Brontekst bekijken van Consult geregistreerd door vaktherapeut in een klinische setting (N2765)

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N2765]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Zorgprestatiemodel

#[[Zorgprestatiemodel#C: Consulten|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]

===== Samenvatting =====

Voor consulten tijdens een verblijfsdag wordt gekeken of er tijd is geschreven door een medewerker met beroepscode BP28 (vaktherapeut). De vergoeding voor vaktherapie en dagbesteding in een klinische setting zit al in het tarief van een verblijfsdag. In een klinische setting worden dus geen aparte consulten geregistreerd voor vaktherapie en dagbesteding. 

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Groepsconsult''
Bij een consult met twee of meer patiënten is sprake van een groepsconsult. De prestatie groepsconsult betreft een eenheid vanaf 30 minuten contact per zorgverlener per patiënt. Een groepsconsult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën, op basis van alle patiënten die aanwezig zijn geweest op enig moment binnen de eenheid van 30 minuten. Niet-aanwezige patiënten tellen niet mee voor de groepsgrootte. Indien meerdere behandelaren het groepsconsult leveren kan iedere zorgverlener apart een groepsconsult declareren. Voor de telling tellen patiënten vanuit alle financieringsstromen mee. In het geval dat vaktherapie wordt gegeven in groepen van zowel opgenomen als ambulante patiënten, dan tellen opgenomen patiënten mee voor de groepsgrootte, ook al kan vaktherapie voor opgenomen patiënten niet los worden gedeclareerd omdat vaktherapie is opgenomen in het tarief voor een verblijfsdag.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658427_22/1/#975c9004-22c2-40e0-b3d4-82d08062f9bf Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-22137b - art. 2.5]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Groepsconsult''
Bij een consult met twee of meer patiënten en/of naaste(n) is sprake van een groepsconsult. De prestatie groepsconsult betreft een eenheid vanaf 30 minuten contact per zorgverlener per patiënt. Een groepsconsult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën, op basis van alle patiënten die aanwezig zijn geweest op enig moment binnen de eenheid van 30 minuten. Niet-aanwezige patiënten tellen niet mee voor de groepsgrootte. Indien meerdere behandelaren het groepsconsult leveren kan iedere zorgverlener apart een groepsconsult declareren. Voor de telling tellen patiënten vanuit alle financieringsstromen mee. In het geval dat vaktherapie wordt gegeven in groepen van zowel opgenomen als ambulante patiënten, dan tellen opgenomen patiënten mee voor de groepsgrootte, ook al kan vaktherapie voor opgenomen patiënten niet los worden gedeclareerd omdat vaktherapie is opgenomen in het tarief voor een verblijfsdag.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#975c9004-22c2-40e0-b3d4-82d08062f9bf Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 - art. 2.5]



De vergoeding voor vaktherapie en dagbesteding in een klinische setting zit al in het tarief van een verblijfsdag. In een klinische setting worden dus geen aparte consulten geregistreerd voor vaktherapie en dagbesteding.

2023: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2023/02/20230131-Veldafspraken-2023.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ Veldafspraken 2023]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Groepsconsult''
Bij een consult met twee of meer patiënten en/of naaste(n) is sprake van een groepsconsult. De prestatie groepsconsult betreft een eenheid vanaf 15 minuten contact per zorgverlener per patiënt. Een groepsconsult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën, op basis van alle patiënten die aanwezig zijn geweest op enig moment binnen de eenheid van 15 minuten. Niet-aanwezige patiënten tellen niet mee voor de groepsgrootte. Indien meerdere behandelaren het groepsconsult leveren kan iedere zorgverlener apart een groepsconsult declareren. Voor de telling tellen patiënten vanuit alle financieringsstromen mee. In het geval dat vaktherapie wordt gegeven in groepen van zowel opgenomen als ambulante patiënten, dan tellen opgenomen patiënten mee voor de groepsgrootte, ook al kan vaktherapie voor opgenomen patiënten niet los worden gedeclareerd omdat vaktherapie is opgenomen in het tarief voor een verblijfsdag.

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761268_22/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a]

De vergoeding voor vaktherapie en dagbesteding in een klinische setting zit al in het tarief van een verblijfsdag. In een klinische setting worden dus geen aparte consulten geregistreerd voor vaktherapie en dagbesteding.

2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2023/07/20230628-Veldafspraken-2024.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ Veldafspraken 2024]

2025: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2024/12/20241219-Veldafspraken-2025-concept.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ Veldafspraken 2025]


''Afwezigheidsdag''

Verblijf zonder overnachting is geen zelfstandige prestatie binnen het zorgprestatiemodel. Als een patiënt niet overnacht, kunnen verpleging, verzorging, vaktherapie en geneeskundige begeleiding via consulten worden gedeclareerd als deze onder de aanspraak van geneeskundige ggz vallen. Vaktherapeuten kunnen bijvoorbeeld zelfstandig consulten declareren.

2024: [https://www.nza.nl/documenten/vragen-en-antwoorden/hoe-registreren-we-verblijf-zonder-overnachting-binnen-het-zorgprestatiemodel Hoe registreren we verblijf zonder overnachting binnen het zorgprestatiemodel? | Nederlandse Zorgautoriteit (nza.nl)]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# In de norm wordt uitgegaan van declarabele (groeps)consulten en verblijfsdagen.
# Met contactproductcodes bedoelen we afspraakcodes vanuit het bronsysteem. Het is mogelijk dat een vaktherapeut ander soort uren heeft geschreven dan vaktherapie, die wel declarabel zijn. Met onderstaande parameter is het dan mogelijk om de declarabele afspraken van de vaktherapeut uit te sluiten van signalering.
# In de controle wordt ook naar de opname begin- en eindtijd gekeken (indien bekend). Tijdens de opname of ontslagdag, zijn consulten geregistreerd door vaktherapeut wel toegestaan als ze vóór of na de opname periode plaatsvinden. 

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Consulten vanaf deze startdatum worden meegenomen op de controle.
* Consulten met klinische setting signaleren: Nee (standaard).
* Contactcodes uitsluiten: X|X (standaard).
* Niet declarabele verblijfsdagen meenemen: Nee (standaard).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Tijdschrijfactiviteit / Consult gekoppeld aan een zorgtraject ZVW en FZ</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Er is sprake van een verblijfsdag</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Tijd is geschreven door vaktherapeut (Beroepscode BP28)</span>

|}
Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde (groeps)consulten.  

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.  <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>