Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit polikliniek consult, geen agenda-afspraak aanwezig (N4576): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (32 tussenliggende versies door 8 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 6: | Regel 6: | ||
Ziekenhuizen Volledigheid | Ziekenhuizen Volledigheid | ||
#[[ | #[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]] | ||
===== Samenvatting ===== | ===== Samenvatting ===== | ||
Deze norm signaleert acties wanneer er sprake is van een opname korter dan 2 uur waarbij er geen verrichtingen voor hetzelfde specialisme geregistreerd zijn. Dit duidt erop dat er - indien er face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist heeft plaatsgevonden - er een polikliniekbezoek geregistreerd mag worden. | |||
===== Regelgeving / beleid ===== | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van: | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |||
! 2021 | |||
|- | |||
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' | |||
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van: | |||
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en; | |||
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt. | |||
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek: | |||
*medische keuring; | |||
*intercollegiaal consult; | |||
*medebehandeling van een klinische patiënt; | |||
*overname van een klinische patiënt; | |||
*intake gesprek voor een (klinische) opname; | |||
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult; | |||
*consult of spreekuur met patiënten; | |||
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts); | |||
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren.<br/>Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland. | |||
''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)''<br/>Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. <br/>Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen.<br/>Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling – het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten. | |||
''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)''<br/>Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen.<br/>Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste | |||
polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze | |||
regeling - niet mogelijk is. | |||
2021: [[NR/REG-2103a#page46|NR/REG-2103a art. 24 lid 1 t/m 3]] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2022 | |||
|- | |||
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' | |||
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en | |||
190013) is sprake van: | |||
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en; | |||
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt. | |||
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek: | De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek: | ||
*medische keuring; | *medische keuring; | ||
*intercollegiaal consult; | *intercollegiaal consult; | ||
| Regel 29: | Regel 62: | ||
*consult of spreekuur met patiënten; | *consult of spreekuur met patiënten; | ||
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts); | *diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts); | ||
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren.<br/>Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland. | |||
''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)''<br/>Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert.<br/>Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen.<br/>Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling ## het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten. | |||
''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)''<br/>Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen.<br/>Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling - niet mogelijk is. | |||
2022: [[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1 t/m 3]] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2023 | |||
|- | |||
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' | |||
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van: | |||
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en; | |||
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt. | |||
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek: | |||
*medische keuring; | |||
*intercollegiaal consult; | |||
*medebehandeling van een patiënt; | |||
*overname van een klinische patiënt; | |||
*intake gesprek voor een (klinische) opname; | |||
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult; | |||
*consult of spreekuur met patiënten; | |||
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts); | |||
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van | |||
het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. | |||
<br/>Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland. | |||
''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)''<br/>Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen.<br/>Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling – het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten. | |||
''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)''<br/>Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling - niet mogelijk is. | |||
2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 24 lid 1 t/m 3]] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2024 | |||
|- | |||
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' | |||
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van: | |||
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en; | |||
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt. | |||
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek: | |||
*medische keuring; | |||
*intercollegiaal consult; | |||
*medebehandeling van een patiënt; | |||
*overname van een klinische patiënt; | |||
*intake gesprek voor een (klinische) opname; | |||
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult; | |||
*consult of spreekuur met patiënten; | |||
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts); | |||
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van | |||
het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. | |||
<br/>Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland. | |||
''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)''<br/>Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen.<br/>Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling – het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten. | |||
