Brontekst bekijken van Incongruentie genderidentiteit fase 1 te vroeg afgesloten (N0925)

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N0925|N0925]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid 

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Afsluiten_behandeling|Afsluiten behandeling]]
Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2025#D.D.A.99.86.01_Incongruentie_genderidentiteit_fase_1_en_2|D.D.A.99.86.01 Incongruentie genderidentiteit fase 1 en 2]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A. 99.86.01]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024#D.D.A.99.86.01_Incongruentie_genderidentiteit_fase_1_en_2|D.D.A.99.86.01 Incongruentie genderidentiteit fase 1 en 2]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A. 99.86.01]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.D.A.99.86.01_Incongruentie_genderidentiteit_fase_1_en_2|D.D.A.99.86.01 Incongruentie genderidentiteit fase 1 en 2]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A. 99.86.01]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.D.A.99.86.01_Incongruentie_genderidentiteit_fase_1_en_2|D.D.A.99.86.01 Incongruentie genderidentiteit fase 1 en 2]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ22b_2022|Handboek MSZ controles - D.P.A. 99.86.01]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.D.A.99.86.01_Incongruentie_genderidentiteit_fase_1_en_2|D.D.A.99.86.01 Incongruentie genderidentiteit fase 1 en 2]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A. 99.86.01]]
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.D.A.99.86.01_Incongruentie_genderidentiteit_fase_1_en_2|D.D.A.99.86.01 Incongruentie genderidentiteit fase 1 en 2]]

===== Samenvatting =====

Indien een zorgproduct incongruentie genderidentiteit "fase 1 screeningstraject" met afsluitreden 33 niet direct wordt opgevolgd door een zorgproduct fase 2 "de Diagnostiek" met afsluitreden 33, dan wordt dit zorgproduct afgewezen.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Incongruentie gender (1.0000.10)''
Voor het conservatieve deel van genderzorg wordt een apart (bij gynaecologie zo nodig parallel aan een operatief behandeltraject) zorgtraject geopend.<br/>De conservatieve behandeling bestaat uit vier fasen:<br/>- Fase 1: het screeningstraject<br/>- Fase 2: de diagnostiek genderidentiteitsstoornis<br/>- Fase 3: de real life of hormonale behandeling<br/>- Fase 4: vervolg

*a. Binnen een subtraject voor fase 1 wordt bij het eerste face-to-face contact met de poortspecialist de zorgactiviteit 036872 'Intake bij incongruentie van genderidentiteit' geregistreerd en bij het eerste face-to-face contact met de medische psychologie de zorgactiviteit 194162 ‘Intake face-to-face contact - medische psychologie’.
*b. Een subtraject voor fase 1 heeft een looptijd van 120 dagen, tenzij binnen 120 dagen de diagnostiek genderidentiteitsstoornis start. In dat geval wordt het subtraject afgesloten één dag voor de registratie van de zorgactiviteit 036870 ‘Tentatieve diagnostische fase genderincongruentie’.
*c. Een subtraject voor fase 2 heeft een looptijd van 120 dagen tenzij binnen 120 dagen,de real-life fase start (fase 3). In dat geval wordt het subtraject afgesloten één dag voor de registratie van de zorgactiviteit 036874 ‘Real-life fase bij incongruentie van genderidentiteit’.
*d. Zorgactiviteit 036874 ‘Real-life fase bij incongruentie van genderidentiteit’' wordt zolang de real-life fase loopt minimaal één keer per subtraject geregistreerd.
*e. Subtrajecten voor fase 3 en fase 4 hebben een looptijd van 120 dagen.

2020: [[NR/REG-2001a#page34|NR/REG-2001a art. 19 lid 16]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Incongruentie gender (1.0000.10)''
Voor het conservatieve deel van genderzorg wordt een apart (bij gynaecologie zo nodig parallel aan een operatief behandeltraject) zorgtraject geopend.
<br/>De conservatieve behandeling bestaat uit vier fasen:
<br/>-Fase 1: het screeningstraject
<br/>-Fase 2: de diagnostiek genderidentiteitsstoornis
<br/>-Fase 3: de real-life fase
<br/>-Fase 4: vervolg

