Brontekst bekijken van Risicocontrole - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (N8501)

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N8501]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

#[[Ziekenhuizen Risicocontroles]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om zorgactiviteiten die onverzekerde zorg zijn te declareren als verzekerde zorg.

===== Regelgeving / beleid =====

Tekst Regelgeving / Beleid

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Middels een parameter  (N8501_AANSPRAAKCODES) is instelbaar welke aanspraakcodes meegenomen worden. Alleen de eerste twee cijfers van de ingevoerde codes worden meegenomen in de selectie. Standaard zijn dit 16, 26 en 27.
# Middels een parameter (N8501_AANSPRAAKCODES_UITSLUITEN) kunnen er aanspraakcodes uitgesloten worden. Standaard worden er geen aanspraakcodes uitgesloten.
# Middels een parameter (N8501_ZORGACTIVITEITEN) kan ingesteld worden op welke zorgactiviteiten gesignaleerd dient te worden binnen deze risicocontrole. Deze parameter neemt alleen zorgactiviteiten mee als deze binnen de aanspraakcodes zoals ingevoerd in N8501_AANSPRAAKCODES vallen en niet uitgesloten worden middels N8501_AANSPRAAKCODES_UITSLUITEN.
# Middels een parameter (N8501_THEMA_BIJLAGE_8) kan ingesteld worden op welke thema's uit bijlage 8 van de Handreiking gesignaleerd dient te worden. Deze thema's zijn: ANESTHESIE, TISSUE EXPANDER, BOTULINETOXINE, EMBOLISATIE of TROMBOLYSE. Let op: de inrichting van deze signalering is conform de Handreikingsbijlage, er wordt geen rekening gehouden met aanspraakcodes zoals ingevuld in een van de beschikbare parameters (N8501_AANSPRAAKCODES en N8501_AANSPRAAKCODES_UITSLUITEN). Wanneer men op bepaalde thema's alle betreffende zorgactiviteiten wil signaleren, zonder beperkingen op bijvoorbeeld diagnose of specialisme, dan raden wij aan om parameter N8501_ZORGACTIVITEITEN te gebruiken. Deze parameters houdt wel rekening met de vulling van de parameters op aanspraakcodes.
# Middels een parameter (N8501_ALLEEN_ZP_AANSPRAAKBEPERKING) kan ingesteld dat alleen zorgproducten met een aanspraakbeperking gesignaleerd moeten worden, de zogenaamde paarse knopen. Standaard worden alle zorgproducten gesignaleerd met en zonder paarse knoop.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1a)  Zorgactiviteiten met aanspraakcode (16, 26 en 27) gekoppeld aan een DBC</span> 

<span style="color: rgb(0, 0, 205)">EN</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205)">Ingesteld zijn middels parameter N8501_ZORGACTIVITEITEN</span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1b) Zorgactiviteiten die geïncludeerd zijn in het thema van [[Media:Bijlage 8 - 20160708 Lijst oranje zorgactiviteiten tbv CP12b DEF.xlsx|bijlage 8]] zoals ingesteld middels parameter N8501_THEMA_BIJLAGE_8</span>
|}



Logica: 1a en/of 1b

===== Berekening financiële impact =====
De onverzekerde zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]].<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>