Kaakchirurgie - Patiënt op de polikliniek geweest, geen zorgactiviteit met uitvoerend specialisme kaakchirurgie vastgelegd (N4280): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (60 tussenliggende versies door 13 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
=== Referentienummer: [[ | <p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p> | ||
===== Referentienummer: [[N4280]] ===== | |||
=== Behoort tot Normenkader ValueCare === | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
Ziekenhuizen Volledigheid | |||
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]] | |||
===== Samenvatting ===== | |||
Deze norm signaleert acties wanneer een kaakchirurgische afspraak in de afspraken-module is vastgelegd maar geen kaakchirurgisch zorgactiviteit is geregistreerd. Dit duidt erop dat er een kaakchirurgisch zorgactiviteit gemist wordt. | |||
===== Regelgeving / beleid ===== | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |||
! 2021 | |||
|- | |||
|''Poortfunctie'' | |||
Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. | |||
2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid dd]] | |||
Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt. | |||
2021: [[NR/REG-2103a#page22|NR/REG-2103a art. 9 lid 1]] | |||
''Kaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)''<br/>De kaakchirurgische verrichtingen omvatten zowel de voorbehandeling als de verrichting zelf, ongeacht of deze in één of meer a. zittingen plaatsvinden. Voor het poliklinisch behandelen van complicaties die het gevolg zijn van de uitgevoerde kaakchirurgische verrichting, mag een aparte verrichting voor de complicatiebehandeling in rekening gebracht worden, mits dit niet dezelfde verrichting is als de oorspronkelijke ingreep. Indien er géén aparte verrichting voor de complicatiebehandeling bestaat of in rekening gebracht kan worden, mag een herhaalconsult in rekening worden gebracht. | |||
2021: [[NR/REG-2103a#page68|NR/REG-2103a art. 29 lid 3a]] | |||
''Declaratiebepalingen kaakchirurgische verrichtingen'' | |||
<br/>''Consult mondziekten-, kaak-en aangezichtschirurgie(234001, 234002 en 234004)''<br/>Indien een consult kaakchirurgie in dezelfde zitting wordt gevolgd door een verrichting uit productgroep 3 t/m 8, wordt het consult niet in rekening gebracht. Per kalenderdag mag maximaal één consult in rekening gebracht worden. | |||
<br/>Controlebezoeken, al dan niet met kleine correcties aan het MRA of andere kleine verrichtingen, mogen vanaf twee maanden na plaatsing in rekening worden gebracht (code 234191). | |||
2021: [[NR/REG-2103a#page88|NR/REG-2103a art. 34d lid 4a en 4e]] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2022 | |||
|- | |||
|''Poortfunctie'' | |||
Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. | |||
2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid dd]] | |||
Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt. | |||
2022: [[NR/REG-2207a#page21|NR/REG-2207a art. 9 lid 1]] | |||
''Kaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)''<br/>De kaakchirurgische verrichtingen omvatten zowel de voorbehandeling als de verrichting zelf, ongeacht of deze in één of meer a. zittingen plaatsvinden. Voor het poliklinisch behandelen van complicaties die het gevolg zijn van de uitgevoerde kaakchirurgische verrichting, mag een aparte verrichting voor de complicatiebehandeling in rekening gebracht worden, mits dit niet dezelfde verrichting is als de oorspronkelijke ingreep. Indien er géén aparte verrichting voor de complicatiebehandeling bestaat of in rekening gebracht kan worden, mag een herhaalconsult in rekening worden gebracht. | |||
2022: [[NR/REG-2207a#page69|NR/REG-2207a art. 29 lid 3a]] | |||
''Declaratiebepalingen kaakchirurgische verrichtingen'' | |||
<br/>''Consult mondziekten-, kaak-en aangezichtschirurgie(234001, 234002 en 234004)''<br/> Indien een consult kaakchirurgie in dezelfde zitting wordt gevolgd door een verrichting uit productgroep 3 t/m 8, wordt het consult niet in rekening gebracht. Per kalenderdag mag maximaal één consult in rekening gebracht worden. | |||
Controlebezoeken, al dan niet met kleine correcties aan het MRA of andere kleine verrichtingen, mogen vanaf twee maanden na plaatsing in rekening worden gebracht (code 234191). | |||
2022: [[NR/REG-2207a#page90|NR/REG-2207a art. 34d lid 4a en 4e]] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2023 | |||
|- | |||
|''Poortfunctie''<br/>Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. | |||
2023: [[NR/REG-2306a#page8|NR/REG-2306a art. 1 lid dd]] | |||
Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert | |||
geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt. | |||
2023:[[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 9 lid 1]] | |||
''MKA-chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)''<br/>De MKA-chirurgische verrichtingen omvatten zowel de voorbehandeling als de verrichting zelf, ongeacht of deze in één of meer zittingen plaatsvinden. Voor het poliklinisch behandelen van complicaties die het gevolg zijn van de uitgevoerde MKA-chirurgische verrichting, mag een aparte verrichting voor de complicatiebehandeling in rekening gebracht worden, mits dit niet dezelfde verrichting is als de oorspronkelijke ingreep. Indien er géén aparte verrichting voor de complicatiebehandeling bestaat of in rekening gebracht kan worden, mag een herhaalconsult in rekening worden gebracht. | |||
