Brontekst bekijken van Zorgtraject met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2980)

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
=====Referentienummer: [[N2980]]=====
Let op: deze norm is vervangen door norm [[Periode met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2981)|N2981]].

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#RB: Regiebehandelaar|GGZ Rechtmatigheid - Regiebehandelaar]]
# [https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Zorgprestatiemodel#RB:_Regiebehandelaar GGZ Horizontaal Toezicht - Regiebehandelaar]

=====Samenvatting=====

Zorgtrajecten met een regie-/hoofdbehandelaar zonder AGB-code, met een niet-bestaande AGB-code, met een AGB-code die niet overeenkomt met het beroep of een AGB-code die niet gedurende de gehele periode van regie-/hoofdbehandelaarschap geldig was, mogen niet gedeclareerd worden. 

<nowiki>**</nowiki>Voor 2023 adviseren wij om de N2981 te gebruiken. In het kader van Horizontaal Toezicht kan deze vervangende norm specifieker blokkeren (per beroepsperiode) 

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Informatieverplichtingen bij declaratie''
Bij declaratie moeten de “naam regiebehandelaar” en “AGB-code regiebehandelaar” vermeld zijn.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658416_22/1/#01d072d1-24a7-4dcb-824f-4294f3df927e Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – NR/REG-2214b - artikel 5.2]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Informatieverplichtingen bij declaratie''
Bij declaratie moeten de “naam regiebehandelaar” en “AGB-code regiebehandelaar” vermeld zijn.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716114_22/1/#01d072d1-24a7-4dcb-824f-4294f3df927e Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – NR/REG-2313 - artikel 5.2]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Iedere regie-/hoofdbehandelaar van een zorgtraject moet tijdens de gehele periode dat hij/zij regie-/hoofdbehandelaar van het zorgtraject was beschikken over een (geldige) AGB-code.
# De Vektis data aanleverdatum wordt genoemd in de controle omschrijving.

=====Instelbaar=====

* Startdatum = 01-01-2022 (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW en FZ</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}<br />
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Er is een regiebehandelaar gekoppeld aan het zorgtraject</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}<br />
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Zorgtraject bevat regie-/hoofdbehandelaar zonder AGB-code</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205)">Zorgtraject bevat regie-/hoofdbehandelaar met een ongeldige AGB-code</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205)">Zorgtraject bevat regie-/hoofdbehandelaar waarvan AGB-code niet  gedurende de gehele periode van regie-/hoofdbehandelaarschap geldig was</span>

|}
Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>