Brontekst bekijken van Seriële prestatie geopend binnen 60 dagen na sluiten prestatie (N1077)

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N1077|N1077]] =====

Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 27.

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GGZ Zelfonderzoek

#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]

GGZ Rechtmatigheid

#[[GGZ_Rechtmatigheid_(gbGGZ)_2018|GGZ Rechtmatigheid (gbGGZ) 2018]]
#[[GGZ_Rechtmatigheid_(gbGGZ)_2017|GGZ Rechtmatigheid (gbGGZ) 2017]]
#[[GGZ_Rechtmatigheid_(gbGGZ)_2016|GGZ Rechtmatigheid (gbGGZ) 2016]]

===== Doelstelling van het controlepunt =====

Stel vast dat bij het openen van een nieuwe prestatie binnen 60 dagen na het sluiten van de voorgaande prestatie geen sprake is van een nieuwe zorgvraag of terugval.

''Deze doelstelling is gericht op: Doelmatigheid''

===== Relevante wet- en regelgeving =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| <br/>
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| De registratie van het behandeltraject start op het moment dat een patiënt zich met een (nieuwe) zorgvraag bij de zorgaanbieder in de generalistische basis-ggz meldt voor de intake en diagnostiek of in geval van een vervolgprestatie chronisch.
De registratie van het behandeltraject eindigt nadat het behandeltraject is afgerond.

2017: [[NR/REG-1735#page14|NR/REG-1735 artikel 5.3 en 5.4]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| De registratie van het behandeltraject start op het moment dat een patiënt zich met een (nieuwe) zorgvraag bij de zorgaanbieder in de generalistische basis-ggz meldt voor de intake en diagnostiek of in geval van een vervolgprestatie chronisch.
De registratie van het behandeltraject eindigt nadat het behandeltraject is afgerond.

2018: [[NR/REG-1804#page15|NR/REG-1804 artikel 5.3 en 5.4]]

|}

===== Controlemassa =====

*Alle prestaties bGGZ.
*Startdatum prestatie valt binnen 60 dagen na de einddatum van een andere prestatie voor dezelfde patiënt.

===== Onderzoeksmethodiek =====

Data-analyse gevolgd door deelwaarneming.

===== Toetsingskader =====

De zorgaanbieder onderbouwt waarom de voorgaande prestaties gesloten is en de nieuwe prestatie is geopend.

De onderbouwing is niet noodzakelijk als sprake is van:

*nieuwe zorgvraag (i.c.m. nieuwe verwijzing).
*terugval.

===== Definities relevante terminologie =====

*[[Definitielijst_GGZ#Nieuwe_zorgvraag|Nieuwe zorgvraag]]
*[[Definitielijst_GGZ#Terugval|Terugval]]

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 20.7999992370605px;  width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  width: 573px;  background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
<span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small">1)&nbsp;</span>Prestatie&nbsp;geopend in het betreffende jaar</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
<span style="font-size: small;  line-height: 18.9090900421143px;  color: rgb(0, 0, 205)">2) &nbsp;</span><span style="color:#0000CD">Startdatum van de prestatie valt binnen 60 dagen na de einddatum van een andere prestatie voor dezelfde patiënt</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(218, 216, 0)" | 
<span style="font-size: small;  line-height: 18.9090900421143px;  color: rgb(0, 0, 205)">3) &nbsp;</span><span style="color:#0000CD">Stel vast dat bij het openen van een nieuwe prestatie binnen 60 dagen na het sluiten van de voorgaande prestatie geen sprake is van een nieuwe zorgvraag of terugval</span>

|}

{| style="width:500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0"
|-
| style="width: 75px;  background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/>
| style="width: 412px" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analys
|-
| style="width: 75px;  background-color: rgb(218, 216, 0)" | <br/>
| style="width: 412px" | &nbsp;<span style="color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.7px;  line-height: 20.8px">Beoordeling op basis van het dossier</span>
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

*De financiële impact volgend uit het zelfonderzoek betreffende doelmatigheid kan voorafgaand aan het zelfonderzoek niet ingeschat worden. Indien inhoudelijk geen overeenstemming wordt gevonden, dan kan een zorgverzekeraar in bilateraal overleg binnen privaatrechtelijke afspraken tot een financiële impact komen.
*Macro.
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2016]][[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2017]][[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2018]]