*a. Binnen een subtraject voor fase 1 wordt bij het eerste face-to-face contact met de poortspecialist de zorgactiviteit 036872 'Intake bij incongruentie van genderidentiteit' geregistreerd en bij het eerste contact met de medische psychologie de zorgactiviteit 194152 ‘Intake - medische psychologie’
*b. Een subtraject voor fase 1 heeft een looptijd van 120 dagen, tenzij binnen 120 dagen de diagnostiek genderidentiteitsstoornis start. In dat geval wordt het subtraject afgesloten één dag voor de registratie van de zorgactiviteit 036870 ‘Tentatieve diagnostische fase genderincongruentie’.
*c. Een subtraject voor fase 2 heeft een looptijd van 120 dagen tenzij binnen 120 dagen, de real-life fase start (fase 3). In dat geval wordt het subtraject afgesloten één dag voor de registratie van de zorgactiviteit 036874 ‘Real-life fase bij incongruentie van genderidentiteit’.
*d. Zorgactiviteit 036874 ‘Real-life fase bij incongruentie van genderidentiteit’' wordt zolang de real-life fase loopt minimaal één keer per subtraject geregistreerd.
*e. Subtrajecten voor fase 3 en fase 4 hebben een looptijd van 120 dagen.

2021: [[NR/REG-2103a#page36|NR/REG-2103a art. 19 lid 16]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Incongruentie gender (1.0000.10)''
Voor het conservatieve deel van genderzorg wordt een apart (bij gynaecologie zo nodig parallel aan een operatief behandeltraject) zorgtraject geopend.<br/>De conservatieve behandeling bestaat uit vier fasen:
<br/>-Fase 1: het screeningstraject
<br/>-Fase 2: de diagnostiek genderidentiteitsstoornis
<br/>-Fase 3: de real-life fase
<br/>-Fase 4: vervolg

*a. Binnen een subtraject voor fase 1 wordt bij het eerste face-to-face contact met de poortspecialist de zorgactiviteit 036872 'Intake bij incongruentie van genderidentiteit' geregistreerd en bij het eerste contact met de medische psychologie de zorgactiviteit 194152 ‘Intake - medische psychologie’
*b. Een subtraject voor fase 1 heeft een looptijd van 120 dagen, tenzij binnen 120 dagen de diagnostiek genderidentiteitsstoornis start. In dat geval wordt het subtraject afgesloten één dag voor de registratie van de zorgactiviteit 036870 ‘Tentatieve diagnostische fase genderincongruentie’.
*c. Een subtraject voor fase 2 heeft een looptijd van 120 dagen tenzij binnen 120 dagen,de real-life fase start (fase 3). In dat geval wordt het subtraject afgesloten één dag voor de registratie van de zorgactiviteit 036874 ‘Real-life fase bij incongruentie van genderidentiteit’.
*d. Zorgactiviteit 036874 ‘Real-life fase bij incongruentie van genderidentiteit’' wordt zolang de real-life fase loopt minimaal één keer per subtraject geregistreerd.
*e. Subtrajecten voor fase 3 en fase 4 hebben een looptijd van 120 dagen.

2022: [[NR/REG-2207a#page35|NR/REG-2207a art. 19 lid 16]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Incongruentie gender (1.0000.10)''
Voor het conservatieve deel van genderzorg wordt een apart (bij gynaecologie zo nodig parallel aan een operatief behandeltraject) zorgtraject geopend.<br/>De conservatieve behandeling bestaat uit vier fasen:
<br/>-Fase 1: het screeningstraject
<br/>-Fase 2: de diagnostiek genderidentiteitsstoornis
<br/>-Fase 3: de real-life fase
<br/>-Fase 4: vervolg

*a. Binnen een subtraject voor fase 1 wordt bij het eerste face-to-face contact met de poortspecialist de zorgactiviteit 036872 'Intake bij incongruentie van genderidentiteit' geregistreerd en bij het eerste contact met de medische psychologie de zorgactiviteit 194152 'Intake - medische psychologie'.
*b. Een subtraject voor fase 1 heeft een looptijd van 120 dagen, tenzij binnen 120 dagen de diagnostiek genderidentiteitsstoornis start. In dat geval wordt het subtraject afgesloten één dag voor de registratie van de zorgactiviteit 036870 'Tentatieve diagnostische fase genderincongruentie'.
*c. Een subtraject voor fase 2 heeft een looptijd van 120 dagen tenzij binnen 120 dagen, de real-life fase start (fase 3). In dat geval wordt het subtraject afgesloten één dag voor de registratie van de zorgactiviteit 036874 'Real-life fase bij incongruentie van genderidentiteit'.
*d. Zorgactiviteit 036874 'Real-life fase bij incongruentie van genderidentiteit' wordt zolang de real-life fase loopt minimaal één keer per subtraject geregistreerd.
* e. Subtrajecten voor fase 3 en fase 4 hebben een looptijd van 120 dagen.

