Brontekst bekijken van Cardiologie – Openen subtraject op basis van (spoed) opname (N4130)

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N4130|N4130]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties indien een (spoed)opname Cardiologie is geregistreerd binnen een polikinisch subtraject van Cardiologie. Dit duidt erop dat er mogelijk sprake is van een nieuwe zorgvraag en er een nieuw traject voor deze zorgvraag geopend mag worden.

===== Regelgeving / beleid =====


{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|  Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 4c]]


Voor het poortspecialisme cardiologie gelden specifieke afsluitregels voor zorgtrajecten in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt bij het poortspecialisme cardiologie afgesloten op het moment dat zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject voor cardiologie wordt geopend.

2021: [[NR/REG-2103a#page19|NR/REG-2103a art. 6 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 4c]]

Voor het poortspecialisme cardiologie gelden specifieke afsluitregels voor zorgtrajecten in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt bij het poortspecialisme cardiologie afgesloten op het moment dat zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject voor cardiologie wordt geopend.

2022: [[NR/REG-2207a#page18|NR/REG-2207a art. 6 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4c]]

Voor het poortspecialisme cardiologie gelden specifieke afsluitregels voor zorgtrajecten in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt bij het poortspecialisme cardiologie afgesloten op het moment dat zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject voor cardiologie wordt geopend.

2023: [[NR/REG-2306a#page14|NR/REG-2306a art. 6 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2024: [[NR/REG-2403a#page13|NR/REG-2403a art. 5 lid 4c]]


Voor het poortspecialisme cardiologie gelden specifieke afsluitregels voor zorgtrajecten in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt bij
het poortspecialisme cardiologie afgesloten op het moment dat zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject voor cardiologie wordt geopend.

2024: [[NR/REG-2403a#page29|NR/REG-2403a art. 6 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page15|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 4c]]


Voor het poortspecialisme cardiologie gelden specifieke afsluitregels voor zorgtrajecten in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt bij
het poortspecialisme cardiologie afgesloten op het moment dat zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject voor cardiologie wordt geopend.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page16|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 6 lid 3]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Een opname binnen een lopend poliklinisch subtraject kan duiden op een (spoed)opname voor een nieuwe zorgvraag.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen acties met betrekking tot spoedopnames te tonen. (N4130_ALLEEN_SPOED) Dit heeft invloed op stap 1 van de programmeerbare norm. Default worden alle acties getoond. Opnames worden als spoedopname gecategoriseerd als ze aan een of meerdere van onderstaande kenmerken voldoen: 
#*Er is spoedindicatie bij de opname;
#*Er is een zorgactiviteit 190015 of 190016 geregistreerd;
#*De opnamedatum is gelijk aan de inschrijfdatum van de opname.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alléén acties te signaleren voor bepaalde diagnoses. Default worden alle diagnoses meegenomen. (N4130_DIAGNOSE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om extra ziekenhuisspecifieke CBV zorgactiviteiten toe te voegen om opnames te signaleren. Default worden alléén ZPK 3 en 19 gesignaleerd als opname. (N4130_EXTRA_CBV_OPNAME)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om extra landelijke CTG zorgactiviteiten toe te voegen om opnames te signaleren. Default worden alléén ZPK 3 en 19 gesignaleerd als opname. (N4130_EXTRA_CTG_OPNAME)
#Ligdagen die de status Niet-Declarabel in het ZIS hebben worden niet meegenomen in stap 1 van de programmeerbare norm. Dit geldt tevens voor extra zorgactiviteiten die middels een parameter aan stap 1 toegevoegd zijn.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het aantal dagen tussen de opening van de DBC en de eerste verpleegdag aan te passen. Default signaleren we alleen acties wanneer de eerste ligdag minimaal twee dagen na de start van de DBC plaatsvindt. (N4130_INTERVAL_OPNAME)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">IC of klinische opnames e</span><span style="color: rgb(0, 0, 205)">n zorgactiviteiten met </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">ZPK3 of</span> <span style="color: rgb(0, 0, 205)">ZPK19 met specialisme Cardiologie</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Opname is gekoppeld aan subtraject Cardiologie</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) Binnen hetzelfde subtraject is vóór (in kalenderdagen) de opname een consult (ZPK1) geregistreerd</span>

|}

<br/>Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Stel middels dossiercontrole vast of er sprake is van een nieuwe zorgvraag en open in dit geval een nieuwe DBC voor Cardiologie

===== Berekening financiële impact =====

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de diagnose voor de huidige DBC gebruikt, dit omdat een diagnose simuleren op basis van verpleegdagen te algemeen is en daardoor een slechtere indicatie geeft van de impact dan bij deze methode. Vervolgens worden de gesignaleerde verpleegdagen omgehangen naar het nieuwe subtraject en worden beide subtrajecten gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>