Brontekst bekijken van Add-on geneesmiddel icm zorgproduct (N0921)

<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N0921|N0921]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid 

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Apotheek|Apotheek]]
Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2025#D.A.99.83_Add-on_geneesmiddel_icm_zorgproduct|D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct]]- [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.83]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024#D.A.99.83_Add-on_geneesmiddel_icm_zorgproduct|D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct]]- [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.83]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.A.99.83_Add-on_geneesmiddel_icm_zorgproduct|D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct]]- [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.83]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.A.99.83_Add-on_geneesmiddel_icm_zorgproduct|D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct]]- [[Handboek_MSZ_controles_RZ22b_2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.83]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.A.99.83_Add-on_geneesmiddel_icm_zorgproduct|D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct]]- [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.83]]
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.A.99.83_Add-on_geneesmiddel_icm_zorgproduct|D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct]]

===== Samenvatting =====

Een add-on geneesmiddel dient in alle gevallen met een Zorgproduct met identiek zorgtrajectnummer te worden gedeclareerd. Indien dit niet het geval is wordt de add-on afgewezen.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"|-
! 2020
|-
| Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.<br/>2020: [[NR/REG-2001a#page59|NR/REG-2001a art. 26 lid 3]]
Bij declaratie van een add-on geneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.<br/>2019: [[NR/REG-2001a#page80|NR/REG-2001a art. 34a lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"|-
! 2021
|-
| ''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page62|NR/REG-2103a art. 26 lid 3]]

Bij declaratie van een add-ongeneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.

2021: [[NR/REG-2103a#page83|NR/REG-2103a art. 34a lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page62|NR/REG-2207a art. 26 lid 3]]

Bij declaratie van een add-ongeneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.

2022: [[NR/REG-2207a#page84|NR/REG-2207a art. 34a lid 5]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 26 lid 3]]

Bij declaratie van een add-ongeneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.

2023: [[NR/REG-2306a#page60|NR/REG-2306a art. 34a lid 5]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page43|NR/REG-2403a art. 26 lid 3]]

Bij declaratie van een add-ongeneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.

2024: [[NR/REG-2403a#page60|NR/REG-2403a art. 34a lid 5]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page45|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 3]]

Bij declaratie van een add-ongeneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page62|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34a lid 5]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In geval van overplaatsing naar een ander ziekenhuis is het toegestaan de add-on geneesmiddel in ziekenhuis A en het Zorgproduct in ziekenhuis B te declareren. Wanneer er een opname bij de Add-on kan worden gevonden en deze heeft als bestemming een ander ziekenhuis, dan wordt er geen actie gesignaleerd.
#Bij de controle wordt rekening gehouden met een vertraging van 180 dagen na factuurdatum van de add-on, zodat zorgproducten die later gedeclareerd worden alsnog worden meegenomen in de keuring.
#Omdat een zorgtype 52 subtraject een eigen zorgtraject met een zorgtrajectnummer kent hoeft dit niet overeen te komen met het zorgtrajectnummer van de gekoppelde add-on. Add-ons gekoppeld aan subtrajecten met zorgtype 52 worden daarom uitgesloten van signalering.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.89px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1</span><span style="color:#0000CD;"><span style="text-align: center; line-height: 18.89px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">) Add-on geneesmiddelen</span></span>

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar</span>

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">3)</span><span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">&nbsp; Er is geen subtraject uit hetzelfde (verwijzend) zorgtraject gedeclareerd.  Uitgezonderd subtrajecten met zorgtype 52</span></span>

|}

<br/><br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>