2023: [[NR/REG-2306a#page50|NR/REG-2306a art. 29 lid 3a]] | |||
''Declaratiebepalingen MKA-chirurgische verrichtingen''<br/>''Consult mondziekten, kaak-en aangezichtschirurgie (234001, 234002 en 234004)''<br/>Indien een consult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie in dezelfde zitting wordt gevolgd door een verrichting uit productgroep 3 t/m 8, wordt het consult niet in rekening gebracht. Per kalenderdag mag maximaal één consult in rekening gebracht worden. Een consult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie mag ook gedeclareerd worden indien de kaakchirurg (of arts-assistent), verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog als hoofdbehandelaar deelneemt aan een multidisciplinair consult, met minimaal een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en/of ondersteunend specialist van een ander | |||
medisch specialisme, mits voldaan wordt aan de genoemde voorwaarden in artikel 29, lid 3, sub b, c, d. | |||
Controlebezoeken, al dan niet met kleine correcties aan het MRA of andere kleine verrichtingen, mogen vanaf twee maanden na plaatsing in rekening worden gebracht (code 234191). | |||
2023: [[NR/REG-2306a#page66|NR/REG-2306a art. 34d lid 4a en 4e]] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2024 | |||
|- | |||
|''Poortfunctie''<br/>Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. | |||
2024: [[NR/REG-2403a#page8|NR/REG-2403a art. 1 lid dd]] | |||
Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert | |||
geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt. | |||
2024: [[NR/REG-2403a#page15|NR/REG-2403a art. 9 lid 1]] | |||
''MKA-chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)''<br/>De MKA-chirurgische verrichtingen omvatten zowel de voorbehandeling als de verrichting zelf, ongeacht of deze in één of meer zittingen plaatsvinden. Voor het poliklinisch behandelen van complicaties die het gevolg zijn van de uitgevoerde MKA-chirurgische verrichting, mag een aparte verrichting voor de complicatiebehandeling in rekening gebracht worden, mits dit niet dezelfde verrichting is als de oorspronkelijke ingreep. Indien er géén aparte verrichting voor de complicatiebehandeling bestaat of in rekening gebracht kan worden, mag een herhaalconsult in rekening worden gebracht. | |||
2024: [[NR/REG-2403a#page49|NR/REG-2403a art. 29 lid 3a]] | |||
''Declaratiebepalingen MKA-chirurgische verrichtingen''<br/>''Consult mondziekten, kaak-en aangezichtschirurgie (234001, 234002 en 234004)''<br/>Indien een consult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie in dezelfde zitting wordt gevolgd door een verrichting uit productgroep 3 t/m 8, wordt het consult niet in rekening gebracht. Per kalenderdag mag maximaal één consult in rekening gebracht worden. Een consult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie mag ook gedeclareerd worden indien de kaakchirurg (of arts-assistent), verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog als hoofdbehandelaar deelneemt aan een multidisciplinair consult, met minimaal een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en/of ondersteunend specialist van een ander | |||
medisch specialisme, mits voldaan wordt aan de genoemde voorwaarden in artikel 29, lid 3, sub b, c, d. | |||
Controlebezoeken, al dan niet met kleine correcties aan het MRA of andere kleine verrichtingen, mogen vanaf twee maanden na plaatsing in rekening worden gebracht (code 234191). | |||
2024: [[NR/REG-2403a#page65|NR/REG-2403a art. 34d lid 4a en 4e]] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2025 | |||
|- | |||
|''Poortfunctie''<br/>Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. | |||
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page10|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 1 lid dd]] | |||
Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert | |||
geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt. | |||
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page17|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 9 lid 1]] | |||
''MKA-chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)''<br/>De MKA-chirurgische verrichtingen omvatten zowel de voorbehandeling als de verrichting zelf, ongeacht of deze in één of meer zittingen plaatsvinden. Voor het poliklinisch behandelen van complicaties die het gevolg zijn van de uitgevoerde MKA-chirurgische verrichting, mag een aparte verrichting voor de complicatiebehandeling in rekening gebracht worden, mits dit niet dezelfde verrichting is als de oorspronkelijke ingreep. Indien er géén aparte verrichting voor de complicatiebehandeling bestaat of in rekening gebracht kan worden, mag een herhaalconsult in rekening worden gebracht | |||
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page52|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 29 lid 3a]] | |||
