Brontekst bekijken van Noodzaak klinische opname (N9233)

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N9233|N9233]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GGZ Horizontaal Toezicht

#[[GGZ_Horizontaal_Toezicht|GGZ Horizontaal Toezicht]]

===== Samenvatting =====

Het risicogebied Noodzakelijkheid opname (medische noodzaak en passende verblijfszwaarte) wordt gecontroleerd door middel van een maandelijkse deelwaarneming. <br/>Met de deelwaarneming moet vastgesteld worden of de opname voldoet aan het beleid binnen de instelling omtrent het opnemen van een cliënt en het toekennen van een passende verblijfszwaarte.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| NR/REG-1803/1803a Verblijfsdag met overnachting<br/>26.&nbsp; Een verblijfsdag met overnachting mag alleen geregistreerd worden als de patiënt op zijn laatst om 20:00 uur is opgenomen en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. De dag waarop de patiënt ‘ontslagen’ wordt – en dus niet ’s nachts in de kliniek verblijft – geldt niet als verblijfsdag. De kapitaallasten bij verblijf (nhc) zijn integraal onderdeel van de deelprestaties verblijf.&nbsp;&nbsp;<br/>&nbsp;
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Verblijfsdag met overnachting''
Een verblijfsdag met overnachting mag alleen geregistreerd worden als de patiënt op zijn laatst om 20:00 uur is opgenomen en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. De dag waarop de patiënt ‘ontslagen’ wordt – en dus niet ’s nachts in de kliniek verblijft – geldt niet als verblijfsdag. De kapitaallasten bij verblijf (nhc) zijn integraal onderdeel van de deelprestaties verblijf.

2019:&nbsp;[https://www.unlockbi.com/index.php?title=NR/REG-1927#page24 NR/REG-1927 art. 5.1.4 lid 27]&nbsp;(p.24)

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Verblijfsdag met overnachting''
Een verblijfsdag met overnachting mag alleen geregistreerd worden als de patiënt op zijn laatst om 20:00 uur is opgenomen en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. De dag waarop de patiënt ‘ontslagen’ wordt – en dus niet ’s nachts in de kliniek verblijft – geldt niet als verblijfsdag. De kapitaallasten bij verblijf (nhc) zijn integraal onderdeel van de deelprestaties verblijf.

2020:&nbsp;[https://www.unlockbi.com/index.php?title=NR/REG-2021#page23 NR/REG-2021 art. 5.1.4 lid 27]&nbsp;(p.23)

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Verblijfsdag met overnachting''
Een verblijfsdag met overnachting mag alleen geregistreerd worden als de patiënt op zijn laatst om 20:00 uur is opgenomen en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. De dag waarop de patiënt ‘ontslagen’ wordt – en dus niet ’s nachts in de kliniek verblijft – geldt niet als verblijfsdag. De kapitaallasten bij verblijf (nhc) zijn integraal onderdeel van de deelprestaties verblijf.

2021:[https://puc.overheid.nl/doc/PUC_654643_22/1/#284ed7f3-d1d5-4918-b2ed-8f9acf864794 NR/REG-2113b art. 5.1.4 lid 27]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Zorgtypes in het kader van BOPZ (RM/IBS) worden uitgesloten, betreft&nbsp;(110,111,206,211, 155, 255, 156, 256).

===== Controlemassa =====

Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:

*Alle opnames in het kalenderjaar,
*Opname gestart in de controlemaand,
*Waarbij zorgtypes in het kader van Wet Verplichte GGZ (voorheen BOPZ) (RM/IBS) worden uitgesloten (N9233).

===== Controlevragen =====

In de deelneming worden de volgende vragen beantwoord:

#Was de opname medisch noodzakelijk?
#Was de verblijfszwaarte passend op het moment van opname? (instellingsspecifiek)

===== Deelwaarneming&nbsp; =====

Het aantal dossiers en frequentie kan per instelling afwijken o.b.v. risico-classificatie en afspraken met de representerende zorgverzekeraar en assurance provider.

&nbsp;ValueCare trekt elke maand een deelwaarneming uit de DBC's waarvan de eerste verblijfsdag van een klinische periode in de DBC is gestart in de afgelopen maand.

&nbsp;De steekproefaantallen worden vastgelegd in Valuecare. De deelwaarneming representeert het aantal dossiers dat is aangegeven bij de steekproefinstellingen. Het staat een GGZ-aanbieder vrij om te kiezen voor een geautomatiseerde uitbereiding&nbsp; van de steekproef wanneer er een geconstateerde fout in de deelwaarneming voorkomt.

===== Toetsingskader =====

Als uit het dossier blijkt dat bij start opname voldaan is aan het opnamebeleid binnen de instelling en dat de geregistreerde verblijfszwaarte passend was bij de zorgvraag van de cliënt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 599px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 575px" | 
<span style="color:#0000CD">1) Alle verblijfsdagen met overnachting gekoppeld aan DBC’s geopend in kalenderjaar</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 575px" | <span style="color:#0000CD">{{BlauwePijl}}</span><br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 575px" | 
<span style="color:#0000CD">2) De eerste verblijfsdag van de opnameperiode is geregistreerd in betreffende maand, waarbij zorgtypes in het kader van Wet verplichte GGZ (voorheen BOPZ) (RM/IBS) worden uitgesloten&nbsp;</span>

|}

Logica: 1 en 2<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>