Brontekst bekijken van Risico - Zorgactiviteit i.c.m. OZP met identieke code (N0992)

<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer:&nbsp;[[N0992]] =====

===== Behoort tot Normenkader =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid 

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]
Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025#D.P.R.99.172 Zorgactiviteit i.c.m. OZP met identieke code|D.P.R.99.172 Zorgactiviteit i.c.m. OZP met identieke code]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.172]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024#D.P.R.99.172 Zorgactiviteit i.c.m. OZP met identieke code|D.P.R.99.172 Zorgactiviteit i.c.m. OZP met identieke code]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.172]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.P.R.99.172 Zorgactiviteit i.c.m. OZP met identieke code|D.P.R.99.172 Zorgactiviteit i.c.m. OZP met identieke code]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.172]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022#D.P.R.99.172 Zorgactiviteit i.c.m. OZP met identieke code|D.P.R.99.172 Zorgactiviteit i.c.m. OZP met identieke code]] - [[Handboek MSZ controles RZ22b 2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.172]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021#D.P.R.99.172 Zorgactiviteit i.c.m. OZP met identieke code|D.P.R.99.172 Zorgactiviteit i.c.m. OZP met identieke code]] - [[Handboek MSZ controles RZ21c 2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.172]]

===== Samenvatting =====

Een zorgactiviteit kan niet los als overig zorgproduct gedeclareerd worden als op dezelfde dag een identieke zorgactiviteit is geregistreerd als onderdeel van een zorgproduct. Indien dit wel het geval is wordt het overig zorgproduct als risico gezien.

===== Regelgeving / beleid =====


{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Openen overig zorgtraject (met subtraject ZT41)''
1. Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.

2. Een zorgtraject met een subtraject met ZT 41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/ subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.

2021: [[NR/REG-2103a#page22|NR/REG-2103a art. 9 lid 1 en 2]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Openen overig zorgtraject (met subtraject ZT41)''
1. Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.

2. Een zorgtraject met een subtraject met ZT 41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/ subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.

2022: [[NR/REG-2207a#page21|NR/REG-2207a art. 9 lid 1 en 2]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Openen overig zorgtraject (met subtraject ZT41)''
1. Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert
geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling
voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig
zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.

2. Een zorgtraject met een subtraject met ZT41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/
subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het
zorg/subtraject met ZT11.

2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 9 lid 1 en 2]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Openen overig zorgtraject (met subtraject ZT41)''
1. Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert
geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling
voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig
zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.

2. Een zorgtraject met een subtraject met ZT41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/
subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het
zorg/subtraject met ZT11.

2024: [[NR/REG-2403a#page15|NR/REG-2403a art. 9 lid 1 en 2]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Openen overig zorgtraject (met subtraject ZT41)''
1. Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert
geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling
voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig
zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.

2. Een zorgtraject met een subtraject met ZT41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/
subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het
zorg/subtraject met ZT11.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page17|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 9 lid 1 en 2]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Middels de parameter DCR_RISICONORM_GEFACTUREERD_NEGEREN is het mogelijk om gefactureerde DBCs/OZPs uit te sluiten van signalering

De N0992 is een risicolijst, niet elke actie op deze norm is dus per definitie fout.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp; Alle uitgevoerde los te factureren zorgactiviteiten (geen WDS)</span></span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar</span>

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 
<span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">3) Dezelfde (los te factureren) zorgactiviteit is voor dezelfde patiënt op dezelfde uitvoerdatum ook gekoppeld aan een subtraject</span></span>

|}

<br/>Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

De OZP wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact#Waarde add-on/OZP|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]&nbsp;
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>