Deelwaarneming - Ten onrechte vastleggen verpleegdag in plaats van ZA-code ‘Verkeerde bed’ (190031) / ZA-code 190038 of andersom (N0286): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Geen bewerkingssamenvatting
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(18 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: [[N0286|N0286]] ===
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>


=== Samenvatting ===
===== Referentienummer: [[N0286|N0286]] =====
 
===== Link naar Handreiking MSZ =====
 
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page55|Controlepunt 5.8]]
 
===== Behoort tot Normenkader =====
 
Ziekenhuizen Handreiking
 
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Onterecht_vastleggen_van_een_zorgactiviteit_in_een_klinische_setting|Onterecht vastleggen van een zorgactiviteit in een klinische setting]]
 
===== Samenvatting =====


Het is niet toegestaan om een ZA-code ‘Verkeerde bed’ (ZA 190031) of ‘Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie’ (ZA-code 190038) te registeren in plaats van een verpleegdag of een verpleegdag in plaats van een ZA-code ‘Verkeerde bed’ (ZA-code 190031) of ‘Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie’ (ZA-code 190038).
Het is niet toegestaan om een ZA-code ‘Verkeerde bed’ (ZA 190031) of ‘Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie’ (ZA-code 190038) te registeren in plaats van een verpleegdag of een verpleegdag in plaats van een ZA-code ‘Verkeerde bed’ (ZA-code 190031) of ‘Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie’ (ZA-code 190038).


=== Regelgeving / beleid ===
===== Regelgeving / beleid =====


Verkeerde bed (190031) = Vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie voor opname in een verpleeghuis is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is in een verpleeghuis.
Verkeerde bed (190031) = Vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie voor opname in een verpleeghuis is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is in een verpleeghuis.


2015: BR/CU-2136 art 13.3.2
2015: [[BR/CU-2136|BR/CU-2136]] art 13.3.2


2014: BR/CU-2111 art.&nbsp;13.3.2/ Artikel 13.3.5;&nbsp;BR/CU-2121, BR/CU-2130,&nbsp;BR/CU-2134 art 14.3.2/14.3.5
2014: [[BR/CU-2111|BR/CU-2111]] art.&nbsp;13.3.2/ Artikel 13.3.5;&nbsp;[[BR/CU-2121|BR/CU-2121]], [[BR/CU-2130|BR/CU-2130]],&nbsp;[[BR/CU-2134|BR/CU-2134]] art 14.3.2/14.3.5


2013: BR/CU-2081, BR/CU-2102,&nbsp;BR/CU-2104 art 13.3.2/13.3.5&nbsp;
2013: [[BR/CU-2081|BR/CU-2081]], [[BR/CU-2102|BR/CU-2102]],&nbsp;[[BR/CU-2104|BR/CU-2104]] art 13.3.2/13.3.5&nbsp;


Zie ook: [[Handboek_DOT_Controleregels_2014|Handboek DOT Controleregels 2014]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.57a
Zie ook: [[DOT_Controle_Regels_2014|Handboek DOT Controleregels 2014]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.57a


Zie ook: [[Handboek_DOT_Controleregels_2015|Handboek DOT Controleregels 2015]] d.d. 23&nbsp;juli 2015, D.P.A. 99.90
Zie ook: [[Handboek_DOT_Controleregels_2015|Handboek DOT Controleregels 2015]] d.d. 23&nbsp;juli 2015, D.P.A. 99.90


2015 Handboek DOT controleregels D.P.A. 99.57b vervallen
2015 Handboek DOT controleregels D.P.A. 99.57b vervallen


Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038)
Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038)
Regel 25: Regel 39:
Vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde indicatie voor opname in een verpleeghuis) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.
Vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde indicatie voor opname in een verpleeghuis) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.


2015: BR/CU-2136 art 13.3.4
2015: [[BR/CU-2136|BR/CU-2136]] art 13.3.4


2014:&nbsp;BR/CU-2111 art.&nbsp;13.3.2/ Artikel 13.3.5;&nbsp;BR/CU-2121, BR/CU-2130,&nbsp;BR/CU-2134 art 14.3.2/14.3.5
2014:&nbsp;[[BR/CU-2111|BR/CU-2111]] art.&nbsp;13.3.2/ Artikel 13.3.5;&nbsp;[[BR/CU-2121|BR/CU-2121]], [[BR/CU-2130|BR/CU-2130]],&nbsp;[[BR/CU-2134|BR/CU-2134]] art 14.3.2/14.3.5


2013:&nbsp;BR/CU-2081, BR/CU-2102,&nbsp;BR/CU-2104 art 13.3.2/13.3.5&nbsp;
2013:&nbsp;[[BR/CU-2081|BR/CU-2081]], [[BR/CU-2102|BR/CU-2102]],&nbsp;[[BR/CU-2104|BR/CU-2104]] art 13.3.2/13.3.5&nbsp;


&nbsp;
&nbsp;


Zie ook: [[Handboek_DOT_Controleregels_2014|Handboek DOT Controleregels 2014]] d.d. 24 januari 2014,&nbsp;D.P.R.99.102&nbsp;
Zie ook: [[DOT_Controle_Regels_2014|Handboek DOT Controleregels 2014]] d.d. 24 januari 2014,&nbsp;D.P.R.99.102&nbsp;


=== Interpretaties ===
===== Interpretaties =====


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.