''Declaratiebepalingen MKA-chirurgische verrichtingen''<br/>''Consult mondziekten, kaak-en aangezichtschirurgie (234001, 234002 en 234004)''<br/>Indien een consult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie in dezelfde zitting wordt gevolgd door een verrichting uit productgroep 3 t/m 8, wordt het consult niet in rekening gebracht. Per kalenderdag mag maximaal één consult in rekening gebracht worden. Een consult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie mag ook gedeclareerd worden indien de kaakchirurg (of arts-assistent), verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog als hoofdbehandelaar deelneemt aan een multidisciplinair consult, met minimaal een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en/of ondersteunend specialist van een ander | |||
medisch specialisme, mits voldaan wordt aan de genoemde voorwaarden in artikel 29, lid 3, sub b, c, d. | |||
Controlebezoeken, al dan niet met kleine correcties aan het MRA of andere kleine verrichtingen, mogen vanaf twee maanden na plaatsing in rekening worden gebracht (code 234191). | |||
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page67|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34d lid 4a en 4e]] | |||
|} | |||
===== Interpretaties ===== | ===== Interpretaties ===== | ||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | |||
#''Fundamentele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter moet specialisme Kaakchirurgie aangegeven worden. | |||
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen afspraakcodes uitgesloten worden van signalering. Default worden geen afspraakcodes uitgesloten. (N4280_UITSL_AFSPRAAKCODE) | |||
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen extra specialismen, zoals tandheelkunde worden toegevoegd aan de signalering. Default worden geen specialismen toegevoegd buiten Kaakchirurgie. (N4280_SPEC_EXTRA) | |||
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan specifiek gekeken worden naar bepaalde agendacodes. Default worden alle agendacodes meegenomen. (N4280_AGENDA) | |||
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden dat er alleen naar verrichtingen van hetzelfde specialisme wordt gezocht. Dit kan relevant zijn wanneer je extra specialismen zoals tandheelkunde hebt toegevoegd. Default wordt er bij een afspraak van het ene specialisme binnen alle ingestelde specialismen (zie interpretatiekeuze 2) gezocht naar een zorgactiviteit. (N4280_PER_SPECIALISME) | |||
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om ook acties te signaleren als er telcodes zijn vastgelegd door Kaakchirurgie (N4280_TELCODES_SIGNALEREN). Standaard gebeurt dit niet. | |||
#''Optionele parameter'': Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een extra eis toe te voegen dat er verslaglegging van een bepaald artstype aanwezig moet zijn op dezelfde dag. Default wordt niet gecontroleerd op aanwezigheid van verslaglegging. (N4280_NASLAG_SIGNALEREN) | |||
#Met de introductie van de Wet en Regelgeving voor 2021 is stap 3 van de programmeerbare norm komen te vervallen per 30-1-2020. | |||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
| Regel 25: | Regel 173: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | ||
{| style="width: 597px; line-height: 21px | {| style="width: 597px; line-height: 21px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" | ||
|- | |||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle poliklinische afspraken van uitvoerend specialisme KAAK (lijst aan te leveren door het ziekenhuis)</span> | |||
|- | |||
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | |||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230) | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: | <span style="color:#0000CD">2) Op dezelfde kalenderdag is geen zorgactiviteit <span style="font-family: Arial, FreeSans, Helvetica, sans-serif">met uitvoerend specialisme kaakchirurgie geregist</span>reerd voor dezelfde patiënt </span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230) | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"> | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Geldig t/m 30-1-2021: In een periode van 30 dagen voor de afspraak is:</span> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">géén kaakverrichting uit productgroep 3 t/m 8 geregistreerd </span> | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">EN</span> | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">géén consult kaakchirurgie (234003) geregistreerd</span> | |||
|- | |||
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | |||
|- | |||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | |||
<span style="color:#0000CD">4) In een periode van 2 maanden voor de afspraak heeft er geen verrichting MRA (234190) plaatsgevonden</span> | |||
|} | |} | ||
| Regel 40: | Regel 206: | ||
Logica: 1 en 2 | Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | ||
===== Te nemen actie ===== | |||
Het toevoegen van een zorgactiviteitcode startend met 23*. | |||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
<p style="text-align: center | |||
Het waardeverschil door het toevoegen van de OZP consult 234003 (t/m 2020) of herhaalconsult kaakchirurgie 234002 (vanaf 2021) wordt getoond als financiële impact. | |||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||
Huidige versie van 6 mei 2025 11:39
Referentienummer: N4280
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Volledigheid
Samenvatting
Deze norm signaleert acties wanneer een kaakchirurgische afspraak in de afspraken-module is vastgelegd maar geen kaakchirurgisch zorgactiviteit is geregistreerd. Dit duidt erop dat er een kaakchirurgisch zorgactiviteit gemist wordt.
