Brontekst bekijken van Parallelliteit prestatie bGGZ/ZZP-B (N1177)

[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]

=== Referentienummer: [[N1177|N1177]] ===

#Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 34b

=== Behoort tot Normenkader ===

#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]

=== Doelstelling van het controlepunt ===

Een ZZP B pakket en een prestatie bGGZ mogen niet parallel lopen.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

=== Relevante wet- en regelgeving ===

Artikel 2.10 Bzv:
#Verblijf omvat verblijf gedurende een ononderbroken periode van ten hoogste 365 dagen, dat medisch noodzakelijk is in verband met de geneeskundige zorg, bedoeld in artikel 2.4, al dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische zorg.
#Een onderbreking van ten hoogste dertig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen.
#In afwijking van het tweede lid tellen onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee voor de berekening van de 365 dagen. Duurt de opname langer dan 365 dagen, dan valt dit onder de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)

=== Controlemassa ===

*Alle prestaties bGGZ

=== Onderzoeksmethodiek ===

Data-analyse

=== Toetsingskader ===

*Prestatie bGGZ is onrechtmatig als gedurende de looptijd van prestatie GGZ ZZP-B-dagen zijn gedeclareerd.
*Prestatie basis GGZ is rechtmatig als het geleverde GGZ ZZP-B-pakket niet parallel loopt met een prestatie bGGZ.

=== Definities relevante terminologie ===

*GGZ ZZP-B-pakket

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;</span></span><font size="2" color="#0000cd">Alle prestaties uit het betreffende jaar</font>

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" scope="col" | 
<span style="color: rgb(255, 255, 255); line-height: 18.9px; font-size: small;">2)&nbsp;</span><font color="#ffffff"><font size="2">G</font><span style="line-height: 20.79px;">edurende de looptijd van de basis prestatie heeft betreffende patiënt tevens </span><span style="line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;">AWBZ-zorg&nbsp;ontvangen middels een GGZ ZZP B-pakket</span></font>

|}

{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
|}

<br/>Logica: 1 en 2
</div>

=== Financiële afwikkeling resultaten ===

*Bij volledige overlap tussen het GGZ ZZP-b-pakket en de prestatie bGGZ, is de financiële impact de waarde van de prestatie bGGZ.
*Bij gedeeltelijke overlap wordt de financiële impact op casusniveau bepaald.

[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]