Deelwaarneming - alle add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren met dummycode 99999997 gedeclareerd vanaf prestatiedatum 1 juli 2017 (N0313-HR2017): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
VisueelWikitekst
Cwillemsen (overleg | bijdragen)
3.704 bewerkingen
Nieuwe pagina aangemaakt met '<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> ===== Referentienummer: N0313-HR2017 ===== ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== Ziekenhu...'
 
Cwillemsen (overleg | bijdragen)
3.704 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(11 tussenliggende versies door dezelfde gebruiker niet weergegeven)
Regel 18: Regel 18:
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====


Norm N0312&nbsp;is een nieuw ontwikkelde norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.
Norm N0313&nbsp;is een nieuw ontwikkelde norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.


===== Interpretaties =====
===== Interpretaties =====


1) Het&nbsp;vaststellen of er later in 2017 of 2018 voor dezelfde patient een indicatie ID ongelijk aan de dummy-codes is geregistreerd, geldt per zi-nummer. Ter illustratie: zodra op 15 juli 2017 zi-nummer x met indicatie 99999997 is gedeclareerd en op 15 augustus 2017 voor dezelfde patiënt zi-nummer x met indicatie 12, worden beide&nbsp;declaraties toegevoegd&nbsp;aan deelmassa 3.
1) Voor de ziekenhuizen met deelmassa 1 geldt, dat de stollingsfactoren in deelmassa 1 hier worden uitgesloten.


2) Een patiënt kan meerdere geneesmiddelen voorgeschreven krijgen, vandaar dat alleen hetzelfde zi-nummer overgeheveld mogen worden naar deelmassa 3.
2) Tevens worden hier de add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren uitgesloten die eerder in deelmassa 3 zijn ondergebracht.
 
3) Declaraties add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren m.b.t. massaal bloedverlies welke zijn gedeclareerd met een diagnose uit de categorie ‘goed’ op de add-on combinatie lijst, worden niet meegenomen in deze norm.


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====
Regel 33: Regel 35:
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small">1) A</span>lle add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren uitgevoerd tussen</span>
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small">1) A</span>lle add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren</span>
 
<span style="color:#0000CD;">1-1-2017 en 30-6-2017 met indicatie 99999997&nbsp;</span>
 
<font color="#0000cd">&</font>


<span style="color:#0000CD;">add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren met betrekking tot massaal bloedverlies</span>
<span style="color:#0000CD;">met indicatie 99999997 vanaf prestatiedatum 01-07-2017</span>


<span style="color:#0000CD;">gedeclareerd met indicatie ID (574, 598, 940,579, 580,581,582,583,613,577)</span>
''<span style="color: rgb(0, 0, 205);">Exclusief: voor de ziekenhuizen met deelmassa 1 worden deze&nbsp;stollingsfactoren hier uitgesloten</span>''


|-
|-
Regel 51: Regel 49:
<span style="color:#0000CD;">en gedeclareerd in Handreiking jaar&nbsp;</span>
<span style="color:#0000CD;">en gedeclareerd in Handreiking jaar&nbsp;</span>


|}
{| align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" style="width: 597px; line-height: 20.79px;"
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color:#0000CD;">{{BlauwePijl}}</span><br/>
! scope="col" style="width: 277px; text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! scope="col" style="width: 261px; text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">3)&nbsp;</span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><font size="2">3) A</font>dd-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren m.b.t. massaal bloedverlies welke zijn gedeclareerd met een diagnose die&nbsp;<u>niet</u>&nbsp;voorkomt op de combinatielijst 2017 of add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren die niet gekoppeld kunnen worden aan een DBC&nbsp;</span>
<p style="font-weight: 700; text-align: center;"></p>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">4) Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren m.b.t. massaal bloedverlies zijn gedeclareerd met een diagnose uit de categorie ‘nader beoordelen’.&nbsp;</span>


|}
|}
</div>
{| align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" style="width: 597px; line-height: 20.79px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);">{{BlauwePijl}}</span><br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small;">5)&nbsp;</span>Stel voor deze massa&nbsp;een deelwaarneming van 10% van het aantal patienten met een maximum van 50 patienten vast.</span><span style="color: rgb(0, 0, 205);"></span>


|}


</div>
Logica: 1 en 2 en 3 of 4 en 5
<br/>Logica: 1 en 2 en 3
<div><br/></div>


===== Berekening financiële impact =====
===== Berekening financiële impact =====

Huidige versie van 4 mei 2018 12:07

Referentienummer: N0313-HR2017
Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Handreiking

  1. Ziekenhuizen Handreiking 2017 - Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid)

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017 - OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
Samenvatting
Regelgeving / beleid
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

Norm N0313 is een nieuw ontwikkelde norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

Interpretaties

1) Voor de ziekenhuizen met deelmassa 1 geldt, dat de stollingsfactoren in deelmassa 1 hier worden uitgesloten.

2) Tevens worden hier de add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren uitgesloten die eerder in deelmassa 3 zijn ondergebracht.

3) Declaraties add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren m.b.t. massaal bloedverlies welke zijn gedeclareerd met een diagnose uit de categorie ‘goed’ op de add-on combinatie lijst, worden niet meegenomen in deze norm.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Deelwaarneming - alle add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren met dummycode 99999997 gedeclareerd vanaf prestatiedatum 1 juli 2017 (N0313-HR2017)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) Alle add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren

met indicatie 99999997 vanaf prestatiedatum 01-07-2017

Exclusief: voor de ziekenhuizen met deelmassa 1 worden deze stollingsfactoren hier uitgesloten


2) Add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren uitgevoerd

en gedeclareerd in Handreiking jaar 



3) Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren m.b.t. massaal bloedverlies welke zijn gedeclareerd met een diagnose die niet voorkomt op de combinatielijst 2017 of add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren die niet gekoppeld kunnen worden aan een DBC 

4) Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren m.b.t. massaal bloedverlies zijn gedeclareerd met een diagnose uit de categorie ‘nader beoordelen’. 


5) Stel voor deze massa een deelwaarneming van 10% van het aantal patienten met een maximum van 50 patienten vast.

Logica: 1 en 2 en 3 of 4 en 5


Berekening financiële impact

De add-on wordt verwijderd, zie Berekening financiële impact - Waarde add-on.


Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Deelwaarneming_-_alle_add-on_geneesmiddelen_en/of_stollingsfactoren_met_dummycode_99999997_gedeclareerd_vanaf_prestatiedatum_1_juli_2017_(N0313-HR2017)&oldid=34714"