DBC geopend binnen 90 dagen van sluiting eerdere DBC met andere hoofddiagnosegroep, voldoet niet aan spelregels openen DBC (N1603): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
kGeen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (21 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
= | <p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | ||
<span dir="auto"></span><span style="line-height: 20. | === Referentienummer: [[N1603|<span dir="auto">N1603</span>]] === | ||
<span style="line-height: 20.79px">Referentien</span><span style="line-height: 20.79px">ummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 21.</span> | |||
=== Behoort tot Normenkader === | |||
GGZ Zelfonderzoek | |||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2013|SGGZ Zelfonderzoek 2013]] | |||
=== Samenvatting === | === Samenvatting === | ||
<span dir="auto">DBC geopend binnen 90 dagen van sluiting eerdere DBC met andere hoofddiagnosegroep, die niet voldoen aan de spelregels voor het openen van DBC's, mogen niet gedeclareerd worden. | <span dir="auto">DBC geopend binnen 90 dagen van sluiting eerdere DBC met andere hoofddiagnosegroep, die niet voldoen aan de spelregels voor het openen van DBC's, mogen niet gedeclareerd worden. </span> | ||
=== Regelgeving / beleid === | === Regelgeving / beleid === | ||
Een DBC is serieel als er een vervolg DBC is geopend binnen 365 dagen na opening van de vorige initiële of vervolg DBC. Het gaat om DBC's | Een DBC is serieel als er een vervolg DBC is geopend binnen 365 dagen na opening van de vorige initiële of vervolg DBC. Het gaat om DBC's met een andere hoofddiagnosegroep. Omdat het gaat om de behandeling van dezelfde zorgvraag moet de DBC heropend worden. Het is wel toegestaan om een vervolg-DBC te openen als gemotiveerd kan worden dat het niet gaat om het voorzetten van de vorige DBC, maar om een terugval. In dat geval moet een vervolg-DBC worden geopend met een zorgtype Exarcerbatie/recidive(204). | ||
(''Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a paragraaf 2.3.2 en 2.3.3'') | |||
<span style="line-height: 20.79px">Voorwaarden voor een seriele DBC zijn ook dat er een eigen verwijzing en een apart behandelplan aanwezig zijn (FAQ 20150609).</span> | |||
=== Interpretaties === | === Interpretaties === | ||
Er zijn geen | Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt. | ||
=== Controle vorm === | === Controle vorm === | ||
| Regel 21: | Regel 33: | ||
=== Controle stappen === | === Controle stappen === | ||
<span style="line-height: 20. | #<span style="line-height: 20.79px">Selecteer de </span>seriële DBC's waarbij: | ||
#*Er een DBC is geopend voor een andere hoofddiagnosegroep. | |||
#*En de openingsdatum van de tweede DBC binnen 90 dagen ligt na de sluitingsdatum van de eerste DBC. | |||
#*En de looptijd van de eerste DBC korter is dan 365 dagen. | |||
#<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px">Stel vast of er voor de tweede DBC wordt voldaan aan de spelregels voor het openen van een initiele of vervolg DBC.</span> | |||
| |||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||
| Regel 35: | Regel 45: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
<div><br/></div><div><div><br/></div><div> | <div><br/></div><div><div><br/></div><div> | ||
{| style="line-height: 20. | {| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" | ||
|- | |- | ||
! | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); | <span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">1) DBC geopend in 2013</span> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | | ||
{{BlauwePijl}} | {{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); | <span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">2)</span><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small"> </span>DBC is geopend 1) voor een andere hoofddiagnosegroep EN 2) de openingsdatum van de tweede DBC ligt binnen 90 dagen ligt na de sluitingsdatum van de eerste DBC EN 3) de looptijd van de eerste DBC korter is dan 365 dagen.</span> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">3) DBC voldoet NIET aan de spelregels voor openen initiële of vervolg </span> | |||
|} | |} | ||
Logica: 1 en 2 en 3 | |||
</div></div> | |||
=== Berekening financiële impact === | === Berekening financiële impact === | ||
<font | <font style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px" face="sans-serif" color="#000000"><span style="font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px">De financi</span></font><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px">ë</span><font style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px" face="sans-serif" color="#000000"><span style="font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px">le impact betreft de waarde van de seri</span></font><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px">ë</span><font style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px" face="sans-serif" color="#000000"><span style="font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px">le DBC's die niet voldoen aan de spelregels en daardoor gecrediteerd of gecorrigeerd dienen te worden. </span></font> | ||
[[ | |||
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | |||
Huidige versie van 29 mrt 2016 13:31
Referentienummer: N1603
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 21.
Behoort tot Normenkader
GGZ Zelfonderzoek
Samenvatting
DBC geopend binnen 90 dagen van sluiting eerdere DBC met andere hoofddiagnosegroep, die niet voldoen aan de spelregels voor het openen van DBC's, mogen niet gedeclareerd worden.
Regelgeving / beleid
Een DBC is serieel als er een vervolg DBC is geopend binnen 365 dagen na opening van de vorige initiële of vervolg DBC. Het gaat om DBC's met een andere hoofddiagnosegroep. Omdat het gaat om de behandeling van dezelfde zorgvraag moet de DBC heropend worden. Het is wel toegestaan om een vervolg-DBC te openen als gemotiveerd kan worden dat het niet gaat om het voorzetten van de vorige DBC, maar om een terugval. In dat geval moet een vervolg-DBC worden geopend met een zorgtype Exarcerbatie/recidive(204).
(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a paragraaf 2.3.2 en 2.3.3)
Voorwaarden voor een seriele DBC zijn ook dat er een eigen verwijzing en een apart behandelplan aanwezig zijn (FAQ 20150609).
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Controle vorm
Data-analyse en dossiercontrole.
Controle stappen
- Selecteer de seriële DBC's waarbij:
- Er een DBC is geopend voor een andere hoofddiagnosegroep.
- En de openingsdatum van de tweede DBC binnen 90 dagen ligt na de sluitingsdatum van de eerste DBC.
- En de looptijd van de eerste DBC korter is dan 365 dagen.
- Stel vast of er voor de tweede DBC wordt voldaan aan de spelregels voor het openen van een initiele of vervolg DBC.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DBC geopend binnen 90 dagen van sluiting eerdere DBC met andere hoofddiagnosegroep, voldoet niet aan spelregels openen DBC (N1603)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC geopend in 2013 |
|---|
|
|
|
2) DBC is geopend 1) voor een andere hoofddiagnosegroep EN 2) de openingsdatum van de tweede DBC ligt binnen 90 dagen ligt na de sluitingsdatum van de eerste DBC EN 3) de looptijd van de eerste DBC korter is dan 365 dagen. |
|
|
3) DBC voldoet NIET aan de spelregels voor openen initiële of vervolg  |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact betreft de waarde van de seriële DBC's die niet voldoen aan de spelregels en daardoor gecrediteerd of gecorrigeerd dienen te worden.