=== Programmeerbare norm ===
===== Programmeerbare norm =====


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;alle patiënten met diagnose hartinfarct (cardiologie, diagnosegroep 20,30 of 40, nog nader te bepalen) of hersenbloeding (diagnosen 1101, 1102, 1103, 1111, 1112, 1121, 1199 = gehele CVA groep bij neurologie)&nbsp;</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1)&nbsp;Alle verkeerde bed (190031) of vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038) uitgevoerd</span><span style="text-align: center;  color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 20.79px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">&nbsp;in controlejaar of handreikingjaar.</span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">2) klinische opname</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) klinische opname</span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">3) verkeerd bed registratie (190031) en/of vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038) binnen de start en einddatum van de DBC uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Voor Neurologie:&nbsp;verkeerde bed registratie (190031) en/of vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038) binnen de start en einddatum van de DBC met diagnose&nbsp;</span><span style="text-align: center;  color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 20.79px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">hersenbloeding (diagnosen 1101, 1102, 1103, 1111, 1112, 1121, 1199 = gehele CVA groep bij neurologie)&nbsp;</span>
 
<span style="text-align: center;  color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 20.79px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">Voor Cardiologie:&nbsp;verkeerde bed registratie (190031) en/of vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038) liggend binnen een opnameperiode die overlapt met DBC met diagnose&nbsp;hartinfarct </span><span style="text-align: center;  color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 20.79px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">(diagnosegroepen 20, 30 en 40)</span>


|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">4) Voer een deelwaarneming uit op de ziekenhuisindicatie om vast te stellen of de verpleegdag, verkeerde bed, vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie gerechtvaardigd is.</span>
|}
|}


Regel 66: Regel 86:


</div>
</div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;en 4


=== Te nemen actie ===
===== Te nemen actie =====


Deelwaarneming:
Deelwaarneming:
Regel 78: Regel 98:
Indien geen indicatie is afgegeven hoeft geen verkeerde bed dag geregistreerd te zijn.
Indien geen indicatie is afgegeven hoeft geen verkeerde bed dag geregistreerd te zijn.


===  ===


=== Berekening financiële impact ===


Verkeerd bed registratie (190031) of vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038) wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]
===== Berekening financiële impact =====
 
Verkeerd bed registratie (190031) of vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038) wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>

Huidige versie van 8 jun 2020 07:53

Referentienummer: N0286
  1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - Controlepunt 5.8
Behoort tot Normenkader

Ziekenhuizen Handreiking

  1. Ziekenhuizen Handreiking 2015 - Onterecht vastleggen van een zorgactiviteit in een klinische setting
Samenvatting

Het is niet toegestaan om een ZA-code ‘Verkeerde bed’ (ZA 190031) of ‘Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie’ (ZA-code 190038) te registeren in plaats van een verpleegdag of een verpleegdag in plaats van een ZA-code ‘Verkeerde bed’ (ZA-code 190031) of ‘Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie’ (ZA-code 190038).

Regelgeving / beleid

Verkeerde bed (190031) = Vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie voor opname in een verpleeghuis is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is in een verpleeghuis.

2015: BR/CU-2136 art 13.3.2

2014: BR/CU-2111 art. 13.3.2/ Artikel 13.3.5; BR/CU-2121, BR/CU-2130, BR/CU-2134 art 14.3.2/14.3.5

2013: BR/CU-2081, BR/CU-2102, BR/CU-2104 art 13.3.2/13.3.5 

Zie ook: Handboek DOT Controleregels 2014 d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.57a

Zie ook: Handboek DOT Controleregels 2015 d.d. 23 juli 2015, D.P.A. 99.90

2015 Handboek DOT controleregels D.P.A. 99.57b vervallen


Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038)

Vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde indicatie voor opname in een verpleeghuis) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.

2015: BR/CU-2136 art 13.3.4

2014: BR/CU-2111 art. 13.3.2/ Artikel 13.3.5; BR/CU-2121, BR/CU-2130, BR/CU-2134 art 14.3.2/14.3.5

2013: BR/CU-2081, BR/CU-2102, BR/CU-2104 art 13.3.2/13.3.5 

 

Zie ook: Handboek DOT Controleregels 2014 d.d. 24 januari 2014, D.P.R.99.102 

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Deelwaarneming - Ten onrechte vastleggen verpleegdag in plaats van ZA-code ‘Verkeerde bed’ (190031) / ZA-code 190038 of andersom (N0286)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) Alle verkeerde bed (190031) of vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038) uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar.


2) klinische opname


3) Voor Neurologie: verkeerde bed registratie (190031) en/of vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038) binnen de start en einddatum van de DBC met diagnose hersenbloeding (diagnosen 1101, 1102, 1103, 1111, 1112, 1121, 1199 = gehele CVA groep bij neurologie) 

Voor Cardiologie: verkeerde bed registratie (190031) en/of vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038) liggend binnen een opnameperiode die overlapt met DBC met diagnose hartinfarct (diagnosegroepen 20, 30 en 40)

4) Voer een deelwaarneming uit op de ziekenhuisindicatie om vast te stellen of de verpleegdag, verkeerde bed, vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie gerechtvaardigd is.




Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Te nemen actie

Deelwaarneming:

Controleer in het medisch dossier of de ziekenhuisindicatie is beëindigd of vervallen op het moment van registratie verkeerd bed of vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie.

Controleer in het medisch dossier of de ZA-code ‘verkeerd bed’(190031) en ZA-code (190038) vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie overeenkomt met de gestelde indicatie.

Indien geen indicatie is afgegeven hoeft geen verkeerde bed dag geregistreerd te zijn.


Berekening financiële impact

Verkeerd bed registratie (190031) of vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038) wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Deelwaarneming_-_Ten_onrechte_vastleggen_verpleegdag_in_plaats_van_ZA-code_‘Verkeerde_bed’_(190031)_/_ZA-code_190038_of_andersom_(N0286)&oldid=47599"