Regelgeving / beleid
| 2021 |
|---|
| Poortfunctie
Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. 2021: NR/REG-2103a art. 1 lid dd
2021: NR/REG-2103a art. 9 lid 1
2021: NR/REG-2103a art. 29 lid 3a
|
| 2022 |
|---|
| Poortfunctie
Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. 2022: NR/REG-2207a art. 1 lid dd
2022: NR/REG-2207a art. 9 lid 1
2022: NR/REG-2207a art. 29 lid 3a
Controlebezoeken, al dan niet met kleine correcties aan het MRA of andere kleine verrichtingen, mogen vanaf twee maanden na plaatsing in rekening worden gebracht (code 234191). |
| 2023 |
|---|
| Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. 2023: NR/REG-2306a art. 1 lid dd
2023:NR/REG-2306a art. 9 lid 1
2023: NR/REG-2306a art. 29 lid 3a
Controlebezoeken, al dan niet met kleine correcties aan het MRA of andere kleine verrichtingen, mogen vanaf twee maanden na plaatsing in rekening worden gebracht (code 234191). |
| 2024 |
|---|
| Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. 2024: NR/REG-2403a art. 1 lid dd
2024: NR/REG-2403a art. 9 lid 1
2024: NR/REG-2403a art. 29 lid 3a
Controlebezoeken, al dan niet met kleine correcties aan het MRA of andere kleine verrichtingen, mogen vanaf twee maanden na plaatsing in rekening worden gebracht (code 234191). |
| 2025 |
|---|
| Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 1 lid dd
2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 9 lid 1
2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 29 lid 3a
Controlebezoeken, al dan niet met kleine correcties aan het MRA of andere kleine verrichtingen, mogen vanaf twee maanden na plaatsing in rekening worden gebracht (code 234191). 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34d lid 4a en 4e |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Fundamentele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter moet specialisme Kaakchirurgie aangegeven worden.
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen afspraakcodes uitgesloten worden van signalering. Default worden geen afspraakcodes uitgesloten. (N4280_UITSL_AFSPRAAKCODE)
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen extra specialismen, zoals tandheelkunde worden toegevoegd aan de signalering. Default worden geen specialismen toegevoegd buiten Kaakchirurgie. (N4280_SPEC_EXTRA)
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan specifiek gekeken worden naar bepaalde agendacodes. Default worden alle agendacodes meegenomen. (N4280_AGENDA)
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden dat er alleen naar verrichtingen van hetzelfde specialisme wordt gezocht. Dit kan relevant zijn wanneer je extra specialismen zoals tandheelkunde hebt toegevoegd. Default wordt er bij een afspraak van het ene specialisme binnen alle ingestelde specialismen (zie interpretatiekeuze 2) gezocht naar een zorgactiviteit. (N4280_PER_SPECIALISME)
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om ook acties te signaleren als er telcodes zijn vastgelegd door Kaakchirurgie (N4280_TELCODES_SIGNALEREN). Standaard gebeurt dit niet.
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een extra eis toe te voegen dat er verslaglegging van een bepaald artstype aanwezig moet zijn op dezelfde dag. Default wordt niet gecontroleerd op aanwezigheid van verslaglegging. (N4280_NASLAG_SIGNALEREN)
- Met de introductie van de Wet en Regelgeving voor 2021 is stap 3 van de programmeerbare norm komen te vervallen per 30-1-2020.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Kaakchirurgie - Patiënt op de polikliniek geweest, geen zorgactiviteit met uitvoerend specialisme kaakchirurgie vastgelegd (N4280)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle poliklinische afspraken van uitvoerend specialisme KAAK (lijst aan te leveren door het ziekenhuis) |
|---|
 |
|
2) Op dezelfde kalenderdag is geen zorgactiviteit met uitvoerend specialisme kaakchirurgie geregistreerd voor dezelfde patiënt |
|
|
3) Geldig t/m 30-1-2021: In een periode van 30 dagen voor de afspraak is: géén kaakverrichting uit productgroep 3 t/m 8 geregistreerd EN géén consult kaakchirurgie (234003) geregistreerd |
|
|
4) In een periode van 2 maanden voor de afspraak heeft er geen verrichting MRA (234190) plaatsgevonden |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Te nemen actie
Het toevoegen van een zorgactiviteitcode startend met 23*.
Berekening financiële impact
Het waardeverschil door het toevoegen van de OZP consult 234003 (t/m 2020) of herhaalconsult kaakchirurgie 234002 (vanaf 2021) wordt getoond als financiële impact.