer gekeken.
- Zorgactiviteiten die door het ziekenhuis worden uitgesloten van declaratie of grouperen in het ZIS worden niet gesignaleerd op de norm.
- Op basis van de omschrijving van de zorgactiviteit wordt er waar mogelijk een suggestie gedaan welke zorgactiviteit wel geldig is op de uitvoerdatum.
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen lab verrichtingen (beginnend met zorgactiviteitcode 07) uitgesloten worden van signalering. Default worden deze zorgactiviteiten wel getoond. (N4880_LAB_SIGNALEREN)
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde landelijke zorgactiviteitcodes uitgesloten worden van signalering. Default worden er geen zorgactiviteiten uitgesloten. (N4880_UITSL_CTG)
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Registratie voldoet aan de eisen van een geldige zorgactiviteit, ongeldige zorgactiviteit vastgelegd (N4880)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgactiviteiten met een landelijke code |
|---|
 |
|
2) Zorgactiviteit niet geldig (in verband met een einddatum in de zorgactiviteitentabel) op datum uitgevoerd |
Logica: 1 en 2
Te nemen actie
Verwijder de ongeldige zorgactiviteit en registreer de geldige zorgactiviteit.
Berekening financiële impact
De waarde van het subtraject na het verwijderen de ongeldige zorgactiviteit en het toevoegen van de geldige zorgactiviteit wordt berekend als financiële impact. In sommige gevallen kunnen we geen aanname doen en daarmee een impact berekenen, dit kan er toe leiden dat er geen impact berekend wordt terwijl er wel sprake is van impact.