Brontekst bekijken van Verzekeringsnummer en-of polisnummer ontbreekt (N2501)

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N2501]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#D: Declaratie|GGZ Rechtmatigheid - Declaratie]]

===== Samenvatting =====

De norm controleert of er een polisnummer is ingevuld.

===== Regelgeving / beleid =====

Het controleren van het polisnummer is gebruikelijk in situaties waar zorgkosten gedeclareerd worden bij zorgverzekeraars. 

Het polisnummer wordt gebruikt om de patiënt te identificeren en om de declaratie bij de juiste zorgverzekeraar in te dienen voor vergoeding.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Bij onjuist polisnummer wordt gekeken naar de opbouw van het polisnummer.
# WMO, Jeugdwet, WFZ worden uitgesloten van controle (ZVW en WLZ worden meegenomen).
## Definitie van een openstaand zorgproduct*:
##* ZVW: Alle open en gesloten zorgtrajecten (i.v.m. naregistratie kan actie ook bij een gesloten zorgtraject relevant zijn)
##* WLZ: Cliënt is vandaag in zorg (met een geldige zorgtoewijzing)
# Client (ZVW/WLZ) wordt ook gesignaleerd als er geen betalende instantie bekend is
# Neven cliënten worden uitgesloten van controle

=====Instelbaar=====

* Uitgeschreven clienten mee: Nee (standaard).
* Debiteuren uitsluiten: Geen (standaard).
* Inkoopcombinatie clienten uitsluiten: ASIELZOEKERS, ILLEGAAL en ONVERZEKERDE VREEMDELINGEN (standaard).
* Organisatie eenheid uitsluiten: Geen (standaard).
* Overleden cliënten uitsluiten: Ja (standaard).
* Soort GGZ zorg uitsluiten: WMO, Jeugdhulp en FZ (standaard).
* UZOVI's uitsluiten: geen (standaard)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) '''Alle cliënten met een openstaand zorgproduct*'''</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Verzekeringsnummer ontbreekt of polisnummer ontbreekt</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205)">OF</span>

<font color="#0000cd">Verzekeringsnummer en/of polisnummer is onjuist</font>

|}


Logica: 1 en 2&nbsp;

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit behandelconsulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>