Brontekst bekijken van Er is sprake van overlappende consulten (N2811)

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
=====Referentienummer: [[N2811]]=====
Deze norm vervangt de oude norm [[Er is sprake van overlappende consulten (N2711)|N2711]].

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel

#[[Zorgprestatiemodel#C: Consulten|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]

=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert overlappende contacten op een dag door dezelfde behandelaar. 

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| ''Consulten''
In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658427_22/1/#97839def-8c11-44d9-9c10-d53b1d2ff216 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-22137b – Toelichting art. 1.1]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| ''Consulten''
In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#97839def-8c11-44d9-9c10-d53b1d2ff216 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-23139 – Toelichting art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
| ''Consulten''
In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking.

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_744373_22/1/#be96e1f0-abf1-4352-8a37-26f296196e78 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-24145 – Toelichting art. 1.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761268_22/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* We gaan enkel uit van overlappende contacten door dezelfde behandelaar.
* Verrichtingen worden uitgesloten van controle.
* Verschil N2811 vs. N2815: De N2811 signaleert alle overlappende contacten. De N2815 filtert eerst op declarabele individuele '''consulten''' en zoekt of de medewerker een ander consult heeft geschreven op hetzelfde tijdstip.   
** Voorbeelden:    
*** Individuele consulten zijn geschreven binnen één contact. Dit moet een groepsconsult zijn. De N2815 signaleert dit, de N2811 niet want dit is hetzelfde contact.
*** Een groepscontact overlapt met een ander contact. Enkel N2811 signaleert dit.

=====Instelbaar=====

* Contactcodes die uitgesloten worden: Geen (standaard)
* Financieringstype meenemen: ZPM-GGZ (standaard). Keuze uit ZPM-GGZ en/of ZPM-FZ.
* Minimaal aantal minuten dat consulten overlappen: 1 minuut (standaard).
* Overige zorgprestaties uitsluiten: Alles (standaard)
* Startdatum 01-01-2024 (standaard). Alle contacten vanaf deze datum worden gecontroleerd.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle contacten (excl. verrichtingen) geschreven op een kalenderdag</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Contacten hebben overlappend plaatsgevonden en zijn geschreven door dezelfde behandelaar</span>

|}
Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde (groeps)consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>