''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)''<br/>Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling - niet mogelijk is. | |||
2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 24 lid 1 t/m 3]] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2025 | |||
|- | |||
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' | |||
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van: | |||
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en; | |||
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt. | |||
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek: | |||
*medische keuring; | |||
*intercollegiaal consult; | |||
*medebehandeling van een patiënt; | |||
*overname van een klinische patiënt; | |||
*intake gesprek voor een (klinische) opname; | |||
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult; | |||
*consult of spreekuur met patiënten; | |||
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts); | |||
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van | |||
het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. | |||
<br/>Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland. | |||
''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)''<br/>Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen.<br/>Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling – het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten. | |||
''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)''<br/>Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling - niet mogelijk is. | |||
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page30|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 1 t/m 3]] | |||
|} | |||
===== Interpretaties ===== | ===== Interpretaties ===== | ||
Er zijn geen | De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | ||
#Er wordt vanuit gegaan dat bij opnames van korter dan 2 uur waarbij er geen agenda-afspraak aanwezig is er in veel gevallen een consult geregistreerd mag worden. Dit is gebaseerd op het gegeven dat het in de praktijk kan voorkomen dat een patiënt zonder afspraak korter dan 2 uur opgenomen wordt waarbij er contact is met een poortspecialist. In deze gevallen mag er geen dagverpleging geregistreerd worden en is er geen consult ingepland door middel van een agenda-afspraak, maar is er toch voldaan aan de voorwaarden van een consult. Er zullen ook signaleringen voorkomen waarbij er een andere zorgactiviteit geregistreerd mag worden of er geen enkele zorgactiviteit geregistreerd mag worden. Dossiercontrole is daarom van belang bij het oplossen van acties. | |||
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen er zorgactiviteiten met een CTG-code uitgesloten worden. (N4576_UITSL_CTG_CODE) | |||
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde afdelingen uitgesloten worden. Dit kunnen afdelingen zijn waar er gebruikelijk geen contact plaatsvindt tussen een patiënt en een poortspecialist. (N4576_UITSLUITEN_AFDELING) | |||
#Default worden alle IC opnames uitgesloten. Mocht er een IC-behandeldag ontbreken bij de IC opnames dan wordt deze gesignaleerd op de N4780. | |||
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum. Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld is of onbekend is ook uitgesloten worden. | |||
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen ingestelde ligklassen uitgesloten worden. (N4576_UITSL_LIGKLASSE) | |||
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen ingestelde opnametypes uitgesloten worden. (N4576_UITSL_OPNTYPE) | |||
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten indien er geen poliklinisch verslag aanwezig is (HiX specifiek), hiervoor worden de volgende tabellen gebruikt: wi_document en vrlijst_lstopslg. Default wordt niet gecontroleerd op de aanwezigheid van een poliklinisch verslag. (N4576_CHECK_AANW_VERSLAG) | |||
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke verslagsoorten uit te sluiten als geldig poliklinisch verslag (HiX specifiek) in aanvulling op bovenstaande parameter. Default worden er geen specifieke verslagsoorten uitgesloten. (N4576_UITSL_INFORMATIESOORT) | |||
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen hoeveel dagen voor de opname er gezocht moet worden naar een verslag. Default wordt alleen op de dag zelf gekeken (mits ingesteld is dat er naar verslagen wordt gekeken). (N4576_DELTA_VOOR) | |||
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen hoeveel dagen na de opname er gezocht moet worden naar een verslag. Default wordt alleen op de dag zelf gekeken (mits ingesteld is dat er naar verslagen wordt gekeken). (N4576_DELTA_NA) | |||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
| Regel 51: | Regel 192: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Op dezelfde kalenderdag is er (in de facturatiemodule) voor het specialisme geen enkele verrichting geregistreerd</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 57: | Regel 198: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Stel middels dossiercontrole vast of er sprake is van een polikliniek consult</span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 65: | Regel 206: | ||
===== Te nemen actie ===== | ===== Te nemen actie ===== | ||
Controleer of er voldaan is aan de eisen van een polikliniekbezoek. Als er voldaan is aan deze eisen kan er een consult geregistreerd worden. | |||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
''Indien geen declarabel, passend of gekoppeld subtraject aanwezig:''<br/>Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de meest gebruikte diagnose van het specialisme gebruikt. Vervolgens wordt zorgactiviteit 190013 omgehangen naar het nieuwe subtraject en worden beide subtrajecten gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen. | |||
''Indien declarabel, passend of gekoppeld subtraject aanwezig:''<br/>Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van zorgactiviteit 190013 wordt getoond als financiële impact. | |||
''Indien de opname voor kaakchirurgie is:'' | |||
De waarde van OZP 234003 (t/m 2020) of 234002 (vanaf 2021). | |||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
Huidige versie van 6 mei 2025 11:43
Referentienummer: N4576
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Volledigheid
Samenvatting
Deze norm signaleert acties wanneer er sprake is van een opname korter dan 2 uur waarbij er geen verrichtingen voor hetzelfde specialisme geregistreerd zijn. Dit duidt erop dat er - indien er face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist heeft plaatsgevonden - er een polikliniekbezoek geregistreerd mag worden.
