Brontekst bekijken van GRZ - Subtraject zonder ICD-10 diagnose (R45641)

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[R45641]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid|GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid#Zorglegitimatie|Zorglegitimatie]]

===== Samenvatting =====

Deze controle signaleert subtrajecten die langer dan X dagen open staan en waarbij de ICD-10 diagnose niet gevuld is. Zorgaanbieders zijn verplicht om de ICD-10 diagnose aan te leveren aan het DBC-informatiesysteem (DIS). 

===== Risico =====
Geleverde zorg niet volledig geregistreerd / Onvolledige declaratie.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Hoofddiagnose ICD-10''<br/>
Ziekte of aandoening die aan het einde van een subtraject hoofdzakelijk verantwoordelijk is voor de behoefte van de patiënt aan behandeling of onderzoek.

''ICD-10''<br/>
De tiende editie van de International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10). De ICD-10 is het internationaal gestandaardiseerde classificatiesysteem van diagnosen waarmee de zorgaanbieder alle ziektebeelden en diagnosen van patiënten eenduidig kan registreren.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_725753_22/1/#d248d160-24fc-4cae-91c8-269c3862c187 NR/REG-2317 Art. 3- Regeling verplichte aanlevering minimale dataset (mds) medisch specialistische zorg]

''ICD-10 code''<br/>
Bij subtrajecten dient de ICD-10 code vermeld te worden. De diagnose wordt vermeld per subtraject. De ICD-10 code moet op het diepste niveau worden vermeld3. Alleen voor de dbc-zorgproducten (voor de typerende diagnose) wordt de ICD-10 code vermeld. De hoofddiagnose is de ziekte of aandoening die aan het einde van een subtraject hoofdzakelijk verantwoordelijk is voor de behoefte van de patiënt aan behandeling of onderzoek. 

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_725753_22/1/#d248d160-24fc-4cae-91c8-269c3862c187 NR/REG-2317 Toelichting- Regeling verplichte aanlevering minimale dataset (mds) medisch specialistische zorg]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Hoofddiagnose ICD-10''<br/>
Ziekte of aandoening die aan het einde van een subtraject hoofdzakelijk verantwoordelijk is voor de behoefte van de patiënt aan behandeling of onderzoek.

''ICD-10''<br/>
De tiende editie van de International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10). De ICD-10 is het internationaal gestandaardiseerde classificatiesysteem van diagnosen waarmee de zorgaanbieder alle ziektebeelden en diagnosen van patiënten eenduidig kan registreren.

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_725753_22/1/#d248d160-24fc-4cae-91c8-269c3862c187 NR/REG-2317 Art. 3- Regeling verplichte aanlevering minimale dataset (mds) medisch specialistische zorg]

''ICD-10 code''<br/>
Bij subtrajecten dient de ICD-10 code vermeld te worden. De diagnose wordt vermeld per subtraject. De ICD-10 code moet op het diepste niveau worden vermeld3. Alleen voor de dbc-zorgproducten (voor de typerende diagnose) wordt de ICD-10 code vermeld. De hoofddiagnose is de ziekte of aandoening die aan het einde van een subtraject hoofdzakelijk verantwoordelijk is voor de behoefte van de patiënt aan behandeling of onderzoek. 

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_725753_22/1/#d248d160-24fc-4cae-91c8-269c3862c187 NR/REG-2317 Toelichting- Regeling verplichte aanlevering minimale dataset (mds) medisch specialistische zorg]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Hoofddiagnose ICD-10''<br/>
Ziekte of aandoening die aan het einde van een subtraject hoofdzakelijk verantwoordelijk is voor de behoefte van de patiënt aan behandeling of onderzoek.

''ICD-10''<br/>
De tiende editie van de International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10). De ICD-10 is het internationaal gestandaardiseerde classificatiesysteem van diagnosen waarmee de zorgaanbieder alle ziektebeelden en diagnosen van patiënten eenduidig kan registreren.

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_725753_22/1/#d248d160-24fc-4cae-91c8-269c3862c187 NR/REG-2317 Art. 3- Regeling verplichte aanlevering minimale dataset (mds) medisch specialistische zorg]

''ICD-10 code''<br/>
Bij subtrajecten dient de ICD-10 code vermeld te worden. De diagnose wordt vermeld per subtraject. De ICD-10 code moet op het diepste niveau worden vermeld3. Alleen voor de dbc-zorgproducten (voor de typerende diagnose) wordt de ICD-10 code vermeld. De hoofddiagnose is de ziekte of aandoening die aan het einde van een subtraject hoofdzakelijk verantwoordelijk is voor de behoefte van de patiënt aan behandeling of onderzoek. 

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_725753_22/1/#d248d160-24fc-4cae-91c8-269c3862c187 NR/REG-2317 Toelichting- Regeling verplichte aanlevering minimale dataset (mds) medisch specialistische zorg]
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:
# De startdatum van deze controle is instelbaar. Standaard signaleert deze parameter alle trajecten vanaf 01-01-2022.
# Het aantal dagen voordat een subtraject zonder ICD-10 diagnose wordt gesignaleerd is instelbaar. Standaard staat dit ingesteld op 0 dagen. 
===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle subtrajecten GRZ met startdatum na x (instelbaar)</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Traject staat langer dan x dagen open (instelbaar)</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
<span style="color: rgb(255, 255, 255)">3) ICD-10 diagnose is niet gevuld</span>

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/>
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | <br/>
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse<br/>
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Vast_bedrag_per_actie|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>