DBC geopend binnen 365 dagen van opening eerdere DBC met zelfde hoofddiagnosegroep, voldoet niet aan spelregels openen DBC (N1351): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
kGeen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (17 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
= | <p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | ||
<span dir="auto"></span><span style="line-height: 20. | === Referentienummer: [[N1351|<span dir="auto">N1351</span>]] === | ||
<span style="line-height: 20.79px;">Referentien</span><span style="line-height: 20.79px;">ummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 20.</span> | |||
=== Behoort tot Normenkader === | |||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2013|SGGZ Zelfonderzoek 2013]] | |||
=== Samenvatting === | === Samenvatting === | ||
| Regel 9: | Regel 15: | ||
=== Regelgeving / beleid === | === Regelgeving / beleid === | ||
Een DBC is serieel als er een vervolg DBC is geopend binnen 365 dagen na opening van de vorige initiële of vervolg DBC. Het gaat om DBC's binnen dezelfde hoofddiagnosegroep. Voorbeeld; de DBC is gesloten, maar de patiënt komt binnen 365 dagen na het openen ervan terug in zorg met dezelfde diagnose. Een behandelaar behandelt de patiënt en wil hiervoor nog zowel directe als indirecte tijd registreren. Omdat het gaat om de behandeling van dezelfde zorgvraag moet de DBC heropend worden. (Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a paragraaf 2.3.2 en 2.3.3) | Een DBC is serieel als er een vervolg DBC is geopend binnen 365 dagen na opening van de vorige initiële of vervolg DBC. Het gaat om DBC's binnen dezelfde hoofddiagnosegroep. Voorbeeld; de DBC is gesloten, maar de patiënt komt binnen 365 dagen na het openen ervan terug in zorg met dezelfde diagnose. Een behandelaar behandelt de patiënt en wil hiervoor nog zowel directe als indirecte tijd registreren. Omdat het gaat om de behandeling van dezelfde zorgvraag moet de DBC heropend worden. Het is wel toegestaan om een vervolg-DBC te openenen als gemotiveerd kan worden dat het niet gaat om het voortzetten van de vorige DBC, maar om een terugval. In dat geval moet een vervolg-DBC worden geopend met zorgtype exarcebatie/recidive (204). | ||
(''Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a paragraaf 2.3.2 en 2.3.3'') | |||
=== Interpretaties === | === Interpretaties === | ||
Er zijn geen | Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt. | ||
=== Controle vorm === | === Controle vorm === | ||
| Regel 21: | Regel 29: | ||
=== Controle stappen === | === Controle stappen === | ||
#Selecteer DBC's waarbij er een DBC is geopend, voor dezelfde hoofddiagnosegroep, binnen 365 dagen na opening van de vorige initiële of vervolg DBC. | |||
#Stel vast of er voor de tweede DBC wordt voldaan aan de spelregels voor het openen van een initiele of vervolg DBC. | |||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | ||
<div><br/></div><div> | <div><br/></div><div> | ||
{| style="line-height: 20. | {| style="width: 597px; line-height: 20.79px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" | ||
|- | |- | ||
! | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold | <span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) DBC geopend in 2013</span> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | | ||
{{BlauwePijl}} | {{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; | <span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">2)</span><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;"> </span>DBC is geopend voor dezelfde hoofddiagnosegroep, binnen 365 dagen na opening van de vorige DBC. </span> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);">3) DBC voldoet NIET aan de spelregels voor openen</span> <span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">initiële of vervolg </span><span style="color: rgb(0, 0, 205);">DBC's</span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 55: | Regel 62: | ||
<font color="#000000" face="sans-serif"><span style="font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">De financi</span></font>ë<font color="#000000" face="sans-serif"><span style="font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">le impact betreft de waarde van de seri</span></font>ë<font color="#000000" face="sans-serif"><span style="font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">le DBC's die niet voldoen aan de spelregels en daardoor gecrediteerd of gecorrigeerd dienen te worden. </span></font> | <font color="#000000" face="sans-serif"><span style="font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">De financi</span></font>ë<font color="#000000" face="sans-serif"><span style="font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">le impact betreft de waarde van de seri</span></font>ë<font color="#000000" face="sans-serif"><span style="font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">le DBC's die niet voldoen aan de spelregels en daardoor gecrediteerd of gecorrigeerd dienen te worden. </span></font> | ||
[[ | |||
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | |||
Huidige versie van 29 mrt 2016 13:30
Referentienummer: N1351
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 20.
Behoort tot Normenkader
Samenvatting
Een DBC geopend binnen 365 dagen van opening eerdere DBC met zelfde hoofddiagnosegroep die niet voldoen niet aan spelregels openen DBC, mag niet worden gedeclareerd.
Regelgeving / beleid
Een DBC is serieel als er een vervolg DBC is geopend binnen 365 dagen na opening van de vorige initiële of vervolg DBC. Het gaat om DBC's binnen dezelfde hoofddiagnosegroep. Voorbeeld; de DBC is gesloten, maar de patiënt komt binnen 365 dagen na het openen ervan terug in zorg met dezelfde diagnose. Een behandelaar behandelt de patiënt en wil hiervoor nog zowel directe als indirecte tijd registreren. Omdat het gaat om de behandeling van dezelfde zorgvraag moet de DBC heropend worden. Het is wel toegestaan om een vervolg-DBC te openenen als gemotiveerd kan worden dat het niet gaat om het voortzetten van de vorige DBC, maar om een terugval. In dat geval moet een vervolg-DBC worden geopend met zorgtype exarcebatie/recidive (204).
(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a paragraaf 2.3.2 en 2.3.3)
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Controle vorm
Data-analyse en dossiercontrole.
Controle stappen
- Selecteer DBC's waarbij er een DBC is geopend, voor dezelfde hoofddiagnosegroep, binnen 365 dagen na opening van de vorige initiële of vervolg DBC.
- Stel vast of er voor de tweede DBC wordt voldaan aan de spelregels voor het openen van een initiele of vervolg DBC.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DBC geopend binnen 365 dagen van opening eerdere DBC met zelfde hoofddiagnosegroep, voldoet niet aan spelregels openen DBC (N1351)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC geopend in 2013 |
|---|
|
|
|
2) DBC is geopend voor dezelfde hoofddiagnosegroep, binnen 365 dagen na opening van de vorige DBC. |
|
| 3) DBC voldoet NIET aan de spelregels voor openen initiële of vervolg DBC's |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact betreft de waarde van de seriële DBC's die niet voldoen aan de spelregels en daardoor gecrediteerd of gecorrigeerd dienen te worden.