Regelgeving / beleid
| 2021 |
|---|
| Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren.
|
| 2022 |
|---|
| Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren.
|
| 2023 |
|---|
| Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van
het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren.
|
| 2024 |
|---|
| Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van
het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren.
|
| 2025 |
|---|
| Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van
het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren.
2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 1 t/m 3 |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Er wordt vanuit gegaan dat bij opnames van korter dan 2 uur waarbij er geen agenda-afspraak aanwezig is er in veel gevallen een consult geregistreerd mag worden. Dit is gebaseerd op het gegeven dat het in de praktijk kan voorkomen dat een patiënt zonder afspraak korter dan 2 uur opgenomen wordt waarbij er contact is met een poortspecialist. In deze gevallen mag er geen dagverpleging geregistreerd worden en is er geen consult ingepland door middel van een agenda-afspraak, maar is er toch voldaan aan de voorwaarden van een consult. Er zullen ook signaleringen voorkomen waarbij er een andere zorgactiviteit geregistreerd mag worden of er geen enkele zorgactiviteit geregistreerd mag worden. Dossiercontrole is daarom van belang bij het oplossen van acties.
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen er zorgactiviteiten met een CTG-code uitgesloten worden. (N4576_UITSL_CTG_CODE)
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde afdelingen uitgesloten worden. Dit kunnen afdelingen zijn waar er gebruikelijk geen contact plaatsvindt tussen een patiënt en een poortspecialist. (N4576_UITSLUITEN_AFDELING)
- Default worden alle IC opnames uitgesloten. Mocht er een IC-behandeldag ontbreken bij de IC opnames dan wordt deze gesignaleerd op de N4780.
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum. Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld is of onbekend is ook uitgesloten worden.
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen ingestelde ligklassen uitgesloten worden. (N4576_UITSL_LIGKLASSE)
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen ingestelde opnametypes uitgesloten worden. (N4576_UITSL_OPNTYPE)
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten indien er geen poliklinisch verslag aanwezig is (HiX specifiek), hiervoor worden de volgende tabellen gebruikt: wi_document en vrlijst_lstopslg. Default wordt niet gecontroleerd op de aanwezigheid van een poliklinisch verslag. (N4576_CHECK_AANW_VERSLAG)
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke verslagsoorten uit te sluiten als geldig poliklinisch verslag (HiX specifiek) in aanvulling op bovenstaande parameter. Default worden er geen specifieke verslagsoorten uitgesloten. (N4576_UITSL_INFORMATIESOORT)
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen hoeveel dagen voor de opname er gezocht moet worden naar een verslag. Default wordt alleen op de dag zelf gekeken (mits ingesteld is dat er naar verslagen wordt gekeken). (N4576_DELTA_VOOR)
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen hoeveel dagen na de opname er gezocht moet worden naar een verslag. Default wordt alleen op de dag zelf gekeken (mits ingesteld is dat er naar verslagen wordt gekeken). (N4576_DELTA_NA)
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit polikliniek consult, geen agenda-afspraak aanwezig (N4576)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle opnames die <2 uur duren |
|---|
 |
|
2) Op dezelfde kalenderdag is er (in de facturatiemodule) voor het specialisme geen enkele verrichting geregistreerd |
|
|
3) Stel middels dossiercontrole vast of er sprake is van een polikliniek consult |
Logica: 1 en 2 en 3
Te nemen actie
Controleer of er voldaan is aan de eisen van een polikliniekbezoek. Als er voldaan is aan deze eisen kan er een consult geregistreerd worden.
Berekening financiële impact
Indien geen declarabel, passend of gekoppeld subtraject aanwezig:
Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de meest gebruikte diagnose van het specialisme gebruikt. Vervolgens wordt zorgactiviteit 190013 omgehangen naar het nieuwe subtraject en worden beide subtrajecten gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.
Indien declarabel, passend of gekoppeld subtraject aanwezig:
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van zorgactiviteit 190013 wordt getoond als financiële impact.
Indien de opname voor kaakchirurgie is:
De waarde van OZP 234003 (t/m 2020) of 234002 (vanaf 2021).