Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635-HR2016): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
 
(8 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer:&nbsp;[[N0635-HR2016|N0635-HR2016]] =====
===== Referentienummer:&nbsp;[[N0635-HR2016|N0635-HR2016]] =====


Regel 5: Regel 7:
#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page87|Controlepunt 12a]]
#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page87|Controlepunt 12a]]


===== Behoort tot Normenkader =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====


Ziekenhuizen Handreiking
Ziekenhuizen Handreiking


#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#12_Het_vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed|Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Het_vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed|Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed]]


Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Ziekenhuizen Rechtmatigheid


#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Deelwaarnemingen_/_Steekproeven|Deelwaarnemingen / Steekproeven]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Deelwaarnemingen_/_Steekproeven|Deelwaarnemingen / Steekproeven]]
Deze norm is vervallen per 1-1-2017.


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====
Regel 27: Regel 30:
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====


- Wordt nog bewerkt -
Volgens Handreiking 2016&nbsp;zouden de volgende drie zorgactiviteiten&nbsp;in de scope (code groen) meegenomen moeten worden: ZA 038941, 038942 en 038943. Echter, deze zorgactiviteiten hebben landelijk een einddatum 31-12-2015. Daarom&nbsp;zijn de nieuwe zorgactiviteitcodes&nbsp;038944 en 038945 meegenomen in de scope.


===== Interpretaties =====
===== Interpretaties =====


Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
 
#Volgens Handreiking 2016&nbsp;zouden de volgende drie zorgactiviteiten&nbsp;in de scope (code groen) meegenomen moeten worden: ZA 038941, 038942 en 038943. Echter, deze zorgactiviteiten hebben landelijk een einddatum 31-12-2015. Daarom&nbsp;zijn de nieuwe zorgactiviteitcodes&nbsp;038944 en 038945 meegenomen in de scope.


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====
Regel 45: Regel 50:
! style="text-align: center;  vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! style="text-align: center;  vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <p style="font-weight: bold;  line-height: 23.1111106872559px;  text-align: center"><span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small">2)</span>&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar</span></p><p style="font-weight: bold;  line-height: 23.1111106872559px;  text-align: center"><span style="color:#0000CD">of</span></p><p style="font-weight: bold;  line-height: 23.1111106872559px;  text-align: center"><span style="color:#0000CD">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar</span></p><br/>
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <p style="text-align: center;  line-height: 23.11px;  font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2)</span>&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingsjaar</span></p><p style="text-align: center;  line-height: 23.11px;  font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span></p><p style="text-align: center;  line-height: 23.11px;  font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten is in scope controlejaar of handreikingsjaar</span></p><br/>
|-
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle" scope="col" | <br/>
! style="text-align: center;  vertical-align: middle" scope="col" | <br/>
Regel 54: Regel 59:
===== Berekening financiële impact =====
===== Berekening financiële impact =====


Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_errichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]
Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_errichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>

Huidige versie van 10 mrt 2023 10:17

Referentienummer: N0635-HR2016
  1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016 - Controlepunt 12a
Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Handreiking

  1. Ziekenhuizen Handreiking 2016 - Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016 - Deelwaarnemingen / Steekproeven

Deze norm is vervallen per 1-1-2017.

Samenvatting

Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die als wel verzekerde zorg wordt vergoed -  Liposuctie

Regelgeving / beleid

De verleende zorg wordt vastgelegd in door de NZa vastgestelde enkelzijdig omschreven zorgactiviteiten. De omschrijvingen en definities zoals omschreven in deze nadere regel zijn hierbij leidend. 

2016: NR/CU-266 Artikel: 23.2

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

Volgens Handreiking 2016 zouden de volgende drie zorgactiviteiten in de scope (code groen) meegenomen moeten worden: ZA 038941, 038942 en 038943. Echter, deze zorgactiviteiten hebben landelijk een einddatum 31-12-2015. Daarom zijn de nieuwe zorgactiviteitcodes 038944 en 038945 meegenomen in de scope.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Volgens Handreiking 2016 zouden de volgende drie zorgactiviteiten in de scope (code groen) meegenomen moeten worden: ZA 038941, 038942 en 038943. Echter, deze zorgactiviteiten hebben landelijk een einddatum 31-12-2015. Daarom zijn de nieuwe zorgactiviteitcodes 038944 en 038945 meegenomen in de scope.
Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle groene zorgactiviteiten uit Lijst bandbreedte verzekerde / onderverzekerde zorgactiviteiten


2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten is in scope controlejaar of handreikingsjaar




Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Liposuctie_(N0635-HR2016)&oldid=68168"