Brontekst bekijken van Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen Varices (N0617-HR2016)

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N0617-HR2016|N0617-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page94|Controlepunt 10]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_een_parallel_zorgtraject_openen_over_specialismen_heen|Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]

''Deze norm is vervallen per 1-1-2017.''

===== Samenvatting =====

Wanneer bij de behandeling van een patiënt meerdere specialismen zijn betrokken, mag ieder specialisme alleen een zorgtraject openen als sprake is van een eigen zorgvraag, eigen diagnosestelling, én eigen behandeling.&nbsp;

===== Regelgeving / beleid =====

De registratie van het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt hij/zij zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien niet beschikbaar, voor dat type van zorg.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor een juiste typering van een zorgtraject/subtraject bij de geleverde zorg. Voor de meeste beroepsbeoefenaren die de poortfunctie kunnen uitvoeren, zijn door de NZa-typeringslijsten vastgesteld. Indien deze typeringslijst niet volledig is, of indien er geen typeringslijst beschikbaar is voor een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, kan gebruik gemaakt worden van de typeringslijst van een ander specialisme voor dat type van zorg.

Wanneer er bij de behandeling van de patiënt in verband met verschillende zorgvragen meerdere specialismen zijn betrokken als hoofdbehandelaar, opent elk specialisme een eigen zorgtraject als sprake is van een eigen zorgvraag, diagnosestelling én behandeling. &nbsp;Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar een eigen behandeling uitvoeren. In dat geval opent elk (poort)specialisme een eigen zorgtraject.

Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een poortspecialist als een SEH-arts KNMG, artsassistent, verpleegkundig specialist en/of physician assistant een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt er één zorgtraject geopend.

Op de voorwaarde behandeling én diagnostiek geldt een uitzondering: indien de patiënt na diagnosestelling definitief wordt doorverwezen naar een andere hoofdbehandelaar van een ander poortspecialisme waar behandeling plaatsvindt, zonder dat de patiënt behandeld is door de eerste hoofdbehandelaar, kunnen beide poortspecialismen een zorgtraject openen.

2016: [[BR/CU-2147#page5|BR/CU-2147 Artikel: 3.bb]]

2016: [[NR/CU-266|NR/CU-266]] Artikel: [[NR/CU-266#page7|4.1]], [[NR/CU-266#page7|4.2]], [[NR/CU-266#page7|4.3]], [[NR/CU-266#page8|5.2]], [[NR/CU-266#page8|5.3]], [[NR/CU-266#page10|5b.1]], [[NR/CU-266#page10|5b.2]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0617 is een nieuwe deelwaarneming.&nbsp;

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
{| style="line-height: 20.7999992370605px;  width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  width: 573px;  background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1)&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-family: sans-serif;  font-size: small;  font-weight: bold;  text-align: center;  background-color: rgb(173, 216, 230)">Alle parallelle subtrajecten met ZT11 en ZT21 voor specialismen Dermatologie en Chirurgie&nbsp;</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" | <p style="margin: 0.4em 0px 0.5em;  line-height: 1.5em;  color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.7px;  font-weight: bold;  text-align: center"><span style="color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 18.9px;  font-size: small">2)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 18.9px;  font-size: small">Tenminste één subtraject zit&nbsp;in scope controlejaar of&nbsp;handreikingsjaar</span></p><p style="margin: 0.4em 0px 0.5em;  line-height: 1.5em;  color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.7px;  font-weight: bold;  text-align: center"><span style="color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 18.9px;  font-size: small">en</span></p><p style="margin: 0.4em 0px 0.5em;  line-height: 1.5em;  color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.7px;  font-weight: bold;  text-align: center"><span style="color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 18.9px;  font-size: small">de parallelle subtrajecten zijn gesloten</span></p>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-size: small;  line-height: 20.7999992370605px">3)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-size: small;  line-height: 20.7999992370605px">De combinatie van diagnosen voor de genoemde specialismen komt voor op de risicolijst ([[Media:Bijlage 7 - 20160708 Lijst parallelle trajecten over specialismen heen tbv CP10 DEF.xlsx|Bijlage 7]])</span>

|}

{| style="width: 597px;  line-height: 20.79px;  font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
| 
|}

{| style="line-height: 20.8px;  width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-size: small;  line-height: 20.8px">4)</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 20.79px;  font-size: small">Eén van beide subtrajecten voldoet niet aan de volgende voorwaarden:</span>
<p style="margin: 0.4em 0px 0.5em;  line-height: 1.5em;  color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.7px;  font-weight: bold;  text-align: center"><span style="color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 20.79px;  font-size: small">Minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve zorgactiviteiten (conform registratieaddendum);</span></p><p style="margin: 0.4em 0px 0.5em;  line-height: 1.5em;  color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.7px;  font-weight: bold;  text-align: center"><span style="color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 20.79px;  font-size: small">of</span></p><p style="margin: 0.4em 0px 0.5em;  line-height: 1.5em;  color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.7px;  font-weight: bold;  text-align: center"><span style="color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 20.79px;  font-size: small">Minimaal één zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 2 (dagverpleging) of 3 (verpleegdagen)</span></p>
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en&nbsp;4


</div>

===== Berekening financiële impact =====

Er wordt vanuit gegaan dat het laatst geopende subtraject onterecht is. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_subtraject_en_overhevelen_verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>