Brontekst bekijken van Cardiologie - Verzwaren licht ambulante DBC (N4771)

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N4771]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[ Ziekenhuizen Volledigheid]] -  [[Ziekenhuizen Volledigheid#Diagnosebepaling|Diagnosebepaling - Typeren behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze controle signaleert acties wanneer een cardiologie onderzoek geen opvolging heeft binnen de eigen cardiologische DBC en opgevolgd wordt door een licht ambulante cardiologische DBC. Dit duidt er op dat er met een aanpassing van de openingsdatum een DBC aangepast kan worden naar middel ambulant.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Cardiologie (1.0320.3)''
Voor het specialisme cardiologie worden subtrajecten met ZT11 en ZT21 als volgt afgesloten:

a. Bij een klinische opname of dagverpleging (geen hartrevalidatie) wordt het subtraject afgesloten:
*op datum van klinisch ontslag of dagverpleging (ZPK2) behalve bij vervolg subtrajecten (ZT21) op de dagverpleging in het kader van diagnostiek of elektrocardioversie;
*wanneer zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit).

b. Bij een poliklinisch subtraject (geen hartrevalidatie) wordt het subtraject afgesloten:

*Subtraject met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject; tenzij zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit). In dat geval wordt het subtraject één dag voor opening van het nieuwe zorgtraject afgesloten.
*Subtraject met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject; tenzij zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit). In dat geval wordt het subtraject één dag voor opening van het nieuwe zorgtraject afgesloten.

c. Bij hartrevalidatie (diagnose 821) wordt het subtraject op de 120e dag na de opening van het subtraject afgesloten.

d. Op de dag voorafgaand aan het implanteren van (een deel van) een transveneuze lead of een intracardiale pacemaker na een complexe transveneuze leadextractie of complexe transveneuze verwijdering van een intracardiale pacemaker.

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_781447_22/1/ NR/REG-2025 art. 19 lid 7]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het x aantal dagen tussen het onderzoek en start van de seriële DBC (incl. consult) aan te passen. Default is dit ingesteld op 42 dagen (6 weken). (N4771_INTERVAL)

2. De volgende onderzoeksactiviteiten zijn typerend voor de cardiologie: 

# Oesophagus echocardiografie TEE: 39493 
# Echografie van het hart: 39494
# Echografie met injectie: 39498
# Analyse van een 24-uurs elektrocardiografie registratie: 39755
# Beoordeling ECG, Holter, inspanningsonderzoek e.d.: 39757
# Eenvoudige (fiets)ergometrie: 39844
# Uitgebreide (fiets)ergometrie: 39845
# 24-uurs bloeddrukmeting: 39848
# Radiologisch onderzoek, doorlichting zonder opname: 85000
# Echografie van het hart en/of de thorax: 85070
# MRI thorax(wand) en mediastinum excl. mamma: 85093
# Multislice CT-hart incl. voor- en nabespreking met cardioloog: 85140
# MRI-hart: 85190
# MRI-hart met dobutamine stress-test: 85191
# SPECT van hartkamers in rust: 120245
# SPECT van hartkamers stress-test: 120246
3. ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de CTG verrichting codes in te stellen voor de onderzoeksverrichtingen waarnaar gezocht dient te worden. Standaard is deze parameter met de bovengenoemde verrichtingen uit interpretatiepunt 2 gevuld. (N4771_ONDERZOEK_ZA)

4. ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de eis in te stellen dat de licht ambulante DBC en de voorgaande DBC dezelfde diagnose moeten hebben. Standaard is deze eis niet ingesteld. (N4771_ZELFDE_DIAGNOSE)

5. ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om enkel licht ambulante DBC's te signaleren die gesloten zijn. Standaard worden zowel gesloten als open licht ambulante DBC's gesignaleerd. (N4771_LICHT_AMBULANT_GESLOTEN)

6. ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de eerste onderzoeksverrichting te signaleren in de voorgaande DBC die aan de criteria van deze norm voldoet. Vanaf deze onderzoeksverrichting wordt er binnen een interval gezocht naar een opvolgende DBC waarin een consult voorkomt. Het is hierbij mogelijk dat er meerdere onderzoeksverrichtingen zullen worden overgeheveld. Standaard wordt vanaf de laatste onderzoeksverrichting in de voorgaande DBC gezocht naar een opvolgende DBC, zodat enkel deze overgeheveld zal worden. (N4771_EERSTE_ONDERZOEK_SIGN)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle licht ambulante subtrajecten van het specialisme Cardiologie met consult</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) De voorgaande DBC bevat één van de volgende cardiologie onderzoeken: 039493, 039494, 039498, 039755, 039757, 039844, 039845, 039848, 085000, 085070, 085093, 085140, 085190, 085191, 120245, 120246</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) De voorgaande DBC bevat geen consult of opname op de dag van of na het onderzoek</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">4)  De licht ambulante DBC heeft een begindatum binnen 42 dagen na het onderzoek EN</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205)">volgt de DBC met het onderzoek direct op, zonder tussenliggende DBC</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205)">EN</span> 

<span style="color: rgb(0, 0, 205)">behoort niet tot hetzelfde zorgtraject als de voorgaande DBC</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205)">EN</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205)">bevat geen verrichtingen uit ZPK 2 of ZPK 3</span>
|}



Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Te nemen actie =====
Het aanpassen van de openingsdatum van de DBC zodat de relevante onderzoeken binnen het juiste subtraject vallen.

===== Berekening financiële impact =====
Het waardeverschil tussen de gesignaleerde DBC en de voorgaande DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het opvolgende subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>