Brontekst bekijken van Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)

=== Referentienummer:&nbsp;N0839 ===

=== Samenvatting ===

Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit dialysetoeslag:

*Het vaker dan 1 keer per dag registreren van de dialysetoeslag
*Het registreren van de zorgactiviteit dialysetoeslag als er geen sprake is van een dialyse dag.
*Er is parallel een zorgactiviteit dialyse geregistreerd. Er mag geen dialysetoeslag geregistreerd worden als hiernaast een DBC zorgproduct dialyse wordt afgeleid.

=== Regelgeving / beleid ===

IC-behandeldag licht, middel of zwaar (190153, 190154 en 190155)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar. IC-behandeldag licht, middel of zwaar (190153, 190154 en 190155). Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.

Dialyse toeslag (190156)

Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een medisch specialist. De dialyse toeslag kan alleen naast de IC behandeldag (190153, 190154 en 190155) worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse DBC-zorgproduct.



(BR/CU-2130 artikel 14.1.1)

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De regelgeving geeft aan dat: “De nierfunctie vervangende therapie heeft plaatsgevonden onder verantwoordelijkheid van een medisch specialist (niet zijnde de nefroloog van de dialyseafdeling).” Dit is geïnterpreteerd als: IC dialysetoeslag is geregistreerd door intensivist.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>


{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="font-size: 13.3333339691162px; line-height: 23.1111106872559px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 
<span style="color:#000080;">1)&nbsp;Zorgactiviteiten IC dialysetoeslag met code 190156</span>

|}

{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="font-size: 13.3333339691162px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | <span style="color:#000080;"><span style="font-size: xx-large;">'''⇓'''</span></span>
|}

{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="font-size: 13.3333339691162px; line-height: 23.1111106872559px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" | 
<span style="color:#000080;">2)&nbsp;Geregistreerd in 2014 en gedeclareerd of te declareren als OZP</span>

|}
<div style="font-size: 13.3333339691162px; line-height: 20.7999992370605px;">
{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | <span style="color:#000080;"><span style="font-size: xx-large;">'''⇓'''</span></span>
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 178px; text-align: center;" | <span style="color:#000080;"><span style="font-size: xx-large;">'''⇓'''</span><br/></span>
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 178px; text-align: center;" | <span style="color:#000080;"><span style="font-size: xx-large;">'''⇓'''</span><br/></span>
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 178px; text-align: center;" | <span style="color:#000080;"><span style="font-size: xx-large;">'''⇓'''</span><br/></span>
|}

{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 611px;"
|-
! scope="col" style="width: 134.444442749023px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 
<span style="color:#000080;">3)&nbsp;IC dialysetoeslag is niet geregistreerd door intensivist</span>

! scope="col" style="width: 134.444442749023px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#000080;">4)&nbsp;Op dezelfde kalenderdag is de verrichting 2 of meer keer uitgevoerd</span>
! scope="col" style="width: 133.333343505859px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#000080;">5)&nbsp;Op dezelfde kalenderdag als de IC dialysetoeslag verrichting is er geen IC-behandeldag (190153, 190154 en 190155) geregistreerd</span>
! scope="col" style="width: 148px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#000080;">&nbsp;6) Voor een IC dialysetoeslag is er overlappend op dezelfde kalenderdag een dialyse subtraject aanwezig. Deze worden herkent a.d.h.v. AGB nummers en diagnose codes*:&nbsp;<br/>-&nbsp;0313_331<br/>-&nbsp;0313_332<br/>-&nbsp;0313_336<br/>-&nbsp;0313_339<br/>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; -&nbsp;0316_4006&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</span>
|}



Codes:
</div></div>
*&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 0313_331&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Continue ambulante peritoneale dialyse (CAPD)
*&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 0313_332&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Automatische peritoneale dialyse (APD)
*&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;0313_336&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Chronische hemodialyse thuis
*&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 0313_339&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Chronische hemodialyse in instelling
*&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 0316_4006&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Nierinsufficiëntie, chronische

<br/>Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5 of 6)

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit dialysetoeslag (190156) te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de add-on.[[Category:Complexe_zorgactiviteiten]]