2023: [[NR/REG-2306a#page23|NR/REG-2306a art. 19 lid 16]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Incongruentie gender (1.0000.10)''
Voor het conservatieve deel van genderzorg wordt een apart (bij gynaecologie zo nodig parallel aan een operatief behandeltraject) zorgtraject geopend.<br/>De conservatieve behandeling bestaat uit vier fasen:
<br/>-Fase 1: het screeningstraject
<br/>-Fase 2: de diagnostiek genderidentiteitsstoornis
<br/>-Fase 3: de real-life fase
<br/>-Fase 4: vervolg

*a. Binnen een subtraject voor fase 1 wordt bij het eerste face-to-face contact met de poortspecialist de zorgactiviteit 036872 'Intake bij incongruentie van genderidentiteit' geregistreerd en bij het eerste contact met de medische psychologie de zorgactiviteit 194152 'Intake - medische psychologie'.
*b. Een subtraject voor fase 1 heeft een looptijd van 120 dagen, tenzij binnen 120 dagen de diagnostiek genderidentiteitsstoornis start. In dat geval wordt het subtraject afgesloten één dag voor de registratie van de zorgactiviteit 036870 'Tentatieve diagnostische fase genderincongruentie'.
*c. Een subtraject voor fase 2 heeft een looptijd van 120 dagen tenzij binnen 120 dagen, de real-life fase start (fase 3). In dat geval wordt het subtraject afgesloten één dag voor de registratie van de zorgactiviteit 036874 'Real-life fase bij incongruentie van genderidentiteit'.
*d. Zorgactiviteit 036874 'Real-life fase bij incongruentie van genderidentiteit' wordt zolang de real-life fase loopt minimaal één keer per subtraject geregistreerd.
*e. Subtrajecten voor fase 3 en fase 4 hebben een looptijd van 120 dagen.

2024: [[NR/REG-2403a#page22|NR/REG-2403a art. 19 lid 16]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Incongruentie gender (1.0000.10)''
Voor het conservatieve deel van genderzorg wordt een apart (bij gynaecologie zo nodig parallel aan een operatief behandeltraject) zorgtraject geopend.<br/>De conservatieve behandeling bestaat uit vier fasen:
<br/>-Fase 1: het screeningstraject
<br/>-Fase 2: de diagnostiek genderidentiteitsstoornis
<br/>-Fase 3: de real-life fase
<br/>-Fase 4: vervolg

*a. Binnen een subtraject voor fase 1 wordt bij het eerste face-to-face contact met de poortspecialist de zorgactiviteit 036872 'Intake bij incongruentie van genderidentiteit' geregistreerd en bij het eerste contact met de medische psychologie de zorgactiviteit 194152 'Intake - medische psychologie'.
*b. Een subtraject voor fase 1 heeft een looptijd van 120 dagen, tenzij binnen 120 dagen de diagnostiek genderidentiteitsstoornis start. In dat geval wordt het subtraject afgesloten één dag voor de registratie van de zorgactiviteit 036870 'Tentatieve diagnostische fase genderincongruentie'.
*c. Een subtraject voor fase 2 heeft een looptijd van 120 dagen tenzij binnen 120 dagen, de real-life fase start (fase 3). In dat geval wordt het subtraject afgesloten één dag voor de registratie van de zorgactiviteit 036874 'Real-life fase bij incongruentie van genderidentiteit'.
*d. Zorgactiviteit 036874 'Real-life fase bij incongruentie van genderidentiteit' wordt zolang de real-life fase loopt minimaal één keer per subtraject geregistreerd.
*e. Subtrajecten voor fase 3 en fase 4 hebben een looptijd van 120 dagen.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page24|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 19 lid 16]]
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn de volgende interpretatiekeuzes gemaakt;

#Een subtraject fase 1 wordt als volgt gedefinieerd: Het subtraject is afgesloten met afsluitreden 33 en diagnose code G31, 049, 19 of 8930, en er is een ZA 036872 en/of 194162 aanwezig.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;Alle laatste subtrajecten fase 1 (screeningtraject)</span></span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar<br/>of<br/>Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">3) De looptijd van het subtraject is minder dan 120 dagen</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">4) T/m 2019: Op de laatste dag heeft er geen zorgactiviteit 'Multidisciplinair overleg (MDO)' (190005) plaatsgevonden<br/>Vanaf 2020: Op de dag na het sluiten van subtraject fase 2 heeft er geen zorgactiviteit 'Real-life fase bij incongruentie van genderidentiteit' (036874) plaatsgevonden</span>

|}



Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_subtraject|Berekening financiële impact - waarde subtraject]]
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>