Brontekst bekijken van Geregistreerd tarief hoger dan landelijke NZa grenzen (R45590)

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
=====Referentienummer: [[R45590]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording|GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording#Declaratie en inning|Declaratie en inning]]

GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid|GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid#Declaratie en inning|Declaratie en inning]]

=====Samenvatting=====
De Nederlandse Zorgautoriteit NZa stelt de maximumtarieven voor geleverde zorg van zorgprofessionals vast. Deze tarieven mogen niet worden overschreden, ook niet wanneer er wordt gekozen om de zorg niet te declareren. Binnen deze controle worden geregistreerde tarieven gesignaleerd waarvan het bedrag hoger is dan het door de NZa in de tariefbeschikking vastgelegde maximumbedrag(en).

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De NZa stelt de tarieven in een tariefbeschikking vast op de bedragen zoals vermeld in artikel 13, 14 en 15 (beleidsregelwaarden).
De tarieven die de NZa vaststelt op basis van deze beleidsregel zijn maximumtarieven. Een maximumtarief is een tarief dat ten hoogste in rekening mag worden gebracht. Bij het maken van productieafspraken kunnen de Wlz-uitvoerder/het zorgkantoor en de zorgaanbieder lagere tarieven afspreken.

Een uitzondering betreft de prestaties voor bepaalde postcodegebieden waarin zorglevering duurder is dan in andere gebieden. Die prestaties zijn beschreven in artikel 6, derde lid. Daarvoor geldt een bandbreedtetarief: een bedrag dat ligt tussen of gelijk is aan het bedrag dat ten minste en het bedrag dat ten hoogste als tarief in rekening mag worden gebracht. Het gedeelte van 0 tot en met de laagste bandbreedte, het minimumtarief, is dus niet onderhandelbaar. Het gedeelte van het minimum tot de hoogste bandbreedte, het maximumtarief, is wel onderhandelbaar. De Wlz-uitvoerder/het zorgkantoor en de zorgaanbieder kunnen in zoverre dus lagere tarieven afspreken.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_723961_22/1/#fbce33ab-c8bf-42f9-a4aa-0e52b7f684f2 Tarieven, art. 5.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De NZa stelt de tarieven in een tariefbeschikking vast op de bedragen zoals vermeld in artikel 13, 14 en 15 (beleidsregelwaarden).
De tarieven die de NZa vaststelt op basis van deze beleidsregel zijn maximumtarieven. Een maximumtarief is een tarief dat ten hoogste in rekening mag worden gebracht. Bij het maken van productieafspraken kunnen de Wlz-uitvoerder/het zorgkantoor en de zorgaanbieder lagere tarieven afspreken.

Een uitzondering betreft de prestaties voor bepaalde postcodegebieden waarin zorglevering duurder is dan in andere gebieden. Die prestaties zijn beschreven in artikel 6, derde lid. Daarvoor geldt een bandbreedtetarief: een bedrag dat ligt tussen of gelijk is aan het bedrag dat ten minste en het bedrag dat ten hoogste als tarief in rekening mag worden gebracht. Het gedeelte van 0 tot en met de laagste bandbreedte, het minimumtarief, is dus niet onderhandelbaar. Het gedeelte van het minimum tot de hoogste bandbreedte, het maximumtarief, is wel onderhandelbaar. De Wlz-uitvoerder/het zorgkantoor en de zorgaanbieder kunnen in zoverre dus lagere tarieven afspreken.

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_755423_22/1/#1fd01e5f-0c61-432b-84af-be13ee2b8fc2 Tarieven, art. 5.1]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|De NZa stelt de tarieven in een tariefbeschikking vast op de bedragen zoals vermeld in artikel 13, 14 en 15 (beleidsregelwaarden).
De tarieven die de NZa vaststelt op basis van deze beleidsregel zijn maximumtarieven. Een maximumtarief is een tarief dat ten hoogste in rekening mag worden gebracht. Bij het maken van productieafspraken kunnen de Wlz-uitvoerder/het zorgkantoor en de zorgaanbieder lagere tarieven afspreken.

Een uitzondering betreft de prestaties voor bepaalde postcodegebieden waarin zorglevering duurder is dan in andere gebieden. Die prestaties zijn beschreven in artikel 6, derde lid. Daarvoor geldt een bandbreedtetarief: een bedrag dat ligt tussen of gelijk is aan het bedrag dat ten minste en het bedrag dat ten hoogste als tarief in rekening mag worden gebracht. Het gedeelte van 0 tot en met de laagste bandbreedte, het minimumtarief, is dus niet onderhandelbaar. Het gedeelte van het minimum tot de hoogste bandbreedte, het maximumtarief, is wel onderhandelbaar. De Wlz-uitvoerder/het zorgkantoor en de zorgaanbieder kunnen in zoverre dus lagere tarieven afspreken.

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_768572_22/1/#d831e6ca-2e31-4400-838e-f6e1b175781b Tarieven BR/REG-25131, art. 5.1]

|}

=====Interpretaties=====
Voor deze controle zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle (Standaard is dit: 1-1-2022).
# De prestatiecodelijsten welk worden meegenomen in de controle (Standaard is dit: 055 – WLZ).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle tarieven per vektiscode gedurende een periode binnen ingestelde prestatiecodelijsten</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}<br />
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}<br />
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}<br />

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
<span style="color: rgb(255, 255, 255)">2a) Er kan geen NZa tarief worden gevonden voor vektiscode</span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
<span style="color: rgb(255, 255, 255)">2b) Het tarief kan niet worden vergeleken met het NZa-tarief voor de vektiscode (Tarief in tijdseenheid ten opzichte van stuks)</span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
<span style="color: rgb(255, 255, 255)">2c) Het tarief voor de vektiscode is hoger dan het NZa-tarief</span>
|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/>
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | <br/>
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse<br/>
|}

Logica: 1 en (2a of 2b of 2c)

=====Berekening financiële impact=====

Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Vast bedrag per actie|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>